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老鹳草

【药用】为牻牛儿苗科植物牻牛儿苗Erodium stephanianum Willd.、老鹳草Geranium wilfordii Maxim.或野老鹳草G.carolinianum L.的干燥地上部分,前者习称“长嘴老鹳草”,后两者习称“短嘴老鹳草”。全国大部分地区有产。夏、秋二季果实近成熟时采割,晒干。切段,生用。

【植物形态】牻牛儿苗:一年生草本,茎平铺或斜生,茎、叶、花梗均密被白色直生毛。叶对生,二回羽状深裂或全裂,裂片39对,小裂片窄条形,被疏毛。伞形花序腋生,常26朵聚生于细长花序梗顶端,花淡紫色或粉红色。蒴果,被魄长柔毛,顶端有长喙。成熟时喙部由上向下呈螺旋状卷曲。

【药材性状】茎长3050cm,直径0.30.7cm,多分枝,节膨大;表面灰绿色或带紫色,有纵沟纹及稀疏茸毛;质脆,断面黄白色,有的中空。叶对生,具细长叶柄;叶片卷曲皱缩,质脆易碎,完整者为二回羽状深裂,裂片披针线形。果实长圆形,长0.51cm,宿存花柱长2.54cm,形似鹳喙,有的裂成5瓣,呈螺旋形卷曲。无臭,味淡。

 

    【性味与归经】辛、苦,平。归肝、肾、脾经。

    【功效】袪风湿,通经络,清热毒,止泻痢。

【用法与用量】煎服,915g;或熬膏、酒浸服。外用,适量。

【临床应用】

1.风湿痹证。本品辛能行散,苦而能燥,性善疏通,有较好的袪风湿,通经络作用。治风湿痹痛,麻木拘挛,筋骨酸痛,可单用煎服或熬膏;或配威灵仙、独活、红花等袪风通络活血之品。

2.泄泻痢疾。本品能清热解毒而止泻痢,治湿热、热毒所致泄泻、痢疾,可单用或与黄连、马齿苋等配伍。

3.疮疡。本品有清热解毒之功,治疮疡内服外用皆可。内服可与蒲公英、金银花、紫花地丁等同用;外敷可制成软膏,以治湿毒蕴结之痈疔疮疖、湿疹、水火烫伤等,如老鹳草软膏(《中国药典》)。

       【古籍摘要】

1.《滇南本草》:“祛诸风皮肤发痒,通行十二经络。治筋骨疼痛,风痰痿软,手足筋挛麻木,利小便,泻膀胱积热,攻散诸疮肿毒,退痨热发烧,治风火牙疼,疥癞痘疹等症。兼解诸痨热,其应如响。敷跌打损伤,能定痛治瘀。”

2.《药性考》:“去风,疏经活血,筋健络通。损伤,痹症,麻木皮疯,浸酒常饮。”

【现代研究】

1.化学成分:牻牛儿苗全草含挥发油,油中主要成分为牻牛儿醇;又含槲皮素。老鹳草全草含鞣质及金丝桃苷。

2.药理作用:老鹳草总鞣质(HGT)有明显的抗炎、抑制免疫和镇痛作用,有抗癌、抑制诱变作用和抗氧化作用;牻牛儿苗煎剂有明显的抗流感病毒作用,对金黄色葡萄球菌等球菌及痢疾杆菌有较明显的抑制作用;醇提物有明显的镇咳作用;西伯利亚老鹳草对蛋清性关节炎有明显抑制作用;日本产尼泊尔老鹳草的煎剂或干燥提取物,均能抑制十二指肠和小肠的活动,并促进盲肠的逆蠕动,但剂量过大,则能促进大肠的蠕动而出现泻下作用;老鹳草可能具有黄体酮样作用或有升高体内黄体酮水平的作用。

3.临床研究:老鹳草治疗细菌性痢疾有较好疗效。另有报道:用老鹳草合剂(每ml含老鹳草1g),3岁以下5ml3810ml81415ml,每日3次,治疗急性咽炎45例,全部治愈(中国中西医结合杂志,1998,2:120);老鹳草3060g,当茶冲服或煎服,治疗乳腺增生病58例,总有效率93.2%。(中医杂志,1983,9:30);老鹳草制成20%眼药水,每小时滴眼1次,治疗疱疹性角膜炎31例,有效率93.4%。(新医药学杂志,1973,3:19)。

【其他】作老鹳草使用的还有:西伯利亚老鹳草 Geranium sibiricum L.,尼泊尔老鹳草 G.nepalense Sweet,块根老鹳草 G.dahuricum DC.,毛蕊老鹳草 G. eriostemon Fisch.,草原老鹳草 G. Pratense L

 

穿山龙 

【药用】为薯蓣科植物穿龙薯蓣 Dioscorea nipponica Makino.和柴黄姜 D.nipponica Makino. subsp. rosthornii (Prain et Burkill) C. T. Ting的根茎。全国大部分地区有产。春、秋采挖,除去外皮及须根,切段或切片,晒干或烘干。生用。

【植物形态】多年生缠绕草质藤本,根茎横走,栓皮呈片状脱落,断面黄色。茎左旋,无毛。叶互生,掌状心形,变化较大,长815cm,宽713cm,边缘作不等大的三角状浅裂、中裂或深裂,至顶生裂片较小,全缘。花单性异株,穗状花序腋生;雄花无柄,花被6裂,雄蕊6;雌花常单生,花被6裂。蒴果倒卵状椭圆形,有3宽翅。种子每室2枚,生于每室的基部,四周有不等宽的薄膜状翅。花期68月,果期810月。

【性状】根茎呈圆柱形、类圆柱形,稍弯曲,有指状分枝,长短不一,直径0.31.5cm。表面棕色或黄色,两侧散生须状细根或细根断痕。质坚硬,断面平坦,白色或类白色,粉性。气微,味苦涩。

【性味与归经】苦,微寒。归肝、肺经。

【功效】袪风湿,活血通络,清肺化痰。

【用法与用量】煎服,1015g;或酒浸服。外用,适量。【临床应用】

1.风湿痹证。本品能袪风湿,入肝经活血通络,常用于风湿痹痛,腰腿疼痛,肢体麻木。因其微寒清热,以治热痹为多,可水煎或酒浸服,或与桑枝、络石藤、忍冬藤等配伍。

2.痰热咳喘。本品苦降泄,微寒清热,入肺能清肺化痰,止咳平喘,治咳喘痰多,可与瓜蒌、杏仁、黄芩等同用。

3. 治疗甲状腺瘤和甲状腺机能亢进

取穿山龙根茎干品20斤切片或研粉,以60度白酒100斤浸泡l周后过滤,滤液减压蒸馏,每1000ml浸液中蒸出白酒600ml后即成穿山龙浸膏(每毫升含生药05g)。日服3次,每次10-20ml。观察甲状腺瘤8例,有效7例,无效 l例。服药20天左右开始显效,瘤体缩小,原有憋气感者均消失;连服2个月左右,瘤体进一步缩小,质地变软;一般服药3个月,外观不见肿瘤。甲亢5例,服药后突眼症状均有显著改善以至消失,心悸、食欲亢进、手汗多、手颤也有不同程度改善,但对基础代谢率和吸碘率的改善不显著。开始显效时间在服药1月左右,连续服药2-3个月后突眼症状可以消失。副作用:个别病例有腹痛,停药后即消失。

此外,本品还可治胸痹、跌打损伤、痈肿疮毒等。

【现代研究】

1.化学成分:本品含薯蓣皂苷,纤细薯蓣皂苷,25-D-螺甾-3,5-二烯及对羟基苄基酒石酸,氨基酸等。

2.药理作用:穿山龙有显著的平喘作用,总皂苷、水溶性或水不溶性皂苷有明显的镇咳、祛痰作用;水煎剂对细胞免疫和体液免疫功能均有抑制作用,而对巨噬细胞吞噬功能有增强作用;对金黄色葡萄球菌等多种球菌及流感病毒等有抑制作用;总皂苷能增强兔心肌收缩力,减慢心率,降低动脉压,改善冠脉血液循环,增加尿量,并能显著降低血清总胆固醇及β/α脂蛋白比例。

3.临床研究:用穿山龙治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、支气管哮喘均有较明显的疗效。另据报道:用穿山龙注射液每日2ml(含生药1g),少数用4ml,治疗慢性布氏杆菌病5294例,近期有效率96.13%,350例远期有效率94.29%(宁夏医学杂志,1992,5:279);以穿龙冠心宁片,每次4(每片含穿龙薯蓣有效提取物40mg),每日3次,治疗冠心病心绞痛216例,对心绞痛的有效率90.7%,心电图异常的有效率41.2%(中华医学杂志,1977,8:520)。另外,注射液治疗急性结膜炎效果显著,治风湿性心脏病也有一定疗效。

4.不良反应:据报道,口服穿山龙片剂治疗冠心病心绞痛时,少数病例有轻度腹泻、便秘、胃部不适、恶心呕吐和口腔炎、头晕、视物模糊、丙氨酸转氨酶一时性升高;服穿山龙酒剂治疗骨质增生、老年性腰腿痛、风湿性关节炎,部分患者有不同程度的牙齿酸麻、感觉迟钝,个别人牙龈苍白。停药后症状均能自行消失。

 

第三节  袪风湿强筋骨药

本节药物主入肝肾经,除袪风湿外,兼有一定的补肝肾、强筋骨的作用,主要用于风湿日久,肝肾虚损,腰膝酸软,脚弱无力等。风湿日久,易损肝肾;肝肾虚损,风寒湿邪又易犯腰膝部位;故选用本节药物有扶正袪邪、标本兼顾的意义。亦可用于肾虚腰痛,骨痿,软弱无力者。

桑寄生

【药用】桑寄生科小灌木斛寄生TaxilluschinesisDC.Danser的带叶茎枝。主产于广东、广西、云南等地。冬季至次春采割,除去粗茎,切段,干燥,或蒸后干燥。切厚片,生用。

【植物形态】常绿寄生小灌木。叶互生或近对生,革质,卵圆形或椭圆形,先端钝圆。花两性,紫红色13朵聚生于叶腋,被红褐色星状柔毛;具小苞片;花萼近球形,花冠狭管状,稍弯曲,外面密被红褐色星状毛,外具小疣状突起。花期49月,果期910月。

【药材性状】本品茎枝呈圆柱形,长34cm,直径0.21cm;表面红褐色或灰褐色,具细纵纹,并有多数细小凸起的棕色皮孔,嫩枝有的可见棕褐色茸毛;质坚硬,断面不整齐,皮部红棕色,木部色较浅。叶多卷曲,具短柄;叶片展平后呈卵形或宽楔形,全缘;革质。无臭,味涩。

【性味与归经】苦,平。归肝、肾经。

【功效】祛除风湿,补肝肾,强筋骨,养血安胎。

【用法与用量】9g~15g,煎服。

【处方用名】桑寄生寄生杜寄生北寄生(洗净,晒干,切碎用)

【临床应用】1.用于风湿痹痛,腰膝酸软等症

本品既能祛除风湿,又能补肝肾、强筋骨,对风湿痹痛、肝肾不足、腰膝酸痛最为适宜,常与独活、牛膝等配伍应用。

2.用于肝肾不足、腰膝酸痛、脚膝痿弱无力等症

本品药性平和,专入肝肾,为补益肝肾要药,故对老人体虚、妇女经多带下而肝肾不足、腰膝疼痛、筋骨无力者亦每与杜仲、续断等配伍应用。

3.用于胎漏下血,胎动不安等症

本品有补肝肾而兼养血安胎的功效,用于肝肾虚亏、冲任不固所致胎漏下血、胎动不安,常与续断、菟丝子、阿胶等配伍。

此外,本品又有降压作用,近年来临床上常用于高血压。

【按语】桑寄生苦甘而平,入肝肾经,功能祛风除湿,兼能补益肝肾,故用于痹痛日久腰膝酸软之症为主;而且补肝肾作用亦甚显著,是以肝肾不足而非因风湿者亦为常用要药,药性平和,效佳弊少,诚为佳品。此外,本品又能治胎动不安,胎漏下血之要药。还有降压作用,可用于高血压症。

    【现代研究】

    1.化学成分:四川寄生叶中含黄酮类化合物:槲皮素、槲皮苷、萹蓄苷,及少量的右旋儿茶酚。

    2.药理作用:桑寄生有降压作用;注射液对冠状血管有扩张作用,并能减慢心率;萹蓄苷有利尿作用;煎剂或浸剂在体外对脊髓灰质炎病毒和多种肠道病毒均有明显抑制作用,能抑制伤寒杆菌及葡萄球菌的生长;提取物对乙型肝炎病毒表面抗原有抑制活性。

    3.临床研究:用桑寄生冲剂(每包相当于生药39g),每次0.51包,每日2次,治疗冠心病心绞痛54例,心绞痛有效率76%(新医药学杂志,1974,3:16);桑寄生60g,决明子50g,水煎服,治疗高血压65例,总有效率93.8%(江西中医药,1989,3:33);以桑葛丹(桑寄生、葛根、丹参),每次4g,每天3次,治疗高脂血症150例,总有效率81%以上(中成药研究,1986,4:42)。另用注射液治疗小儿麻痹症急性期和后遗症期及心律失常均有较好疗效。

    【其他】古代所用的桑寄生,来源于桑寄生科不同属的数种植物,除钝果寄生属、梨果寄生属以外,尚包括槲寄生属植物。桑寄生科植物槲寄生Viscum coloratum(Komar.)Nakai的干燥带叶茎枝,其性能、功效与应用均与桑寄生相似,过去作桑寄生应用,《中国药典》已将其单独收载。另外,四川寄生Taxillus sutchuenensis、红花寄生Scurrula parasitica L.、毛叶钝果寄生Taxillus nigrans ( Hance ) Danser等多种植物亦作桑寄生入药。

五加皮

【药用】五加科小灌木系住五加AcabthopanaxgracillistylusW.W.Smith的根皮。主产于湖北、河南、安徽等地。夏、秋采挖,剥取根皮,晒干。切厚片,生用。

【植物形态】灌木,有时成蔓生状,高23m。枝灰褐色,无剌或在叶柄基部单生扁平的剌。掌状复叶在长枝上互生,在短枝上簇生;小叶通常5,稀34,中央一片最大,几无柄,倒卵形或披针形,长38cm,宽13.5cm。先端渐尖,基部楔形,边缘有钝细锯齿,两面无毛或被疏毛,下面脉腋有簇毛;具柄。伞形花序单生于叶腋或短枝上,无毛;花小,黄绿色;萼有5齿;花瓣及雄蕊5数。桨果近球形,侧扁,熟时黑色。花期58月,果期710月。

【药材性状】呈不规则卷筒状,长515cm,直径0.41.4cm,厚约0.2。外表面灰褐色,有稍扭曲的纵皱纹及横长皮孔;内表面淡黄色或灰黄色,有细纵纹。体轻,质脆,易折断,断面不整齐,灰白色。气微香,味微辣而苦。

【性味与归经】辛、苦。温。归肝,肾经。

【功效】祛除风湿,补肝肾,强筋骨,利水消肿。

【用法与用量】3g~9g,煎服。

【处方用名】五加皮、南五加皮(洗净,晒干,切碎用)

【临床应用】1.用于风湿痹痛,腰膝酸痛

本品功能祛风湿,又能补肝肾,强筋骨,可用于风湿痹痛、筋骨拘挛、腰膝酸痛等症,对肝肾不足有风湿者最为适用,可单用浸酒服,也可与羌活、秦艽、威灵仙等配伍应用。

2.用于肝肾不足、腰膝酸痛、脚膝痿弱无力、小儿行迟等症

本品又能温补肝肾、强筋健骨,可用治肝肾不足所致腰膝酸疼、下肢痿弱以及小儿行迟等症,在临床应用上常与牛膝、木瓜、续断等药同用。

3.用于水肿、小便不利。

本品又能利水消肿,治水肿、小便不利,常配合茯苓皮、大腹皮、生姜皮、地骨等药同用。

【按语】1.五加皮辛苦而温,能入肝肾,既能祛风除湿,风湿除则痹痛自止,又能补益肝肾,肝肾壮则筋骨自健,故风湿痹痛、肝肾不足者,咸持为要药。且能利水消肿,以治小便不利,然必须与利水消肿药配用,方能奏效焉。

2.五加皮有南北两种,南五加皮为五加科植物,一般认为其补肝肾作用为佳;北五加又称香五加,为梦摩科??柳的根皮,止痛能力较佳,且有强心之效,可治心脏病水肿,然具毒性,不宜过量久服。现上海地区市售者,为香五加应于重视。

3.桑寄生与五加皮均能祛风湿、补肝肾,然桑寄生主要用于痹痛日久、肝肾不足之症,且可治年老体弱,经带之腰膝酸痛者,还有安胎作用。五加皮则祛除风湿作用较佳,用于痹痛日久,肝肾不足者,需配合应用,且有利水消肿之功。

【现代研究】

1.化学成分:本品含丁香苷,刺五加苷B1,右旋芝麻素,16α-羟基-()-贝壳松-19-酸,左旋对映贝壳松烯酸,β-谷甾醇,β-谷甾醇葡萄糖苷,硬脂酸,棕榈酸,亚麻酸,维生素AB1,挥发油等。

2.药理作用:五加皮有抗炎、镇痛、镇静作用,能提高血清抗体的浓度、促进单核巨噬细胞的吞噬功能,有抗应激作用,能促进核酸的合成、降低血糖,有性激素样作用,并能抗肿瘤、抗诱变、抗溃疡,且有一定的抗排异作用。

【其他】同属植物作五加皮入药的尚有:无梗五加 Acanthopanax sessiliflorus (Rupr. et Maxim.) Seem.、红毛五加 A.giraldii Harms、糙叶五加 A. henryi (Oliv.) Harms、藤五加 A. leucorrhizus (Oliv.) Harms 、乌蔹莓五加 A. cissifolius (Griff.) Harms等。

古代所用的五加皮包括五加科五加属的多种植物,除上述品种外,似亦应包括刺五加Acanthopanax senticosus (Rupr. et Maxim.) Harms在内,而《中国药典》现已将其作为独立的药物收载。现在使用的五加皮药材,有南五加皮和北五加皮之分。北五加皮为萝藦科植物杠柳Periploca sepium Bge的根皮(见利水渗湿药),《中国药典》以“香加皮”之名收入。南五加皮与北五加皮科属不同,功效有异,且北五加皮有毒,不应混用。

千年健

【药用】天南星科草本植物千年健Homalomenaoccultalour.Schott的根茎。主产于云南、广西等地。春、秋二季采挖,洗净,除去外皮,晒干。切片,生用。

【植物形态】多年生草本。茎匍匐,长圆柱形,肉质,表面棕红色。叶互生,箭状心形至心形,全缘,叶柄基部具鞘。肉穗花序,具淡黄白色佛焰苞,下部具雌花,上部具雄花。桨果褐色。

【药材性状】呈圆柱形,稍弯曲,有的略扁,长1540cm,直径0.81.5cm。表面黄棕色至红棕色,粗糙,可见多数扭曲的纵沟纹、圆形根痕及黄色针状纤维束。质硬而脆,断面红褐色,黄色针状纤维束多而明显,相对另一断面呈多数针眼状小孔及少数黄色针状纤维束,可见深褐色具光泽的油点。气香,味辛、微苦。

【性味与归经】苦、辛,温。归肝、肾经。

【功效】祛除风湿,强健筋骨。

【用法与用量】9g~15g,煎服。

【处方用名】千年健(洗净,晒干,切碎用)

【注意事项】阴虚内热者慎服。

【临床应用】用于风湿痹痛,腰膝酸软等症。

本品既能祛风湿,又能强筋骨,用于风湿痹痛、腰酸脚软、手足拘挛麻痹等症,常与桑寄生、虎骨、牛膝等配合应用。

【现代研究】

1.化学成分:本品含挥发油,主要为α-蒎烯、β-蒎烯、柠檬烯、芳樟醇、α-松油醇、β-松油醇、橙花醇、香叶醇、香叶醛、丁香油酚、异龙脑、广藿香醇等。

2.药理作用:千年健甲醇提取物有明显的抗炎、镇痛作用,醇提液有抗组胺作用,其水提液具有较强的抗凝血作用,所含挥发油对布氏杆菌、Ⅰ型单纯疱疹病毒有抑制作用。




 

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