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荠菜 

【药用】为十字花科植物荠菜 Capsella  bursa-pastoris(L) Medlc. 的带根干燥全草。我国各地均有分布。35月采集,洗净切段,晒干,生用。

【植物形态】荠菜根白色。茎直立,单一或基部分枝。基生叶丛生,埃地,莲座状、叶羽状分裂,不整齐,顶片特大,叶片有毛,叶耙有翼。茎生叶狭披针形或披针形,基部箭形,抱茎,边缘有缺刻或锯齿。   开花时茎高2050厘米,总状花序顶生和腋生。花小,白色,两性。萼片4个,长圆形,十字花冠。短角果扁平。呈倒三角形,含多数种子。   荠菜属耐寒性蔬菜,要求冷凉和晴朗的气候。种子发芽适温为2025℃。生长发育适温为1220℃,气温低于10℃、高于22℃则生长缓慢,生长周期延长,品质较差。荠菜的耐寒性较强,-5℃时植株不受损害,可忍受-7.5℃的短期低温。在25℃的低温条件下,荠菜1020天通过春化阶段即抽薹开花。

【性味与归经】甘,凉。归肝、胃经。

【功效】利水消肿,明目,止血。

【用法与用量】煎服,1530g。鲜品加倍。外用适量。

【临床应用】

1.水肿。本品能利水消肿,治疗水湿内停之水肿,如(《广西中草药》)以之与车前子一起,水煎服用;荠菜性凉清热,利水湿,止泻痢 ,常配以马齿苋、铁苋莱、地锦草等,治疗湿热泄泻,痢疾。

2.肝热目赤,目生翳膜。本品性凉,入肝经,清肝明目,治目赤涩痛,如(《圣惠方》)将本品用根,捣绞取汁,以点目中;若目生翳障,则如(《圣济总录》)取本品洗净焙干,研为细未,点眼。

3.血热出血证。本品能凉血止血,治血热妄行之吐血,便血,崩漏,月经过多,若与仙鹤草、地榆、茜草等止血药同用,其止血效果更佳。

【古籍摘要】

1、《药性论》:“烧灰,能治赤白痢。”

2、《本草纲目》:“明目,益胃。”

【现代研究】

1.化学成分:荠菜含胆碱、乙酰胆碱、马钱子碱、山梨醇、甘露醇、侧金盏花醇等。

2.药理作用:荠菜煎剂与流浸膏对子宫有显著兴奋作用,并能缩短出血时间。荠菜全草提取物有抗肿瘤作用。荠菜有解热作用。

3.临床研究:据报道,荠菜培成炭存性,用砂糖调服。治痢  (河南中医1982340)

第二节 利尿通淋药

本类药物性味多苦寒,或甘淡而寒。苦能降泄,寒能清热,走下焦,尤能清利下焦湿热,以利尿通淋为主要作用,主要用于小便短赤,热淋,血淋,石淋及膏淋等证。临床应酌情选用适当配伍,以提高药效。

车前子

【药用】为车前科植物车前Plantago asiatica L.或平车前P. depressa Willd.的干燥成熟种子。前者分布全国各地,后者分布北方各省。夏、秋二季种子成熟时采收果穗。晒干,搓出种子,除去杂质。生用或盐水炙用。

【植物形态】多年生草本,高2030cm。根茎粗短,有多数须根。叶基出,丛生,直立或展开,卵形或椭圆形,长415cm,宽49cm,顶生穗状花序;花萼4裂,宿存;花冠管卵形,先端4裂。种子细小,略呈椭圆形,长2mm49粒。

【药材性状】种子呈扁平椭圆形,不规则长圆形或三角状长圆形,长约2mm,宽约1mm。表面棕褐色或黑棕色,略有光泽,在扩大镜下观察,可见细密网纹,背面微隆起,腹面略平坦,边缘较薄,中央有一椭圆形灰白色略凹陷的种脐。质坚硬,切面可见乳白色胚及胚乳,粉质。气无,味淡,嚼之有粘性。放入水中,外皮有粘液释出。

【性味与归经】甘,寒。归肝、肾、小肠、肺经。

【功效】清热利水通淋,渗湿止泻,清肝明目,祛痰止咳。

【用法与用量】3g~9g,包煎。

【注意事项】肾虚遗滑者慎用。

【临床应用】1.用于小便不利,淋沥涩痛,水肿等症。

车前子甘寒清热,质沉下行,性专降泄,具有良好的通利小便、渗湿泄热功效,用于湿热下注、小便淋沥涩痛等症,常与木通、滑石等配伍应用。对于水肿、小便不利等症,也具有显着功效,为临床所常用,主要用于实症;如肾虚水肿,可配熟地、肉桂、附子、牛膝等同用。

2.用于湿热泄泻。

车前子能渗利水湿,分清泌浊而止泻,利小便而实大便,临床上以治湿热泄泻为宜,症情轻者,可以单味使用,较重者可配茯苓、猪苓、泽泻、苡仁等同用。

3.用于目赤肿痛或眼目昏花。

车前子清肝热而明头目,不论虚实,都可配用,如肝火上炎所致的目赤肿痛者,可与菊花、决明子、青箱子等同用;如肝肾不足所致的眼目昏花、迎风流泪,可与熟地、菟丝子等同用。

4.用于咳嗽痰多。

本品又有祛痰止咳之功,以用于肺热咳嗽较宜,可与杏仁、桔梗、苏子等化痰止咳药同用。

【按语】车前子甘寒清热,性专降泄,故能通利水道、渗湿泄热,为利小便、治淋通之要药;小便利则清浊分,大便实则泄得止,故又能渗湿而止泻;入肝而清热,目赤肿痛是以治;入肺而祛痰,咳嗽痰多亦可疗。

车前子主要用治湿热下注、肝火肺热之实症,但又往往配伍补益之品,以治肾虚水肿及肝肾阴虚、眼目昏花等症,可见其适应病症较为广泛,然要在配伍适宜。

【现代研究】

1.化学成分:本品含粘液质,琥珀酸、二氢黄酮苷、车前烯醇、腺嘌呤、胆碱、车前子碱、脂肪油、维生素AB等。

2.药理作用:本品有显著利尿作用,还能促进呼吸道粘液分泌,稀释痰液,故有祛痰作用。对各种杆菌和葡萄球菌均有抑制作用。车前子提取液有预防肾结石形成的作用。 

3.临床研究:据报道,生车前子捣烂研粉,加精盐调为糊状。放在脐部,上面盖热水袋,预防术后尿潴留,效果满意(右江民族医学院学报,2000,2309)。  车前子,烘干研末,冲服,治疗胎位异常者,疗效显著(中国中西医结合杂志,1999 3186 )。 车前子,水煎服,治疗高血压,有效(山东中医杂志,199616284)。车前子研细末服,还可治疗胃、十二指肠溃疡病,胃炎。

附药  车前草

【药用】为车前的全草。性能功用与车前子相似,兼有清热解毒功效。多应用于热毒痈肿,内服或用鲜草捣烂外敷。用量1020g。鲜品加倍。外用适量。 

滑石

【药用】为硅酸盐类矿物滑石族滑石,主含含水硅酸镁[ Mg3 (Si4O10) (OH)2 ],主产于山东、江西、山西、辽宁等地。全年可采。采挖后,除去泥沙及杂石,洗净,砸成碎块,研粉用,或水飞晾干用。

【植物形态】原矿物:单斜晶系。晶体呈六方形或棱形板状,但完好的晶体极少见,通常为粒状和鳞片的致密块体。淡绿色、白色和灰色。光泽脂肪状,解理面显珍珠状。半透明至不透明。

 【药材性状】多为块状集合体。呈不规则的块状。白色、黄白色或淡蓝灰色,有蜡样光泽。质软细腻,手摸有滑润感,无吸湿性,置水中不崩散。无臭,无味。

【性味与归经】甘、淡,寒。归胃、膀胱经。

【功效】清热利水通淋,清解暑热。

【用法与用量】9g~15g,飞滑石须包煎。外用适量。

【注意事项】脾虚、热病伤津及孕妇忌用。

【临床应用】1.用于小便不利,淋沥涩痛及湿热泄泻等症

滑石性寒滑利,寒能清热,滑能利窍,为清热利水通淋常用之品,临床用于小便不利、淋沥涩痛等症,可配车前子、木通等品;用于湿热引起的水泻,可配合茯苓、薏苡仁、车前子等同用。

2.用于暑热烦渴,湿热胸闷等症

滑石又能清暑、渗湿泄热,对暑热病症可配合生甘草、鲜藿香、鲜佩兰等同用;治湿温胸闷、小便短赤,可配合生苡仁、通草,竹叶等同用。

此外,本品外用还能清热收湿,用治湿疹、痱子等,可配石膏、炉甘石,枯矾等同用。

【按语】1.滑石甘淡性寒,质重而滑,淡能渗,寒能清,重能降,滑能利,故为清热滑降、利水通淋之要药。以其清热利水,而有解暑之效,研末外用,还能收湿敛疮。

2.本品性属寒滑,凡脾胃虚弱、热病伤津及滑精等症,应慎用。

【现代研究】

1.化学成分:本品含硅酸镁、氧化铝、氧化镍等。

2.药理作用:本品有吸附和收敛作用,内服能保护肠壁。滑石粉撒布创面形成被膜,有保护创面,吸收分泌物,促进结痂的作用。在体外,10%滑石粉对伤寒杆菌、甲型副伤寒杆菌有抑制作用。

3.临床研究:据报道,用蒲黄,滑石粉,口服,治急性肾小球肾炎,急、慢性肾盂肾炎,急性膀胱炎、尿道炎,泌尿系结石及其他继发性泌尿系出血症,有效(中医杂志,1988743)。 采用胸腔镜及胸腔闭式引流管直接注入滑石粉的治疗方法,治疗肺大疱所致气胸,成功率高,并发症少(中国临床医生,2001826)。

4.不良反应:滑石在直肠、阴道或创面等处可引起肉芽肿,滑石粉又常用作避孕器具及会阴的撒布剂,常如此应用,其卵巢癌发生率比不用者高约3倍。故滑石不宜久服与久用。

木通 

【药用】马兜铃科藤本植物东北马兜铃AristoloehiamanshuriensisKom.的藤茎。

【植物形态】白木通的干燥木质茎呈圆柱形而弯曲,长3060厘米,直径122厘米,表面灰褐色,外皮极粗糙而有许多不规则裂纹,节不明显,仅可见侧枝断痕。质坚硬,难折断,断面显纤维性,皮部较厚,黄褐色,木部黄白色,密布细孔洞的导管,夹有灰黄色放射状花纹。中央具小形的髓。气微弱,味苦而涩。以条匀,内色黄者为佳。

【药材性状】本品呈圆柱形,常稍扭曲,长3070cm,直径0.52cm。表面灰棕色至灰褐色,外皮粗糙而有许多不规则的裂纹或纵沟纹,具突起的皮孔。节部膨大或不明显,具侧枝断痕。体轻,质坚实,不易折断,断面不整齐,皮部较厚,黄棕色,可见淡黄色颗粒状小点,木部黄白色,射线呈放射状排列,髓小或有时中空,黄白色或黄棕色。气微,味微苦而涩。

 

合适尺寸 实际尺寸

【性味】苦,寒。归心、脾、小肠、膀胱经。

【功效】清热利水通淋,清泄心火,通乳,利痹。

【用法与用量】3g~9g,煎服

【处方用名】木通、关木通、潼木通(晒干,切片用)

【注意事项】本品有毒,故用量不宜过大,也不宜久服,肾功能不全者及

【临床应用】1.用于小便不利,淋沥涩痛,水肿,脚气等症

木通寒能清热,苦能泄降,功能利水通淋,为治湿热下注、淋沥涩痛要药,常与车前子、滑石等同用。且利尿力强,对小便不利、水肿、脚气等症也常恃为要药,可配其它利水消肿药如桑白皮、猪苓等同用。

2.用于心烦不眠,口舌生疮

木通性味苦寒,能入心经,且能利通小便,导热下行而降心火,故可用于心火上炎、心烦尿赤、口舌生疮等症,常与生地、竹叶、甘草同用。

3.用于乳汁稀少

木通又能通利血脉而下乳汁,故可用于产后乳汁稀少,常与王不流行、穿山甲等配伍;或与猪蹄同煮服用。

4.用于湿热痹痛

木通又能通利渗湿,以治湿热痹痛、关节不利之症,常与薏苡仁、桑枝、忍冬藤等配伍应用。

【按语】1.木通味甚苦而性寒,功能通泄为其要领。既能清热利水,以治小便不利、湿热淋痛,又能清心除烦,以治心火上炎,心烦口疮。其性通利,故又为治痹痛而下乳汁之要药。

2.车前子、滑石与木通均为清热利水通淋常用要药,临床常配合应用。车前子能治泄泻,又为肺肝二经之品,功能祛痰、明目;滑石亦能治泄泻,且有清解暑热、清热收湿作用;木通则善能利痹、下乳,且入心经,可治心火上炎之症。

3.木通与通草,虽都是通利降水的药品,但木通味苦,以利水泄热见长;通草味淡,以淡渗利湿为胜。《本草纲目》载云:「有细细孔,两头皆通,故名通草,即今所谓木通也,今之通草,乃古之通脱木也。」可见古今名称有所更易,应于区别。

4.据现代文献报导,有用大量木通(60g)煎汤服用后引起急性肾功能衰竭者,故在临床应用时不宜大量使用。孕妇慎用。

附药 关木通  

【药用】为马兜铃科植物东北马兜铃Aristolochia manshuriensis Kom. 的干燥藤茎。主产于吉林、辽宁、黑龙江等省。秋、冬二季采截,除去粗皮,晒干,洗净润透,切片,晒干,生用。

【性味与归经】苦,寒。有毒。归心、小肠、膀胱经。。

【功效】利尿通淋,清心火,通经下乳。

【用法与用量】煎服,36g

【注意事项】本品有毒,故用量不宜过大,也不宜久服,肾功能不全者及

【临床应用】

1.热淋涩痛,水肿。本品能利水消肿,下利湿热,使湿热之邪下行从小便排出。治疗膀胱湿热,小便短赤,淋沥涩痛,常与车前子、木通等配用;用于水肿,则配以猪苓、桑白皮等同用。

2.口舌生疮,心烦尿赤。本品能上清心经之火,下泄小肠之热。常治心火上炎,口舌生疮,或心火下移下肠而致的心烦尿赤等症,多与生地黄、甘草、竹叶等配用。

3.经闭乳少。本品通经下乳,。用治血瘀经闭,配红花、桃仁、丹参等同用;若用治乳汁短少或不通,可与王不留行、穿山甲等同用;本品还能利血脉,通关节,配桑枝、薏苡仁等同用,治疗湿热痹痛。

孕妇忌服,内无湿热者、儿童与年老体弱者慎用。

【现代研究】

1.化学成分:关木通含马兜铃酸、马兜铃苷、常春藤皂苷元、齐墩果酸、β—谷甾醇、木兰花碱等。

2.药理作用:本品有利尿和强心作用,对痢疾杆菌、伤寒杆菌及某些皮肤真菌有抑制作用。

3.不良反应:关木通所含的马兜铃酸为有毒成分,关木通用量过大,可引起急性肾功能衰竭。甚至死亡。中毒症状表现为上腹不适,继而呕吐、头痛、胸闷、腹胀隐痛、腹泻,或面部浮肿、尿频、尿急,渐起周身浮肿,神志不清等。中毒主要原因为过量服用和久服。所以必须严格按规定的用量用法使用。 中毒救治为:洗胃,灌肠,据报道,早期给予肾上腺皮质激素(强的松)1/1个月,以后每2周减0.1/(㎏•天),可以延缓病程的进展。及时行血液透析,能获得有利的治疗时机和效果。对于肾功能明显损害,进入终末期肾病的患者,需采取替代治疗,即或肾移植。

4.其他: 关木通为我国东北地区习惯用药,历代本草未见记载。清光绪三十三年(1907)的《通化县志略》及1957年版的《辽宁药材》均称此为木通。《中华人民共和国药典》(1963年版一部)以关木通之名予以收载。   木通药材品种,多而复杂,主要有关木通、川木通、木通和淮通四类,关木通为马兜铃科植物东北马兜铃的藤茎;川木通为毛莨科植物小木通、绣球藤等的藤茎;木通为木通科植物木通、三叶木通或白木通的藤茎;淮通为马兜铃科植物宝兴马兜铃的藤茎。据考证,我国历代本草所记载使用的木通则为木通科木通,而非现在使用的关木通。考虑到关木通有引起肾脏损害等不良反应的作用。故在一般处方中建议用木通或川木通代替关木通。

附药  川木通

【药用】为毛莨科植物 小木通  Clematis armandii Franch.、或绣球藤  Clematis montana Buch.-Ham.的干燥藤茎。春、秋二季采收。除去粗皮,晒干,或趁鲜切薄片,晒干。性能淡、苦,寒。归心、肺、小肠、膀胱经。效用与关木通相似,亦用治水肿,淋证,口疮,经闭,乳少,关节痹痛。但川木通副作用小。用量,煎服36g

【植物形态】小木通为常绿攀援性灌木,长达5cm。叶对生,三出复叶;小叶革质,狭卵形至披针形,长812cm宽达4.8cm。先端渐尖,基部圆形或浅心形,全缘,主脉3出,无毛;叶柄长57cm。花序圆锥状,顶生或腋生,与叶近等长,腋生花序基部具多数鳞片,下部苞片矩圆形,常3裂,上部苞片小,钻形,花直径34cm;萼片4,白色,开展,矩圆形,无花瓣。瘦果扁,椭圆形,长3mm,疏生伸展的柔毛,羽状花柱长达5cm。花期34月,果期56月。

绣球藤  为落叶攀援性灌木,小叶先端3浅裂,边缘有锯齿,两面疏生短柔毛。花25朵,花梗510cm。瘦果无毛,羽状花柱长2.2cm。花期67月,果期79月。

 【药材性状】小木通  长圆柱形,略扭曲,直径13.5cm。表面黄棕色或黄褐色,有纵向凹沟及棱线,残余皮部易撕裂,节膨大。质坚硬。切片,圆形或略斜向切片,边缘不整齐,残存皮部黄棕色,木部浅棕色或者浅黄色,宽广,满布小孔,排列成若干同心环状层纹,被类白色射线分隔成若干束。髓位于中央,类白色或黄棕色,有时中心有空腔。体轻,不易折断,断面不整齐。无臭,味淡。

通草

【药用】为五加科植物通脱木Tetrapanax papyriferus(Hook.)KKoch的干燥茎髓。主产于贵州、云南、四川、台湾、广西等地。多为栽培:秋季割取茎。裁成段,趁鲜时取出茎髓,理直,晒干,切片,生用。

【药材性状】灌木或小乔木;幼枝、叶背及花序被白或褐色星状毛;髓大,白色,纸质。叶大,聚生茎顶,直径5070cm511掌状分裂,裂片又23裂,基部心形,全缘或有粗齿,叶柄粗长;托叶膜质,锥形,基部合生。多数球状伞形花序集成大型复圆锥花序;花小,花萼不显;花瓣4,白色,雄蕊4;子房下位,2室,花柱2,离生。核果状浆果扁球形,紫黑色。花期1012月。生于向阳山坡、屋旁、路边及杂木林中。

【性状】本品呈圆柱形,长2040cm,直径125cm。表面白色或淡黄色,有浅纵沟纹。体轻,质松软,稍有弹性,易折断,断面平坦,显银白色光泽,中部有直径0315cm的空心或半透明的薄膜,纵剖面呈梯状排列,实心者少见。无臭,无味。

 

合适尺寸 实际尺寸

【性味与归经】甘、淡,寒。归肺、胃经。

【功效】清热利水,通乳。

【用法与用量】3g~钱半,煎服。本品质轻,不宜用大量,孕妇禁用。

【处方用名】通草、方通草、丝通草、穿方通(去皮,晒干,切碎用)

【临床功效】1.用于小便短赤,湿温等症

通草淡渗利水,性寒清热,功能清热利水渗湿,可用于湿热内蕴,小便短赤或淋沥涩痛之症,但气味俱薄,作用缓弱,可配木通、滑石等同用;用治湿温病症,可配薏苡仁、蔻仁;竹叶等同用。

2.用于乳汁稀少

本品通乳汁的功效与木通相似,为治乳汁不通火乳汁稀少常用之品,可与猪蹄、穿山甲、川芎、甘草等煎汤服。

【附用】梗通草:

即豆科植物合盟的茎髓。性味苦、平。归肺、胃经。功效、用量、用法与通草相同。

【现代研究】

1.化学成分:本品含肌醇、多聚戊糖、葡萄糖、半乳糖醛酸及谷氨酸等15种氨基酸,尚含钙、镁、铁等21种微量元素。

2.药理作用:通草有利尿作用,并能明显增加尿钾排出量,有促进乳汁分泌等作用。通草多糖具有一定调节免疫和抗氧化的作用。

【其他】  通草 、木通名称不同,气味有别。但今之木通,古书称为“通草”。今之通草,古书称为“通脱木”,当知区别,不可混淆。




 

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