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九、头痛

九、头痛
头痛是临床上常见的一种自觉症状,指整个或局部头部的疼痛的感觉,可以出现于多种急慢性疾病之中。引起头痛的原因虽然很多,但不外乎外感和内伤两大类。至于外伤跌仆,以及久病入络也容易引起头痛。头痛可见于现代医学内、外、神经、精神、五官等各科疾病中。
1 .偏头痛粉治偏头痛
偏头痛多见于女性,常于青春期起病,呈周期性发作。在发作前常先有嗜睡、倦怠、忧郁感,并可能在眼前出现闪光、暗点、偏盲以及局限性感觉运动障碍(如肢体麻木、失语)。头痛为搏动性钻痛、钝痛或刺痛。头痛发作持续数小时或数日后逐渐减轻,常在入睡后缓解。
[方 剂] 附子、干姜、桂枝、细辛、石膏、龙胆草、黄芩、大黄、党参、黄芪、白术、淮山药、当归、熟地、羌活、防风、柴胡、山萸肉、五味子、天南星、半夏、川芎、白芷、牡砺、磁石、全蝎、威灵仙、蜈蚣、地龙、桃仁、伏芩、枣仁。
[制用法] 药味、剂量均随症加减,烘干,研末备用。每天20克,分2--3次,温开水送,连服10天为1疗程。服后有效,可连服2-- 3个疗程。
[疗 效] 本方祛风攻下,益气活血,寒温相合,刚燥柔润互济,掺人苦寒有大毒、清热止痛效果较佳的马钱子,总的药性偏寒凉,阳虚者不宜用。本方所治排除高血压、鼻窦炎、肿瘤所致头痛,多为血管神经性头痛呈中、重度者,病史均在一年以上。
[验 证] 治疗结果:近期治愈21例,显效 例,有效10例,无效10例。病例:朱xx ,男,35岁,1986年7月9日诊。头右半侧痛4年余,每月必发3--4次,每次2--3天,每天痛I--2次,每次1小时左右,呈针刺样,伴恶心、呕吐酸苦水,疼痛部无冷感,服西药无效。血压、眼底检查正常。诊为血管神经性头痛。予偏头痛粉200克,分10天服完,仅服1 疗程,随访至今无复发。
[备 注] 本方集寒热温凉、气血阴阳、升降攻补于一方,乃为大杂绘,有违理法方药规范,但临床效果不错,真所谓理未明而效可见。
2 . 新牵正散治偏头痛
[方 剂] 白附子、全蝎各6克,当归、柴胡各12克,僵蚕、川芎、白芷各10克,蜈蚣1条。
[制用法] 水煎服,每日1剂。
[疗 效] 搜逐血络,祛风止痉,通络止痛。
[验 证] 何xx ,女,78岁,1987年10月5日诊。头右侧掣痛时发时止,肋部尤重已十余年。经当地医院住院治疗无明显好转。曾服镇痛、消炎、营养神经药等,又经中医药治疗均罔效。现症头右侧掣痛,逢恼怒加重,肋部肿胀发热。近一周来,头晕、眼胀、口不能张,彻夜不眠,口苦咽干,舌边尖红、苔薄黄,脉弦。辩为肝火上炎,风痰阻络。投新牵正散加龙胆草、山桅子、黄芩、秦艽、赤芍各10克,5剂而愈。
共治5例,男3例,女2例,病程最长10年,最短5个月,均治愈。治疗天数长则15天,短则5天。
[备 注] 风疾偏重加半夏、防风、制南星、陈皮;肝火偏亢加龙胆草、山桅子、黄芩、丹皮;久病入络加赤芍、穿山龙、桃仁、红花。
3 .头痛塞鼻散治疗偏头痛
[方 剂] 川芎、白芷、灸远志各50克,冰片7克。共研细末,瓶装密贮勿泄气。
[制用法] 以消毒纱布一小块,包少许药末,塞人鼻孔,右侧头痛塞左鼻,左侧头痛塞右鼻。
[疗 效] 以本方治疗偏头痛百余例,疗效满意。一般塞鼻3--5分钟后,头痛即逐渐消失。有的塞鼻得嚏后,自觉七窍通畅而痛止。复发时再用仍有效。
[验 证] 顾、,女,43岁。患偏头痛年余,每月发作1--2 次,每次持续3--4天。发作时不能坚持工作,因畏服煎药,单纯给予头痛塞鼻散一瓶,每次取少许以绢包裹塞鼻,塞后即可止痛。痛发时再塞又可取效,连塞2天即完全痛止。半年余未再复发。
4 .加减清上蠲痛汤治疗偏头痛
[方 剂] 当归、川芎、白芷、细辛、羌活、防风、菊花、黄芩、麦冬各3克,蔓荆子6克,甘草1克。
[制用法] 水二碗,煎成一碗,内服。
[疗 效] 经多次临床应用,效果极佳。
[验 证] 罗xx ,女,55岁,1984年5月15日初诊。患者于1983年初:开始自觉头部左侧疼痛,视力由1.2下降至0.2 ,伴前额部胀痛;1984年初先后到xx 大学学院,广州市第二人民医院诊治,做CT 、脑血管造影等检查,诊断为脑动脉瘤,位于蝶鞍前部稍偏左侧,约2.1 x3 厘米大小;视力右眼1.2 ,左眼0.1 , 左眼视野缩小。经治未见明显改善,延请沈老治疗。自诉头部左侧及左眼眶周围疼痛不止,头部发胀感,头晕,左眼视物模糊,耳鸣,夜寐多梦,时有口苦,胃纳一般,舌淡红、苔薄白,脉弦细涩。证属风阳上扰清窍,治以祛风止痛,平肝明目为主,方拟加减清上蠲痛汤加味。处方:当归、川芎、白芷、羌活、防风、钩藤、蔓荆子、麦冬、独活、黄芩、细辛各3克,杭菊花、甘草各1.5 克,蕤仁肉9克。水煎服,每天1 剂。共服四剂,头痛、头胀减轻,依前方加草决明9 克,每天1剂。共服14剂,头晕、头痛、耳鸣均消失,自觉左眼视力有改善。依上方再服七剂,眼科检查左眼视力由原来的0.1 变为0.2 , 视物较前清楚。处方:当归、川芎、羌活、防风、杭菊花、麦冬、黄芩、甘草各3克,白蒺藜、蕤仁肉、草决明、蔓荆子、白芍、生地各9克。水煎服,隔天服1剂,连服14剂以善后。病者一直随诊至今,疗效巩固。
[备 注] 偏头痛或左或右,加柴胡3克;头顶痛,加藁本3克;前头痛,加葛根9克;眉棱骨痛,加法半夏3克;风湿头痛,头重如裹,加独活、苍术各3克;痰浊头痛,脘腹闷呕恶者,加法半夏、陈皮、天麻、枳实各3克;肝风上旋,伴见头晕目眩者,加天麻3克,钩藤、白蒺藜各9 克;如肝阳上亢者,再加石决明(先煎)15克;“头风不治多害目”,如伴见视力减退,目视昏花,视物不清者,加草决明、蕤仁肉各9克;肝火上攻,面红目赤,口苦溺赤者,加柴胡、龙胆草、山桅子各3克;大便干结者,再加大黄3克;气虚者,加生黄芪、党参各9克;血虚者,加制首乌、白芍各9克;肾虚者,加熟地;山萸肉、沙苑蒺藜各9克;阴虚有火,加生地、白芍各9 克,羚羊骨(先煎)12克。
5 .全虫末外敷治偏头痛
[方 剂] 全虫、胶布
[制用法] 全虫研细末,每次取少许置于太阳穴,以胶布封固,每天换药l次。
[疗 效] 治偏头痛有奇效。
[验 证] 刘x ,女,50岁,干部,1984年8月22日就诊。右侧偏头痛5天,胀痛剧烈,呼叫不已,彻夜不眠,伴烦躁易怒、恶心欲吐、大便时干、小便黄赤、舌红苔薄黄,脉弦细数。予平肝潜阳、祛风定痛法。处方:石决明30克,钩藤20克,当归10克,生地15克,白芍20克,丹参30克,地龙12克,僵蚕10克,黄芩12克,白蒺藜15克,甘草3克。配合西药止痛、镇静,治疗3天无效。遂用全虫末外敷太阳穴,用药1小时后疼痛明显减轻。第二天换药1次,痛未再作。随访年余,未见复发。
6 .三白汤治偏头痛
[方 剂] 川芎30克,白芷、白芍各15克,白芥子9克,香附6克,柴胡、郁李仁、甘草各3克。
[制用法] 将上药水煎2次,分2次温服,每日一剂。
[验 证] 用上药治疗偏头痛患者24例,一般都在服药2--5剂后头痛减轻。少则1--2剂,多则7--8剂,均能达到缓痛、止痛效果。另有人用本方治疗偏头痛患者7例,亦获痊愈。
7 .川芎白芷等治偏头痛
[方 剂] 川芎、白芷、灸远志各50克,冰片7克。
[制用法] 将上药共研为极细末,装人瓶内备用,宜盖紧勿泄气。用时,以绸布或的确良布一小块,包少许药末,塞人鼻孔,右侧头痛塞左鼻,左侧头痛塞右鼻。
[验 证] 用上药治疗偏头痛患者百余例,效果颇佳。一般塞舆3--5分钟后,头痛逐渐消失。药布塞鼻得嚏后,自觉鼻腔畅通而痛止痊愈。
8 .龙骨汤治偏头痛
[方 剂] 白芍、夜交藤各50克,龙骨30克(先煎),蔓荆子、炒酸枣仁各20 克,菊花、郁金、僵蚕各10克,栀子、红花、生石膏各15克。
[制用法] 将上药水煎,每日l -剂,分2--3次口服。5剂为1个疗程。
[验 证] 用本方治疗偏头痛患者38例,经用药1--2个疗程,其中, 治愈者35例;显效者2例;无效者1例。
9 .四白丹参汤治偏头痛
[方 剂] 丹参、白芍各40克,白菊花、白蒺藜、蝉蜕、防风、白芷、白芥子各15克,延胡索、羌活、地龙、生甘草各10克。
[制用法] 每日1剂,水煎分2--3次口服。
[验 证] 用本方治疗偏头痛患者56例,其中,治愈者50例,好转者2 例;有效者4例。
10 .萝卜冰片治偏头痛
[方 剂] 萝卜(选用辣者佳),冰片少许。
[制用法] 萝卜洗净,捣烂取汁,加冰片溶化后,令患者仰卧,缓缓注人鼻孔,左痛注右,右痛注左。
[疗 效] 治偏头痛。
[验 证] 屡用效佳。
[备 注] 美国底特律亨利? 福特医学博士说:“偏头痛的原因是脑部与血管系统受到侵犯的反应。”而镁对维持血管和神经的正常运行极为重要。研究发现正常人与患偏头痛的人,脑部含镁的程度,有显著不同,当补充镁后,可不同程度缓解偏头痛。因此,日常生活中常吃些含镁丰富的小米、玉米、黄豆、海带、瘦肉、萝卜及绿色蔬菜,有助于防治偏头痛。
11 .热水浸手疗偏头痛
[方 剂] 40℃ 以上的热水。
[制用法] 备足两热水瓶的的热水。把双手浸泡在盆中热水里。浸泡过程中,要不断加入热水,以保持水温。半小时后,头痛逐渐减轻,甚至完全消失。
[功 效] 活血行血。治偏头痛。
[验 证] 据《 家庭医学》 杂志推荐,效果奇佳。
[备 注] 据美国专家介绍,偏头痛是由于脑血管充血扩张,压迫脑神经所致。双手浸泡在热水中以后,手的血管充盈,血液流聚于手部;脑血管充血量相对减少,脑神经的压迫也减轻了,痛感便逐渐消失。热水浸手治偏头痛,是美国人很熟悉的偏方,颇受青睐。
12 .鲤鱼头治头痛
[方 剂] 黑鲤鱼头、红糖适量。
[制用法] 取活黑鲤鱼切下头,待水沸后放入煎煮至极烂,加人红糖。头痛发作时尽量服用。
[功 效] 通经络,散风寒。用治头风。
[验 证] 据《 浙江中医》 1985年12期介绍:付某,17岁,每天8--9 时,眉棱骨开始疼痛。痛时狂叫,眼睛凸出,面色红,嘴角抽动,鼻尖发酸。曾经针灸、中西医治疗无效。后以此方治之,服后,其病若失,至今 年未见复发。
13 .神经性头痛治方
[处 方] 带壳生白果(即银杏)60克。
[制用法] 将上药捣裂人砂锅内加水500ml,文火煎至300ml,分2次服 ,本方可连煎3次,服3日.
[验 证] 用本方治疗头痛(检查无器质性改变,属于神经性头痛)10 例,大多l剂见效。
14 .马前子、蝉衣治眶上神经性头痛
[方 剂] 生马前子0.9 克,蝉衣9克,黄酒120ml.
[制用法] 将生马前子放在麻油灯上烘透至炭黑色,不能存性,捏之成灰为度,与蝉衣共研细末。用时,以黄酒冲服,每日1 剂。
[验 证] 用上药治疗眶上神经性头痛(俗称眉棱骨痛)患者13 例,其中,服1 剂治愈者11例;服2剂治愈者2例。
15.全席汤治血管神经性头痛
[方 剂] 黄茂30克,全当归20克,川芎、天麻、乳香、没药、蒺藜、各10克,蜈蚣3条,细辛3克、全蝎5克,生甘草6克。
[制用法] 将上药水煎,每日l剂,分2--3 次口服。
[验 证] 用本方治疗血管神经性头痛患者120例,痊愈者108例;显效者5例;好转者4 例;无效者3例。一般服药2--4剂见效。
16 .二白汤治血管神经性头痛
[方 剂] 白芍30克,蝉衣、白芷各12克,葛根15克,桂枝6克、细辛3克,川芎、蔓荆子各10克,生甘草8克。
[制用法] 将上药水煎,每日1剂,分3次口服。
[验 证] 用本方治疗血管神经性头痛患者53例,经用药3--8剂后,其中治愈者45例;有效者6例;无效者2例。
17 .川芎、丹参等治血管神经性头痛
[方 剂] 川芎、丹参各20--30克,白芍30--50克,石决明(先煎)50--60克,全蝎(冲服)3--6克,细辛3克,白芷10 ~15克。
[制用法] 将上药水煎,每日l剂,分3次口服。
[验 证] 用本方治疗血管神经性头痛患者38例,经用药2--6剂后,其中,治愈者32例;显效者4例;无效者2例。
18 .清空膏治疗顽固性头痛
[方 剂] 川芎、羌活各10--15克,淡黄芩15克,川连、柴胡各10克,防风12克,灸甘草6--10克。
[制用法] 每天1剂,水煎分服。病程长,上方加蜈蚣1--2条,太子参20克(或红参6克),白蒺藜12克;头痛连面或牵引牙龈痛者,上方加细辛3克,生石膏30克。
[验 证] 侯xx ,男,57岁,1989年8月13日人院,住院号:l997.患高血压病已3年。入院前3天因恼怒后头痛再发,右侧及枕部胀痛,视物黑朦,呕吐胃内容物,无意识障碍,无偏瘫失语、二便失禁等。当时血压:32/18.7千帕斯卡,拟诊“高血压脑病”,予降压、脱水等治疗。血压控制在21.3/13.3千帕斯卡左右,但头痛始终不能缓解,烦躁不安,转中医治疗而收人院。即投清空膏。处方:川芎、防风各12克,柴胡、川连各10克,羌活、黄芩各15克,甘草3克。l剂即知,复杯而愈。再予平肝潜阳、化痰熄风剂善后。




 

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