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八、小儿支气管炎

八、小儿支气管炎
支气管炎属中医的“咳嗽”、“痰饮”等病范畴,临床以咳嗽、吐痰为特征。一般可分为急性支气管炎和慢性支气管炎两大类。急性失治迁延可转化为慢性,慢性继发感染,又可引起急性发作,是临床常见多发病。
1 .桃花散治支气管炎
[方剂] 石膏9克,川贝15克,朱砂3克。
[制用法] 分别研细,过100目筛,然后混合均匀,备用。1岁内0.25-0.3克,2-3 岁0.5-0.75克,4-5 岁l克,6岁以上1.5-2克。
[功效] 清宣肺热,止咳化痰,平喘利尿,镇静安神。
[验证] 陈x ,女,3个月,住院号35323。1952年l月15日入院。憋喘3天。查体:体温38.5 ℃ ,脉搏150次/分,呼吸60次/分,呼吸急促,口周发绀,面色发灰,双肺可及哮鸣音,肝胁下2厘米。住院后用青霉素控制感染,氨茶碱、654-2 解除支气管痉挛,吸氧,镇静等措施治疗。但仍烦躁不安,咳喘加重。经口服桃花散每次0.25克,每天3次,服药第2天,止症缓解,肺部哮鸣音明显减少。第5天全部消失,7天痊愈出院。
[备注] 本方石膏清热平喘,川贝润肺止咳化疾,朱砂镇静安神,达到缓解支气管痉李,纠正缺氧的目的,起到抗生素对病毒无效的作用,因而显效率90%以上,且无副作用。要幼儿可把药粉放在乳头上吮吸,.较大患儿配麻杏石甘汤效果更快,更好。
2 .桂枝加龙骨牡蛎汤治疗小儿支气管哮喘
[方剂] 桂枝、白芍、姜半夏、陈皮、生姜、大枣、龙骨、牡蛎。
[制用法] 水煎服,每日1剂。
[功效] 解表祛风,安神,调和阴阳,降逆化痰。
[验证] 笔者运用《新中医》1985年第3期“桂枝加龙骨牡蛎汤治小儿支气管哮喘”一法,治愈小女6年之久哮喘病,特向《新中医》及作者王秉歧先生致以谢意。小女现年10岁,2岁始患哮喘,汗多易感冒,夜间易惊,痰多、纳差、消瘦。曾服射干麻黄汤加补肾药百多剂无效。持续性哮喘2年,每天需用西药止喘。自服“桂枝加龙骨牡蛎汤”加陈、夏、参、茂40剂后,半年未复发。初期须结合西药止喘,稍后可停西药。人也胖了,感冒也少了。特此供诸同行参考。
[备注] 小儿哮喘一证,其病理机制多由乳食不节,内伤脾胃,脾虚湿滞,湿聚成痰;或由热病伤阴,阴损及阳,外卫失护,感胃时作,内外合邪,疾气相结,阻塞气道,上逆为喘。
3 .鹅梨汤治小儿哮喘性支气管炎
[方剂] 鹅管石(煅研)、杏仁、茯苓各6-10克,灸麻黄3克,栝萎仁6-12克,梨皮10 ~15克,陈皮、半夏、苏子、射干各6-9克,姜汁3-5克。每天1剂,水煎,分4次服。
[加减] 偏寒加桂枝、细辛,偏热加石膏、鱼腥草、青黛,肺虚加黄芪、党参、五味子,脾虚加党参、山药、白术,肾虚加补骨脂、淫羊藿、胡桃肉,咳嗽剧烈加紫菀、款冬花、诃子,哮喘严重加白果、地龙、椒目 ,痰多加葶苈子、猪牙皂、胆南星。
[制用法]水煎服,每日1剂。
[功效] 主治咳嗽,哮喘。
[验证] 杨、x ,男,3岁半,1988 年10月3日初诊。患者反复咳嗽,哮喘已l 年多,近20天来因受风寒咳嗽又作。今见咳嗽,哮鸣,喉间痰壅,汗多,纳食差,腹胀,神疲,面色苍白,舌淡、苔薄白、脉沉缓。听诊两肺布满哮鸣音和痰鸣音。诊断:哮喘性支气管炎。拟鹅梨汤加党参12克,白术5克,五味子4克。药进4剂,咳嗽、哮喘遂减,肺部听诊也好转。上方加黄芪10克。连服12剂,诸证悉除。
4 .生姜、大枣等治小儿支气管炎
[方剂] 麻黄、紫苏子、杏仁、桑白皮、橘红、茯苓各3克,甘草1.5克,生姜l 片,大枣1枚。
[制用法] 将上药水煎,每日1剂,分4-6次服完。2岁以下者麻黄用量减半。一般可连续服用3-4剂。
[加减] 热象明显,去生姜加黄苓、板蓝根(或大青叶)各3克,呼吸急促,咳嗽不爽者加桔梗、白前各3克;喉间痰声鸣响,加竹沥9克。
[验证] 用上药治疗小儿急性支气管炎患者巧例(均在3岁左右),其中,治愈12例;好转2例;无效l例。
5 .白芥子面粉治小儿支气管炎
[方剂] 白芥子30克,面粉90克。
[制用法] 先将白芥子研为极细末,与面粉混合均匀备用。用时,将上药用水调成饼,饼的大小视背部面积大小而定。每晚睡觉前敷背部。晨起去掉。一般连用2-3次即可见效。
[验证] 用本方治疗急性支气管炎患者125例,用药2-3次痊愈者110例,4-5次治愈者15例。
6 .鱼腥草等治小儿急性支气管炎
[方剂] 鱼腥草、生石膏、白茅根各15克,麻黄、杏仁、川黄连、胆南星各3克,瓜篓、法半夏、川贝母、前胡各6克。
[加减] 若大便秘结者,加生大黄2克(后下);若高热者,加羚羊角粉1克,2 次冲服。
[验证] 用本方治疗小儿急性支气管炎患者181例,经用药2-5剂后,均获治愈。




 

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