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第九章 祛风湿药

凡功能祛除风湿,解除痹痛的药物,称为祛风湿药。

风寒湿邪侵犯人体,留着于经络、筋骨之间,可以出现肢体筋骨酸楚疼痛、关节伸展不利,日久不治往往损及肝肾而腰膝酸痛、下肢痿弱。凡患风湿痹痛者,必须选用祛风湿药进行治疗。

祛风湿药主要适用于风湿痹痛,肢节不利,酸楚麻木以及腰膝痿弱等症,有的偏于祛除风湿,有的偏于通利经络,有的具有补肝肾强筋骨作用,可跟据病情适当选用。

祛风湿药味多辛苦,性寒温不一,主要归于肝肾二经。

老鹤草

【药用】牻牛儿苗科 Geraniaceae 老鹳草属 Geranium)植物,老鹤草Geranium老鹳草wilfordii Maxim的干燥带果地上部份。前者习称“长嘴老鹳草”,后两者习称“短嘴老鹳草”。全国大部分地区有产。夏、秋二季果实近成熟时采割,晒干。切段,生用。

合适尺寸 实际尺寸

【药材性状】性状鉴别:茎叶方柱形,细而扭曲,长10-20cm,直径1-2mm,表老鹤草面黄绿色或紫红色,具纵棱及短柔毛,节上有不定根;质脆,易折断,断面常中空。叶对生,灰绿色或绿褐色,多皱缩,展平后呈肾形或近心形,长1-3cm,宽1.5-3cm,边缘具圆齿叶柄纤细,长4-7cm。轮伞花序腋生,花冠淡蓝色或紫色,二唇形,长达2cm。搓之气芳香,味微苦。以叶多、色绿、气香浓者为佳。

【性味与归经】苦、为辛,平。归肝、肾、大肠经。

【功能主治】祛除风湿。用于风湿痹痛。

【用法与用量】9g~15g,煎服。

【处方用名】老鹤草(洗净,晒干,切碎用)

【临床应用】用于风湿痹痛。

老鹤草辛散苦燥,祛除风湿、舒筋活络,适用于风湿痹痛、肢体麻木、关节不利等症,单用有效,水煎服或熬膏用;如配伍桂枝、当归、红花、芍药等药,能增强活血通络止痛等作用。

此外,本品又有止泻作用,可用于慢性腹泻。

1.(《内蒙古中草药新医疗法资料选编》)治腰扭伤:老鹤草根30g,苏木15g,煎汤,血余炭9g冲服,每日1剂,口服2次。方中老鹤草舒筋活络,为君药。老鹤草

2.(《四川中药志》)治筋骨瘫痪:老鹤草、筋骨草、舒筋草。炖肉服。方中老鹤草舒筋活络,为君药。   

3.(《全国中草药汇编》)治妇人经行受寒,月经不调,经行发热,腹胀腰痛,不能受胎:五叶草15g,川芎、大戟、白芷各6g。水、酒各1盅,合煎,临卧服,服后避风。方中老鹤草祛风除湿,舒筋活络,为君药。

【现代研究】

1.化学成分:牻牛儿苗全草含挥发油,油中主要成分为牻牛儿醇;又含槲皮素。老鹳草全草含鞣质及金丝桃苷。

2.药理作用:老鹳草总鞣质(HGT)有明显的抗炎、抑制免疫和镇痛作用,有抗癌、抑制诱变作用和抗氧化作用;牻牛儿苗煎剂有明显的抗流感病毒作用,对金黄色葡萄球菌等球菌及痢疾杆菌有较明显的抑制作用;醇提物有明显的镇咳作用;西伯利亚老鹳草对蛋清性关节炎有明显抑制作用;日本产尼泊尔老鹳草的煎剂或干燥提取物,均能抑制十二指肠和小肠的活动,并促进盲肠的逆蠕动,但剂量过大,则能促进大肠的蠕动而出现泻下作用;老鹳草可能具有黄体酮样作用或有升高体内黄体酮水平的作用。

3.临床研究:老鹳草治疗细菌性痢疾有较好疗效。另有报道:用老鹳草合剂(每ml含老鹳草1g),3岁以下5ml3810ml81415ml,每日3次,治疗急性咽炎45例,全部治愈(中国中西医结合杂志,1998,2:120);老鹳草3060g,当茶冲服或煎服,治疗乳腺增生病58例,总有效率93.2%。(中医杂志,1983,9:30);老鹳草制成20%眼药水,每小时滴眼1次,治疗疱疹性角膜炎31例,有效率93.4%。(新医药学杂志,1973,3:19)。

【其他】作老鹳草使用的还有:西伯利亚老鹳草 Geranium sibiricum L.,尼泊尔老鹳草 G.nepalense Sweet,块根老鹳草 G.dahuricum DC.,毛蕊老鹳草 G. eriostemon Fisch.,草原老鹳草 G. Pratense L

虎杖

【药用】蓼科草本植物虎杖PolygonumCuspidatumSieb.etZucc.的根茎和根。分布于山东、河南、陕西、湖北、江西、福建、台湾、云南、四川、贵州。

【植物形态】多年生灌木状草本,无毛,高115米。根状茎横走,木质化,外皮黄褐色。茎直立,丛生,中空,表面散生红色或紫红色斑点。叶片宽卵状椭圆形或卵形,长 612厘米,宽59厘米,顶端急尖,基部圆形或阔楔形;托叶鞘褐色,早落。花单性,雌雄异株,圆锥花序腋生;花梗细长,中部有关节,上部有翅;花被5 深裂,裂片2轮,外轮3片结果时增大,背部生翅;雄蕊8;花柱3裂,柱头鸡冠状.瘦果椭圆形,有3棱,黑褐色,光亮。花期67月,果期910月。

【药材性状】本品多为根茎圆柱形,有分枝,长短不一,有的可长达30cm,直径05-25cm,节部略膨大。表面棕褐色至灰棕色,有明显的纵皱纹、须根和点状须根痕,分枝顶端及节上有芽痕及鞘状鳞片。节间长2-3cm。质坚硬,不易折断,折断面棕黄色,纤维性,皮部与木部易分离,皮部较薄,木部占大部分,呈放射状,中央有髓或呈空洞状,纵剖面具横隔,气微,味微苦、涩.以粗壮。以坚实、断面色黄者为佳。

合适尺寸 实际尺寸

【性味与归经】苦,寒。归肝、胆、肺经。

【功效】祛除风湿,利湿退黄,活血通经,祛痰止咳,清热解毒。

【用法与用量】9g~15g,煎服。外用适量。

【处方用名】虎杖根、阴阳莲、花斑筑、大叶蛇总管(洗净,晒干,切片用)

【临床应用】1.用于风湿痹痛

虎杖功能祛除风湿,且能活血通络止痛,用于风湿痹痛可单位浸酒服或配伍鸡血藤、西河柳等药。

2.用于黄疸,胆结石及淋浊带下等症

虎杖有利湿退黄作用,用治黄疸、胆结石等症,可配合茵陈、连钱草等同用。本品亦能清利下焦湿热,治淋浊带下,可与萆薢、薏苡仁同用。

3.用于经闭、跌仆伤痛等症

虎杖有活血通经止痛的功效,适用于瘀阻经闭症候,可配合茜草根、益母草等同用。跌打损伤、瘀阻疼痛可与当归、红花同用。

4.用于肺热咳嗽、痰多喘咳

虎杖苦降泄热,又能化痰止咳,用于肺热咳嗽、痰多喘咳可单味服用,也可配合黄芩、琵琶叶等药。

5.用于疮疡肿痛、毒蛇咬伤,烫伤等症

本品又能清热解毒,对疮疡肿毒、毒蛇咬伤可内服,或鲜品捣烂外敷。

此外,本品还有缓泻通便的作用。

【按语】(1)用于风湿痹痛可单位浸酒服或配伍鸡血藤、西河柳等药。用治黄疸、胆结石等症,可配合茵陈、连钱草等同用。治淋浊带下,可与萆薢、薏苡仁同用。用于瘀阻经闭症候,可配合茜草根、益母草等同用。跌打损伤、瘀阻疼痛可与当归、红花同用。用于肺热咳嗽、痰多喘咳可单味服用,也可配合黄芩、琵琶叶等药。对疮疡肿毒、毒蛇咬伤可内服,或鲜品捣烂外敷。此外,本品还有缓泻通便的作用。

【现代研究】

现代药理研究,虎杖对多种细菌、病毒以及钩端螺旋体都有抑制作用,此外还有镇咳、平喘、化痰、缓泻通便、利尿的作用。根据文献记载和个人使用体会,我先前在《中国中医药报》发表的《肺炎之我见》中提出虎杖是肺炎中期较理想的用药的观点。

1。抗菌作用:体外试验对金黄色葡萄球菌、卡他球菌、甲型或乙型链球菌、大肠肝菌、伤寒杆菌以及绿脓杆菌均有不同程度的抑制作用。其根的细粉或浓煎汁或虎杖鞣质制剂,外用治疗烧伤有一定疗效。

2、镇咳作用:本品经动物试验证明有镇咳和轻度平喘作用,芪三酚甙为其主要镇咳成分。临床上单用本品与他药配伍治疗慢性气管炎有一定疗效。

3、降血脂作用:用虎杖浸膏或酸碱提取物或单用芪三酚甙制成片剂,临床上治疗高血脂症,特别是甘油三酯高的患者效果较好。

4、虎杖对腺病毒3型等7种有代表性的病毒株有抑制作用。民间认为本品有清利湿热方面的作用。临床上治疗湿热黄疸有一定效果。

5、其他:虎杖总蒽醌片剂据上海医工院等单位试验证明:对因簇射治疗或接触化学毒物所引起的白细胞减少症有效;用于银屑病的治疗也有效。

透骨草

【药用】凤仙花科草本植物凤仙花ImpatiensbalsaminaL.的干燥茎。入药部分为植物全草。以全草色绿、干燥、质嫩、无杂质者为佳。分布于全国各地。多为人工栽种。以茎色棕红、不带叶、干燥、无杂质者为佳。一年生草本花卉,产中国和印度。性喜阳光,怕湿,耐热不耐寒,适生于疏松肥沃微酸土壤中,但也耐瘠薄。适应性较强,移植易成活,生长迅速。种子亦名急性子,茎亦名透骨草,均可入药,有活血化瘀、利尿解毒、通经透骨之功效。鲜草捣烂外敷,可治疮疖肿疼、毒虫咬伤。

【植物形态】多年生草本,高(10-) 30-80 (-100)厘米。茎直立,4棱形,不分枝或于上部有带花序的分枝,分枝叉开,绿色或淡紫色,遍布倒生短柔毛或于茎上部有开展的短柔毛,少数近无毛。花期6-10月,果期8-12月。

【药材性状】茎长柱形,有少数分枝,长30-60cm,直径3-8mm,下端直径可达2cm。表面黄棕色至红棕色,干瘪皱缩,具明显的纵沟,节部膨大,叶痕深棕色。体轻质脆,易折断,断面中空,或有白色、膜质髓部。气微,味微酸。以色红棕、不带叶者为佳。

 

【性味与归经】辛、温。有小毒。归肝、肾经。

【功效】祛除风湿,活血止痛。

【用法与用量】9g~15g,煎服。外用适量。

【处方用名】透骨草风鲜花梗(洗净,晒干,切碎用)

【临床应用】1.用于风湿痹痛

本品有祛除风湿作用,并能活血止痛,用治风湿痹痛无论新久,均可应用。可配合五加皮、忍冬藤、油松节、威灵仙要同用。

2.用于跌打损伤,经闭等症

本品善于活血止痛,对于跌打损伤、瘀滞疼痛,或妇女经闭,不行可配合当归、桃仁、泽兰等药同用。

此外本品还可治疗疮疖痈肿、蛇虫咬伤,可用鲜草适量,打烂外敷。

【附药】急性子:

及凤仙花的干燥成熟种子。性味微苦,温;有小毒。功能软坚,消积。用于噎膈,骨鲠咽喉,腹部肿块,经闭等症。一般用量3g~4.5g,煎服。孕妇忌服。

【性状】本品呈椭圆形、扁形或卵圆形,长23mm,宽1.52.5mm。表面棕褐色或灰褐色,粗糙,有稀疏的白色或浅黄棕色小点。种脐位于狭端,稍突出。质坚实,种皮薄,子味灰白色,半透明,油质。无臭,味淡、微苦。以颗粒饱满者为佳。

【性味与归经】微苦、辛,温;有小毒。归肺、肝经。   

【功能与主治】败毒抗癌、散淤消肿。破血软坚,消积。用于癓瘕痞块,经闭,噎膈。   

【用法与用量】 34.5g   

【注意事项】孕妇慎用。  

【备注】(1)全草在南方地区作透骨草用。

 

合适尺寸 实际尺寸

徐长卿

【药用】梦藦科苍本植物徐长卿CynanchumpaniculatumBge.Kitag的根及根茎。

【植物形态】多年生草本,高4060厘米。生于草坡、多石砾山坡或灌丛中。根状茎短小,密生棕色长细根。叶对生;叶片线状披针形,长514厘米。夏季开花;复聚伞花序腋生;花黄绿色。普荚果长角状。种子顶端有一簇白色长毛。[附注]徐长卿形状与柳叶白前相似,但寥刁竹根状茎短小,叶表面疏生短毛,花序和叶等长或比叶长,分枝,花黄绿色;而柳叶白前的根状茎细长,叶无毛,花序比叶短,不分枝,花暗紫色。两者效用不同,应予区别。

【药材性状】本品根茎呈不规则柱状,有盘节,长0535cm,直径24mm。有的顶端带有残茎,细圆柱形,长约2cm,直径12mm,断面中空;根茎节处周围着生多数根。根呈细长圆柱形,弯曲,长1016cm,直径115mm。表面淡黄白色至淡棕黄色,或棕色;具微细的纵皱纹,并有纤细的须根。质脆,易折断,断面粉性,皮部类白色或黄白色,形成层环淡棕色,木部细小。气香,味微辛凉。 

【性味与归经】辛,温。归肝、胃经。

【功效】祛风通络,止痛,止痒,解毒消肿。

【用法与用量】3g~9g,煎服。

【处方用名】徐长卿、寮刁竹(洗净,晒干,切碎用)

【临床应用】1.用于风湿痹痛

本品善于祛风,功能通络止痛,用于风湿关节疼痛,可配合虎杖等同用。

2.用于脘腹痛,牙痛,跌仆伤痛等症。

徐长卿具有良好的止痛作用,临床上多用于多种疼痛,能取显着的止痛效果,适用于脘腹痛、牙痛及跌打损伤疼痛诸症,可单味应用或随症配伍有关药物。

3.用于湿疹,风疹瘙痒,顽癣等症。

本品又长于祛风止痒,善治湿疹、风疹、顽癣等皮肤瘙痒之症,可单味煎汤内服,或煎汤外洗,亦可配合苦参、地肤子、白鲜皮等药同用。

4.用于毒蛇咬伤。

本品又能解毒消肿,对于毒蛇咬伤,可配合半边莲、野菊花等药同用。

此外,古代医家认为本品具有通利小便作用;现代又常用于登山呕吐、晕车晕船等症。

【按语】(1)适用于脘腹痛、牙痛及跌打损伤疼痛诸症,可单味应用或随症配伍有关药物。治湿疹、风疹、顽癣等皮肤瘙痒之症,可单味煎汤内服,或煎汤外洗,亦可配合苦参、地肤子、白鲜皮等药同用。对于毒蛇咬伤,可配合半边莲、野菊花等药同用。

2)古代医家认为本品具有通利小便作用;现代又常用于登山呕吐、晕车晕船等症。

 

接骨木

【药用】忍冬科灌木或乔木接骨木SambucusWilliamsiiHance的带叶茎枝。分布于东北、中南、西南及河北、山西、陕西、甘肃、山东、江苏、安徽、浙江、福建、广东、广西等地。

【植物形态】落叶灌木或乔木,高48米。茎无棱,多分枝;枝灰褐色,无毛。单数羽状复叶对生;通常具小叶7枚,有时911枚,长卵圆形或椭圆形至卵状披针形,长412厘米,宽24厘米,先端渐尖,基部偏斜阔楔形,边缘具锯齿,两面无毛。顶生的卵圆形至长椭圆状卵形的圆锥花序,直径69厘米;花白色至淡黄色;花萼钟形,裂片5,舌形;花冠合瓣,裂片5,倒卵形;雄蕊5,着生于花冠上,与裂片互生,短于花冠。浆果状核果近球形,黑紫色或红色,具35核。花期45月。果期79月。

【药材性状】干燥茎枝,多加工为斜向横切的薄片,呈长椭圆状,长26厘米,厚约3毫米,皮部完整或剥落,外表绿褐色,有纵行条纹及棕黑点状突起的皮孔;木部黄白色,年轮呈环状,极明显,且有细密的白色髓线,向外射出,质地细致;髓部通常褐色,完整或枯心成空洞,海绵状,容易开裂。质轻,气味均弱。以片完整、黄白色、无杂质者为佳。

【性味与归经】甘、苦,平。归肝经。

【功效】祛风通络,活血止痛,利水消肿。

【用法与用量】9g~15g,煎服。外用适量。

【处方用名】接骨木、扦扦活(洗净,晒干,切碎用)

【临床应用】1.用于风湿痹痛

本品功能祛风湿、通经络,对风湿痹痛、关节不利之症,可配合老鹤草、防风、桑枝、红花等,亦可单位煎汤乘热熏洗患处。

2.用于跌仆伤痛

本品又能活血止痛,用治跌打损伤、瘀阻疼痛等症,可配合透骨草、当归、川芎、赤芍等药同用。

3.用治水肿,小便不利。

本品治疗水肿、小便不利等症,具有利水消肿之功,可配合玉米须、车前子等同用。

4.风湿痹痛、关节不利之症,可配合老鹳草、防风、桑枝、红花等,亦可单位煎汤乘热熏洗患处。治跌打损伤、瘀阻疼痛等症,可配合透骨草、当归、川芎、赤芍等药同用。

【按语】(1)同属植物下列2种在不同地区同等入药:毛接骨木Sambucus buergeriana Blume;无梗接骨木Sambucus sieboldiana Blume ex Graebn.   

XXX鹿啼草

【药用】鹿蹄草科草本植物鹿蹄草ParolaCallianthaH.Andres.或软业鹿蹄草P.decorataH.Andres的全草。全国大部分地区有产。全年均可采挖,除去杂质,晒至叶片较软时,堆置至叶片变紫褐色,晒干。切段,生用。

【植物形态】鹿蹄草多年生草本。高25-80厘米。须根多数,簇生。茎竖立,上部有分枝,密生开展的黄白色糙毛。茎生叶为三出复叶;叶柄长达15厘米;叶片轮廓宽卵形或者肾圆形,长和宽均匀约3-9厘米;中心小叶具长柄,椭圆形或者菱形,3裂,边缘具密锯齿;侧生小叶具较短柄,2-3深裂,两面有糙毛;茎上部叶较小,3全裂,有短柄或者无柄。花序有较多花,疏生;花两性;直径1-1.2厘米;花梗长2-5厘米,密生开展的黄白色糙毛;萼片5,卵形,长约3毫米,有糙毛;花瓣5,椭圆形,长5-6毫米,宽2.5-3毫米,黄色,基部有爪,蜜槽上有倒卵形小鳞片;雄蕊多数,花药长约1毫米;花托长圆形,有白色短毛;心皮多数,无毛。瘦果扁,狭倒卵形,长约3-4毫米,边缘有宽约0.3毫米的棱翼,喙长约1毫米。花、植物结果期4-7月。

【药材性状】

【性味与归经】气微,味微苦,有毒。平。归肝、肾经。

【功效】祛除风湿,补肝肾,强筋骨,止血。

【用法与用量】9g~15g,煎服外用适量。

【处方用名】鹿蹄草鹿含草鹿嫌草(洗净,晒干,切碎用)

【临床应用】1.用于风湿痹痛

本品有祛风湿作用,适用于风湿痹痛,可配独活、桑寄生、牛膝等同用。

2.用于肝肾不足、腰膝酸痛、脚膝痿弱无力

本品功能补肝肾、强筋骨,用治肾虚腰痛、肝肾亏损、脚膝无力,可配合金雀根跟菟丝子等药。

3.用于咯血、吐血、衄血、月经过多等症

本品有止血作用,对于咯血、吐血、衄血以及月经过多等症,都可配合止血药物同用。如外伤出血,可用鲜草捣烂外敷。

此外本品配芡实等,还可用于肾炎、蛋白尿。

【现代研究】

1.化学成分:鹿蹄草含鹿蹄草素,N-苯基-2-萘胺,高熊果酚苷,伞形梅笠草素,没食子酸,原儿茶酸,没食子鞣质,肾叶鹿蹄草苷,6-O-没食子酰高熊果酚苷,槲皮素,金丝桃苷,没食子酰金丝桃苷等。普通鹿蹄草含鹿蹄草素,山柰酚-3-O-葡萄糖苷,槲皮素-3-O-葡萄糖苷等。

2.药理作用:鹿蹄草有抗炎、降压作用;能扩张心、脑、脾、肾、四肢、耳血管,增加血流量;能明显升高血浆cAMP含量;增强免疫功能;对多种细菌有抑制作用。所含N-苯基-2-萘胺、伞形梅笠草素、鹿蹄草素、没食子酸等对P388淋巴细胞白血病有抑制作用。熊果酚苷在体外能抑制胰岛素降解,口服可致糖尿。

3.临床研究:鹿蹄草素治疗肺炎有较好疗效。又报道:鹿蹄草制成茶剂,每次1g,每日3次,代茶饮,治疗高血压病50例,总有效率68.0%(中西医结合杂志,1986,10:604);以鹿蹄草注射液(每支2ml,含生药0.5g)肌注,每日2次,每次4ml,同时采用颈部推拿及牵引方法,治疗颈性眩晕症322例,总有效率92.8%(陕西中医,1990,10:450);将鹿含草醋炒,制成丸剂或片剂,每次3g,每日3次,治疗子宫出血100例,有效率91[科技简报(浙江),1978,9:23]。另与猪肉同煎服,治疗小儿遗尿甚捷。鹿蹄草素治疗婴幼儿泄泻及急性菌痢疗效可靠。

【其他】在不同地区作鹿衔草药用的还有:日本鹿蹄草Pyrola japonica Klenze ex Alef.、红花鹿蹄草 P.incarnata Fisch. ex DC.、圆叶鹿蹄草 P.rotundifolia L.、紫背鹿蹄草 P. atropupurea Franch.、长叶鹿蹄草P. elegantula H. Andr.、短柱鹿蹄草 P. minor L.、肾叶鹿蹄草 P. renifolia Maxim.




 

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