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昆明山海棠 

【药用】为卫矛科植物昆明山海棠Tripterygium hypoglaucum(Levl)Hutch.的根或全株。产于云南、四川、贵州、广西、湖南、浙江、江西等地。全株全年可采,根秋季采挖,洗净,切片,晒干。生用。

【植物形态】昆明山海棠 落叶蔓生或攀援状灌木,植株高2-3m。根圆柱状,红褐色。小枝有棱,红褐色,有圆形疣状突起,疏被短柔毛或近无毛。单叶互生;叶柄长约lcm;叶片卵形或宽椭圆形,长6-12cm,宽3-6cm,先端渐尖,边缘有细锯齿,基部近圆形或宽楔形,上面绿色,下面粉白色。圆锥花序顶生,总花梗长10-15cm;花小,白色,花萼5;花瓣5;雄蕊5,着生于花盘的边缘;子房上位,三棱形。翅果赤红色,具膜质的3翅。花期夏季。

【药材性状】根圆柱形,有分枝,略弯曲,粗细不等,直径0.4-3-5cm。栓皮橙黄色至棕褐色,有细纵纹及横裂隙,易剥落。质坚韧不易折断。断面皮部棕灰色或淡棕黄色,木部淡棕色或淡黄白色。气微,味涩、苦。

【性味与归经】苦、辛,温。有大毒。归肝、脾、肾经。

    【功效】祛风湿,祛瘀通络,续筋接骨。

【用法与用量】煎服,根615g,茎枝2030g,宜先煎。或酒浸服。外用,适量。

【注意事项】孕妇及体弱者忌服。

【临床应用】

    1.风湿痹证。本品辛散苦燥温通,能“行十二经络”,善袪风湿,通经络而止痛,为治风寒湿痹日久关节肿痛麻痹良药。单用酒浸、煎服或与鸡血藤等配伍。《滇南本草》与当归、川牛膝、羌活、木瓜配伍酒浸,治筋骨疼痛,瘫痪痿软。

2.跌打损伤,骨折。本品辛能行散,善袪瘀通络,消肿止痛,续筋接骨,治跌打损伤,骨折肿痛,可单用外敷,亦可与天南星、半夏、川芎等配伍,如紫金皮散(《证治准绳》);或与芙蓉叶、生地黄同用,如紫金膏(《证治准绳》)。

此外,本品尚有止血、解毒杀虫作用,用于产后出血过多、癌肿、顽癣等。

【别名】火把花、断肠草、紫金皮、紫金藤、雷公藤、掉毛草、胖关藤、红毛山藤。昆明山海棠为中国植物图谱数据库收录的有毒植物,其毒性为全株有毒,以嫩芽、嫩叶和嫩枝毒性最大,根次之。民间称为“断肠草”,有“牛羊吃后痛断肠,不死皮毛也脱光”之说。该植物的花蜜亦有较大毒性。农村常用于杀虫、灭螺、毒鼠和毒杀野兽。人误食后在数小时至35天内出现中毒症状。

【现代研究】

1.化学成分:本品含雷公藤碱、次碱、晋碱、春碱,卫矛碱,雷公藤甲素、丙素,山海棠素,山海棠内酯,黑蔓酮酯甲,雷公藤三萜酸CA,山海棠萜酸,齐墩果酸,3β-羟基-12-齐墩果烯-29-羧酸,齐墩果酸乙酸酯,雷公藤内酯AB,雷酚萜醇,雷酚萜甲醚,山海棠酸,山海棠二萜内酯,3-氧代-无羁萜烷-29-羧酸,3β,22α-二羟基-12-齐墩果烯-29-羧酸,3β,22α-二羟基-12-熊果烯-30-羧酸,β-谷甾醇,以及十六酸,8,9-十八碳二烯酸,9-十八碳烯酸,9,12,15-十八碳三烯酸,L-表儿茶精等。

2.药理作用:昆明山海棠有免疫调节作用;有明显的抗炎效果;乙醇提取物有非常显著的抗生育作用,停药后可恢复其生育能力;有抗癌作用。

3.临床研究:用昆明山海棠多种制剂治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、风湿性关节炎均有较好疗效。又据报道:用昆明山海棠片(每片含0.25g),每次4片,每日34次,并用中药湿敷外洗,治疗结节性红斑31例,2周治愈19例,显效12例(江西中医药,1998,1:36);用昆明山海棠片,每次2片,每天3次,治疗白塞氏病10例,显效5例,有效4例(湖北中医学院学报,1999,4:79);每次服昆明山海棠片500mg,每天3次,治疗口腔扁平苔癣21例,有效率85.7%(广东药学,1998,1:40)。另外用治肾炎、原发性血小板减少性紫癜、甲状腺机能亢进症、甲状腺炎、恶性肿瘤、莱特氏综合征、变应性亚败血症、红斑性狼疮、多形红斑、麻风反应、银屑病、手足癣、疱疹样皮炎、纤维组织炎、血管炎等亦有较好疗效。

4.不良反应:服用昆明山海棠部分病人可出现胃部不适或胃痛、闭经,精子计数、活动度与活动率明显下降,有的可出现药疹。出现胃部症状时可加用胃舒平、胃仙-U、香砂养胃丸等对症治疗或减量用药。若误服或过量可致急性中毒,主要症状有口唇、食道和肠胃等粘膜广泛散在性出血糜烂和坏死、恶心、呕吐、胃部有烧灼感、强烈腹痛、腹泻、大便中有血和粘膜的坏死组织;后期还可有肝脏肿大、头痛、头晕、四肢发麻、乏力,进而烦躁不安、精神亢进、幻觉,重者可有阵发性强直性惊厥、脉弱而慢、心律不齐、期前收缩;中毒初期血压下降,后期有暂时性升高;呼吸急促,紫绀,肺下部有湿啰音,急性期可见肺水肿;严重者往往因混合型循环衰竭、呼吸突然停止而死亡。还可有尿闭、血红蛋白尿、体温升高、毛发脱落等。中毒的一般治疗为:早期催吐洗胃;输液排毒;使用氟美松等肾上腺皮质激素,同时肌注654-2;用低分子右旋糖酐、甘露醇、速尿扩容利尿;纠正酸中毒;以毒毛旋花苷纠正心衰;有出血倾向则用抗血纤溶芳酸、VitK3,胃肠道出血,服云南白药或静滴甲氰咪胍等。并可用甘草绿豆汤(甘草15g、绿豆30g、茶叶30g、红糖15g)、清凉解毒饮(冰片3g、硼砂6g、甘草15g、绿豆30g)、疏风解毒饮(荆芥6g、防风9g、桔梗6g、连翘6g、羌活6g、棠木6g、甘草3g、薄荷6g)、杞木解毒饮(杞木树皮9g、红糖9g、茶叶6g),煎服以解毒。

雪上一枝蒿 

【药用】为毛茛科植物短柄乌头Aconitum brachypodum Diels.、展毛短柄乌头A. brachypodum Diels var.laxiflorum Fletcher et Lauener、曲毛短柄乌头A. brachypodum Diels var.crispulum W.T.Wang、宣威乌头Anagarum Stapf var1asiandrum WTWang、小白撑A.nagurum Stapf var.heterotrichum Fletcher et Lauener、铁棒锤Apendulum Busch、伏毛铁棒锤A.flavum Hand-Mazz.等的块根。主产于云南、四川等地。夏末秋初采挖,晒干。经水泡或童尿制后,漂净,切片用。

【药材性状】1. 短柄乌头 块根呈短圆柱形或圆锥形, 2.77.5cm,直径0.51.5cm。子根表面灰棕色, 光滑或有浅纵皱纹及侧根痕;质脆,易折断,折断面为白色,粉性,有黑棕色环。母根表面棕色, 有纵皱沟及侧根残基; 折断面不平坦, 中央裂隙较多。气微,味苦麻(有毒!)。   以质硬脆、断面白色、粉性足者为佳。   2. 铁棒锤 子根呈圆锥形,25cm,直径0.51.5cm。表面暗棕色或黑棕色。多数平滑或稍有纵皱纹, 有侧根痕。质硬,断面白色有粉性,少数为角质样黄色。母根呈纺锤状圆柱形, 510cm, 直径0.5cm。表面具细纵皱纹, 顶端留有茎的残基及子根痕。气微,味麻。   3. 宣威乌头 块根呈纺锤状圆柱形, 有分枝。长57cm,直径11.5cm。表面棕色至深棕色或因表皮脱落而呈浅色花纹, 有细纵皱纹及少数侧根痕。质较脆,易折断,折断面平坦, 可见圆形浅棕色形成层环。气微,味麻。

 

合适尺寸 实际尺寸

【性味与归经】苦、辛,温。有大毒。归肝经。

【功效】袪风湿,活血止痛。

【用法与用量】研末服,0.020.04g。外用,适量。

【注意事项】内服须经炮制并严格控制剂量,孕妇、老弱、小儿及心脏病、溃疡病患者忌服。

【临床应用】

    1.疼痛证。本品辛散温通,性猛善走,能袪风湿,活血脉,尤擅止痛,为治疗多种疼痛的良药。常用于风湿痹痛、神经痛、牙痛、跌打伤痛、术后疼痛及癌肿疼痛等。可单用研末服,或泡酒外擦,或制成注射剂用。

2.疮疡肿毒,虫蛇咬伤。本品能以毒攻毒,活血止痛,可单用泡酒外擦,治疮疡肿毒,毒虫及毒蛇咬伤、蜂叮等。

【按语】雪上一枝蒿雪上一枝蒿历,是源于云南,四川民间广为流传和使用的跌打、疗伤的止痛药。虽其对于跌扑肿痛、风湿红肿,特别是各种内外伤疼痛,内服外搽具有立竿见影的奇特疗效,但毒性很大,用之得当治病,用之失当致命,民间常因误服或服用过量而导致中毒死亡的现象时有发生。

【现代研究】

1.化学成分:本品含雪上一枝蒿甲、乙、丙、丁、戊、己、庚素,乌头碱,次乌头碱,3-去氧乌头碱,3-乙酰乌头碱,雪乌碱,丽鲁碱,准葛尔乌头碱,欧乌头碱等。

2.药理作用:雪上一枝蒿甲、乙、丙、丁素均有镇痛作用,伏毛铁棒锤总生物碱的镇痛作用较强;3-乙酰乌头碱是一种不成瘾镇痛剂,对炎性肿胀、渗出及棉球肉芽增生等均有明显的抑制作用;伏毛铁棒锤总碱具有较强的局部麻醉作用;雪上一枝蒿对蛙心有近似洋地黄样作用,其所致心功能障碍,可被阿托品拮抗;一枝蒿甲、乙对心呈乌头碱样作用;宣威乌头有抗肿瘤作用;准葛尔乌头碱和欧乌头碱具有抗生育活性;铁棒锤可引起心律失常和血压下降。

3.临床研究:雪上一枝蒿注射液肌注或研粉外敷,治疗风湿性关节炎、关节疼痛、创伤、骨折及手术后疼痛,镇痛效果明显。另用雪上一枝蒿粉510g,冬青叶粉1020g,凡士林10g,白酒适量。加开水调成糊状贴敷,每日换药1次,治疗髌骨骨折50例,显效42例,有效6例(云南中医杂志,1988,4:28)。又可治血栓静脉炎等。

4.不良反应:本品用量过大、生品内服或与酒同服、注射等均可致中毒。可见腹痛,吐泻,流涎;口舌发麻,肢端瘙痒、灼痛,继而肢体或全身麻木,感觉消失;心悸,血压下降,头昏。重者可见肢体僵硬、强直,牙关紧闭,谵妄狂躁,呼吸抑制以至昏迷。严重的心律失常是死亡的最主要原因。一般救治方法为:早期洗胃,并输液,足量使用阿托品等莨菪类药物,可使用奎尼丁、普鲁卡因酰胺等。给予肌苷、ATP、细胞色素C、维生素C等。亦可任选竹笋、竹根、竹子、芫荽、防风、茶叶、甘草等23种,各15g,水煎服。

    【其他】民间作为雪上一枝蒿入药的尚有:凉山乌头A.liangshanicum W.T.Wang、江孜乌头A.ludlowii Exell、缩梗乌头A.sessiliflorum (Frnet et Gagnep.)Hand.Mazz.

第二节  袪风湿热药

本节药物性味多为辛苦寒,入肝脾肾经。辛行散,苦降泄,寒清热。具有良好的袪风除湿,通络止痛,清热消肿之功,主要用于风湿热痹,关节红肿热痛等症。经配伍亦可用于风寒湿痹。

秦艽

【药用】龙胆科草本植物秦艽GentianamacrophyllaPall.麻黄秦艽G.straminea Maxim.粗茎秦艽G.CrassicaulisDuthieexBurk.或小秦艽G.dahurica Fish.的根。主产于陕西、甘肃、内蒙古、四川等地。春、秋二季采挖,除去泥沙;秦艽及麻花艽晒软,堆置“发汗”至表面呈红黄色或灰黄色时,摊开晒干,或不经“发汗”直接晒干;小秦艽趁鲜时挫去黑皮,晒干。切片,生用。

【植物形态】为多年生草本,高2060cm。主根粗长,近圆锥形,扭曲不直。茎直立或斜生,基部为纤维状的残基所包围。基生叶多数丛生,茎生叶较小,对生,基部连合;叶片披针形或矩圆状披针形,长1040cm,宽24cm,全缘,有5条主脉。轮伞花序,簇生茎端或茎上部腋生;花萼膜质,一侧裂开,呈佛焰苞状,具浅萼齿;花冠筒状,深蓝芭,先端5裂,褶短小三角形;雄蕊5;子房无柄,柱头2裂。蒴果矩圆形,种子多数,椭圆形无翅。花期78月,果期810月。

【药材性状】呈类圆柱形,上粗下细。扭曲不直,长1030cm,直径13cm。表面黄棕色或灰黄色,有纵向或扭曲的纵皱纹。顶端有残基及纤维状叶鞘。质硬而脆,易折断,断面柔润,皮部黄色。气特异,味苦、微涩。

【性味与归经】苦、辛,平。归胃、肝、胆经。

【功效】祛除风湿,退黄胆,除虚热。

【用法与用量】3g~9g,煎服。

【处方用名】秦艽、西秦艽、左秦艽(洗净,晒干,切片用)。

【临床应用】1.用于风湿痹痛。

秦艽功能祛风湿、舒筋络,常用于风湿痹痛、关节拘挛、手足不遂等症。本品药性润而不燥,无论寒湿、湿热、痹证新久,皆可应用。在配伍方面常与防风、羌活、独活、桑枝等同用。此外,本品还常与祛风解表药同用,治疗表证枝体酸痛之症。

2.用于湿热黄疸。

秦艽功能化湿退黄,故可治疗湿热黄疸,常与茵陈、茯苓、泽泻等配伍。

3.用于骨蒸潮热。

本品又能退除虚热,治疗骨蒸潮热,常与鳖甲、知母、地骨皮等配伍.

【按语】1.秦艽味辛能散,祛风止痛,能治风湿痹痛,及外邪肢体酸痛,味苦能泄,清除虚热,能治骨蒸潮热以及小儿疳热诸症。虽为辛散之药,而性平质润,乃风中润剂也。

2.秦艽诸家本草有谓其有清湿热、退黄疸之能,现临床应用之并不多见,似可存之以供研究者。

【现代研究】

1.化学成分:本品含秦艽碱甲、乙、丙,龙胆苦苷,当药苦苷,褐煤酸,褐煤酸甲酯,栎瘿酸,α-香树脂醇,β-谷甾醇等。

2.药理作用:秦艽具有镇静、镇痛、解热、抗炎作用;能抑制反射性肠液的分泌;能明显降低胸腺指数,有抗组胺作用;对病毒、细菌、真菌皆有一定的抑制作用。秦艽碱甲能降低血压、升高血糖;龙胆苦苷能抑制CCl4所致转氨酶升高,具有抗肝炎作用。

3.临床研究:用秦艽注射液肌内注射,用于风寒引起的周身疼痛,以及多年风湿性腰腿痛,均有止痛效果;治疗风湿性和类风湿性关节炎,有显著的镇痛、消肿、退热和恢复关节功能的作用。又据报道:每6小时肌内注射秦艽注射液1次,每次25ml(1ml含生药0.625g),治疗脑脊髓膜炎21例,37天治愈(哈尔滨中医,1960,5:27);将秦艽、防己各等份研末,术前半小时服0.6g,术后每6小时服1次,预防牙拔除并发症36例,有显著的止痛和消肿效果(冶金医学,1987,1:73)。

4.不良反应:曾有报道4例风湿性关节炎患者,口服秦艽碱甲100mg13次,共413天,先后均出现恶心、呕吐等反应。1例患者服lOOmg后感心悸及心率减缓,但很快恢复。

【其他】各地作秦艽药用的尚有:天山秦艽 G.tianschanica Rupr.;西藏秦艽 G. tibetica King ex Hook. f.;中亚秦艽 G. kaufmanniana Regel et Schmalh.;管花秦艽 G. siphonantha Maxim. ex Kusnez.;斜生秦艽 G.decumbens L. f

防己

【药用】防己科藤本植物粉防己StephaniatetrandraMoore或马兜铃科草本植物广防己AristolochiafangchiY.C.WuexL.D.ChouetS.M.Hwang的根。主产于安徽、浙江、江西、福建等地;后者习称“木防己”,主产于广东、广西、云南等地。秋季采挖,洗净,除去粗皮,切段,粗根纵切两半,晒干。切厚片,生用。

【植物形态】木质藤木。主根圆柱形。茎下部具开裂增厚的木栓层,嫩枝有褐色茸毛。单叶互生,长椭圆形或卵状披针形,长6-12cm,宽3-4cm,全缘,下面密被褐色短柔毛;叶柄常扭曲,被茸毛。总状花序有花1-3朵,被毛;花被下部呈弯曲的筒状,上部扩大,三浅裂,紫色带黄色小斑纹;雄蕊6枚;子房下位。蒴果长圆形,具6棱,长5-10cm,直径3-5cm;种子多数。花期3-5月,果期7-9月。

【药材性状】呈圆柱形或半圆柱形,略弯曲,弯曲处有横沟,直径1.5-4.5cm。表面未去尽粗皮的多呈灰棕色,粗糙,去尽栓皮者呈淡黄色。质坚硬,不易折断,断面粉性,有明显的车轮纹理。气微,味微苦。

【性味与归经】苦、辛,寒。归膀胱、肺经。

【功效】祛除风湿,利水消肿。

【用法与用量】3g~9g,煎服。

【处方用名】汉防己、粉防己(长于利水,亦能祛风。洗净,晒干,切碎用)、木防己、广防己(长于祛风,亦能利水。洗净,晒干,切碎用)

【注意事项】本品大苦大寒易伤胃气,胃纳不佳及阴虚体弱者慎服。

【临床应用】1.用于风湿痹痛。

防己能祛风湿而止痛,因其性寒,以致湿热痹痛为宜,多配伍薏苡仁、滑石、蜇砂等清热除湿之品。对寒湿痹痛,须用温经止痛的肉桂、附子等药同用。

2.用于水肿、脚气等症

防己苦寒泄降,又能利水消肿,用于水肿、小便不利等症,可与椒目、葶苈子、大枣等配伍同用,若属虚证,常与黄耆、茯苓、白朮等配伍。

【按语】1.防己为辛能散,功能祛风湿而通络,主治风湿痹痛之症;苦寒降泄,利水湿而消肿,能除水肿脚气之患。

2.防己有汉、木二种,木防己性偏宣通经络,力善祛风止痛;汉防己性偏疏通水道,力善利水消肿,临床应用,当于区分。

【现代研究】

1.化学成分:汉防己(粉防己)含粉防己碱(即汉防己甲素),防己诺灵碱,轮环藤酚碱,氧防己碱,防己斯任碱,小檗胺,2,2-N,N-二氯甲基粉防己碱,粉防己碱ABCD

木防己(广防己)含马兜铃酸,木兰花碱,尿囊素,马兜铃内酰胺,β-谷甾醇等。

2.药理作用:粉防己能明显增加排尿量。总碱及流浸膏或煎剂有镇痛作用。粉防己碱有抗炎作用;对心肌有保护作用,能扩张冠状血管,增加冠脉流量,有显著降压作用,能对抗心律失常;能明显抑制血小板聚集,还能促进纤维蛋白溶解,抑制凝血酶引起的血液凝固过程;对实验性矽肺有预防治疗作用;对子宫收缩有明显的松弛作用;低浓度的粉防己碱可使肠张力增加,节律性收缩加强,高浓度则降低张力减弱节律性收缩;有抗菌和抗阿米巴原虫的作用;可使正常大鼠血糖明显降低,血清胰岛素明显升高;有一定抗肿瘤作用;对免疫有抑制作用;有广泛的抗过敏作用。

广防己能提高非特异性免疫力,使腹腔巨噬细胞的吞噬功能增强;所含的马兜铃酸对金黄色葡萄球菌有抑制作用;所含木兰花碱能显著降低血压,舒张压下降尤为明显。

3.临床研究:用汉防己甲素静脉注射,每次120180mg,每日2次,或口服,治疗高血压病270例,显效52.6%,一般疗效31.5%(中华内科杂志,1965,6:504);又静注23mgkg,每日2次,治疗心绞痛20例,有效率90%(中华内科杂志,1985,11:682);用汉防己甲素治疗慢性肝病纤维化73例,总有效率62.6%(临床消化病杂志,1994,1:38)。又汉防己甲素可治疗室上性心动过速、支气管哮喘、喘息型支气管炎。

4.不良反应:国外报道,有人因长期服用含防己的减肥药而导致肾毒(主要为马兜铃酸,有关马兜铃酸的毒性参见关木通)。



 

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