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十四、小儿遗尿症

十四、小儿遗尿症
遗尿俗称“尿床”。是指3周岁以上小儿,睡中小便自遗,醒后方觉的一种疾病。在临床上较常见。轻者每夜或隔数夜1次,重者每夜尿床2-3次。有些严重病人,可延至10余年,甚则成年仍有尿床。多因先天不足,下焦虚寒,闭藏失职;或脾肺气虚,上虚不能制约于下;或湿热蕴结膀胱,气化失司等因所致。
1 .遗尿方治小儿遗尿症
[方剂] 党参、冤丝子各12克,蚕茧10只,补骨脂、金樱子、覆盆子各9克,炙甘草4.5克,桑蝶蛸、黄芪各15克。
[加减] 睡眠深加生麻黄9克或石菖蒲9克,炙远志4.5克;兼阴虚加当归9克,五味子4.5克;舌质淡有阳虚加肉桂3-4.5克。
[制用法] 上药制成浓缩煎剂加糖浆适量,每次服20毫升。具益气补肾固涩之功效。
[疗效] 治44例,痊愈24例,显效7例,好转5例,无效8例。
[验证] 李xx ,男,11岁,1984年9月l日诊。患儿自幼遗尿至今,经中西医治疗效不佳。近日夜尿次数增多,每夜2-3次,不易唤醒;纳差,面色苍白,身倦怯寒,腰酸足软,小便清长,舌淡,脉沉无力。证属下焦虚冷(肾气虚)。仿遗尿方加减:党参、麻黄、益智仁、冤丝子、金樱子各10克,桑蝶蛸、黄芪各15克,远志、鸡内金各6克。5剂,水煎服。每2天1剂,同时用丁香、肉桂各6克共研末与米饭搓匀敷脐部。月余后其母告知,药后患儿未见遗尿,追至今未发。
2 .穴位贴药法治小儿遗尿
[方剂] 麝香3克,蟾酥、桂枝、麻黄、雄黄、乳香、没药、皂角刺各5克。
[制用法]上药共研细末,贮瓶备用。用时取药粉适量,以酒精调成膏状(为增强粘附力,可加入少许阿拉伯胶)。再取药膏少许(如火柴头大小),置于2公分大小的方块胶布上,贴于所选的穴位上〔 主穴:内关(双)、气海、中极、三阴交(双)。配穴:肾俞、膀胱俞、复溜。一般只用主穴,若病情较重者,则酌用配穴〕 。3-4天换药1次,3 次为1疗程,若未愈,可间隔3日再贴敷。
[功效] 调气血,复功能。
[验证] 治疗293例,病程最短为1年,最长为5年以上。经治1-3疗程后,痊愈170例,显效88例,无效35例,总有效率为88.1%。
[备注] 引自《绵阳地区老中医经验选骗》(乙)。贴后,少数人皮肤发痒,应坚持治疗。若发生皮疹,可用紫药水涂搽患处,待皮疹消失后,再继续贴药。
3 .丁桂散治小儿遗尿
[方剂] 丁香、肉桂各等份。
[制用法]上药共研末,贮瓶备用。用时取药粉10-20 克,以黄酒(或白酒)调匀后敷于脐部(范围约5厘米*5厘米),外以纱布,三角巾等固定。每日换药l 次(临睡前敷药)。连用5-7天,如不再遗尿,继巩固治疗3天。
[功效] 温肾止遗。
[验证] 治疗9例,年龄为6-9岁,全部治愈。
[备注] 引自《天津中医学院学报》(1)。
4 .遗尿散治小儿遗尿
[方剂] 覆盆子、金樱子、菟丝子、五味子、仙茅、山萸肉、补骨脂、桑螵蛸各60克,丁香、肉桂各30克。
[制用法] 上药共研细末,密封备用。用时取药粉,填满脐孔,滴上1或2滴酒精或白酒后,再贴上烘热的暖脐膏(中药房有售),再用薄层的棉花纱布覆盖好。每3天换药1次。部分病人可同时口服此药粉,每天早晚各1次,3-10 岁,每次口服3-5克,10岁以上每次口服5-6克。用白糖水送服。
[功效] 补肾缩泉。
[验证] 治疗15例,如上法用之,痊愈13例,有效2例。
[备注] 引自《外治汇要》。暖脐膏不可太热,以免烫伤皮肤。
5 .遗尿膏治小儿遗尿
[方剂] 白术50克,甘草20克,白矾、五倍子各10克,硫黄粉50克。
[制用法] 先将前2味药水煎取浓汁,后3味药共研细末,2者混合拌匀烘干研细末,备用。用时以药粉5克,用大蒜盐水调匀敷于肚脐上,外以纱布盖上、胶布固定,2 -5天换药1次。
[功效] 温补脾肾,收敛固涩。
[验证] 验之临床多效。一般2次可愈。
6 .加味生姜膏治小儿遗尿
[方剂] 生姜30克,炮附子20克,补骨脂12克。
[制用法] 生姜捣烂,余药研细和匀,备用。用时取药膏5-10克敷于脐上,外以纱布盖上,胶布固定。每天换药l次,3次为l疗程。
[功效] 温肾固涩。
[验证] 屡用有效。
[备注] 引自《外治汇要》 。或有黑胡椒粉,填脱、胶布固定,每日l次,或五倍子粉,水调敷脐。用治小儿遗尿,效果亦佳。




 

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