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续随子

【药用】本品为大戟科植物续随子的成熟种子。

【植物形态】二年生草本,高可达1米。茎直立,粗壮,多分枝,无毛。茎下部叶密生,狭披针形,全缘,无柄;上部的叶交互对生,宠被针形,长412厘米,宽051.5厘米,顶端渐尖,基部心形,多少抱茎。总花序24梗成伞形顶生,基部24叶轮生,卵状被针形,顶端渐尖,每伞梗有2三角状卵形苞片;杯状总苞顶端25裂;腺体4,半月形,两端有短而钝的角。蒴果球形,光滑;种子椭圆形,表面有黑、褐色相杂的斑纹,长约5毫米。花期47月,果期78月。

【药材性状】本品呈椭圆形或倒卵形,长约5mm,直径约4mm。表面灰棕色或灰褐色,具不规则网状皱纹,网孔凹陷处灰黑色,形成细斑点。一侧有纵沟状种脊,顶端为突起的合点,下端为线形种脊,基部有类白色突起的种阜或具脱落后的疤痕。种皮薄脆,种仁白色或黄白色,富油质。气微,味辛。

【性味与归经】辛,温。有毒。入肝、肾经。

【功效】泻下逐水,破血散症。

【用法与用量】内服每次0.09g~0.15g,一般不入煎剂,多配入丸散应用。本品峻烈有毒,凡中气虚弱者于孕妇忌用。

【处方用名】千金子霜、续随子霜(榨去油用)

【临床应用】1.用于水肿腹水、二便不利等症。

续随子泻下逐水的作用,甚为峻烈,且能利尿,故可用于二便不利之水肿实症,常与大黄等配合应用。

2.用于月经闭止、症瘕积聚等症。

续随子又能破血通经、行瘀散症,故可用于经闭瘀滞、症瘕积聚等症。

【按语】续随子所含的油有峻泻作用,且有毒,故临床应用大多是去油后用它的残渣,通称千金子霜,配入丸散内服。它的毒性虽较巴豆略小,但也只能少用、暂用,不可多用、久服。

商陆

【药用】本品为商陆科植物商陆Phytolacca acinosa Roxb.或垂序商陆P. americana L.的干燥根。我国大部分地区均产,主产于河南、安徽、湖北等地。秋季至次春采挖。切片,晒干或阴干。生用或醋制用。

【植物形态】商陆为多年生草本,全株无毛。主根肥大,肉质。茎直立 ,叶互生,卵状椭圆形或椭圆形,长1525cm,宽58cm,全缘,先端急尖,基部楔形而下延;有柄。总状花序直立,长达20cm;花初为白色,渐变为淡红色,花被片5;雄蕊810;心皮58(~10),分离。浆果扁球形,熟时紫黑色。花期57月,果期810月。

【药材性状】为纵切或横切的块片,外皮黄白色或浅棕色。横切片为不规则圆形,弯曲不平,边缘皱缩,直径28cm,厚26cm,切面浅黄棕色或黄白色,形成多个凹凸不平的同心性环纹,俗称“罗盘纹”。纵切片不规则长方形,弯曲或卷曲,木质部呈多数隆起的纵纹。质坚硬,不易折断。气微,味甘淡,久嚼麻舌。

【性味与归经】苦,寒。有毒。入肺、脾、肾、大肠经。

【功效】逐水、消肿。

【用法与用量】3g~9g,煎服。

【处方用名】商陆(洗净,晒干,切碎用)

【临床应用】1.用于水肿胀满。

商陆苦寒沉降,能通利二便,长于行水,故对水肿胀满、小便不利者,常与甘遂、大戟等配伍应用。

2.用于疮肿实症。

用新鲜商陆,酌家食盐,捣烂外敷,可治疮疡肿毒,有消散作用。

【按语】上海郊区及江苏、浙江等地农村,往往有人误用本品有补益作用,取名“土人参”,采集服用,以致发生中毒事故,必须加以注意。

【现代研究】

1.化学成分:含商陆碱、三萜皂苷、加利果酸、甾族化合物、生物碱和大量硝酸钾。

2.药理作用:本品有明显的祛痰作用;生物碱部分有镇咳作用;其根提取物有利尿作用,有研究表明,本品的利尿作用与其剂量有关,小剂量利尿,而大剂量反使尿量减少;对痢疾杆菌、流感杆菌、肺炎双球菌及部分皮肤真菌有不同程度的抑制作用。

3.临床研究:据报道,以商陆为主或适当配伍还可以治疗其它多种疾病,如:用商陆片剂(每片含生药量0.5g)治疗乳腺增生,总有效率为94.86%(中草药,1985,3:22);用商陆水煎剂治疗消化道出血和血小板减少性紫癜,均有较好疗效,且未发现毒性反应(湖北省·中西医结合资料选编·197062-64;中西医结合杂志,198710127);用石见穿15g,白商陆、海浮石各10g,海金沙、黄芩各20g,金钱草50g,水煎冲鸡内金粉50g,琥珀粉20g13次口服,治疗肾结石2例,均痊愈(吉林中医药,1987127)。另有用商陆等用治慢性气管炎、银屑病及毒蛇咬伤。

4.不良反应:本品有毒,过量可引起中毒,出现恶心呕吐、腹泻、头痛、语言不清,躁动,肌肉抽搐等症状;严重者血压下降,昏迷,瞳孔散大,心脏和呼吸中枢麻痹而死亡。

千金子

【药用】为大戟科植物续随子Euphorbia lathyris L.的干燥成熟种子。主产于河北、浙江、四川等地。夏、秋二季果实成熟时采收。晒干。

【植物形态】二年生草本,高达1m,全株有乳汁。茎直立,粗壮,无毛。茎下部叶较密而狭小,向上交互对生,逐渐增大,线形、线状披针形至阔披针形,基部略成心形而多少抱茎,全缘。花单性,成圆球形杯状聚伞花序,再排成聚伞花序;各小聚伞花序有卵状披针形苞片2枚,总苞杯状,45裂,裂片三角状披针形;腺体4,略成新月形;雄花多数,每花有雄蕊1;雌花1朵,子房3室,每室具一胚珠。蒴果近球形。花期47月,果期78月。

【药材性状】呈椭圆形或侄卵形,长约5mm,直径约4mm。表面灰棕色或灰褐色,具不规则网状皱纹,网孔凹陷处灰黑色,形成细斑点。一侧有纵沟状种脊,顶端为突起的合点,下端为线形种脊,基部有类白色突起的种阜或具脱落后的疤痕。种皮薄脆,种仁白色或黄白色,富油质。气微,味辛。

 

【性味与归经】  辛,温。有毒。归肝、肾、大肠经。

【功效】  逐水消肿,破血消癥。

【用法与用量】12g;去壳,去油用,多入丸、散服。外用适量,捣烂敷患处。

【注意事项】孕妇及体弱便溏者忌服。

【临床应用】1.水肿、臌胀。本品能泻下逐水消肿,功似甘遂,其性峻猛。宜用于二便不利之水肿实证。单用有效,或配大黄,酒水为丸服,或与防已、槟榔、葶苈子、桑白皮等行气利水药同用,以增强逐水消肿之功,如续随子丸(《证治准绳》)。

2、癥瘕、经闭。本品有破瘀血、消癥瘕、通经脉的作用。治癥瘕痞块者,可配轻粉、青黛为末,糯米饭粘合为丸服,如续随子丸(《圣济总录》);治瘀滞经闭者,可与当归、川芎、红花同用。

此外,本品还有攻毒杀虫作用,可用治顽癣、恶疮肿毒及毒蛇咬伤等,可内服、外用。

【现代研究】

1.化学成分:含脂肪油40%50%,油中含毒性成分,油中分离出千金子甾醇、巨大戟萜醇-20-棕榈酸酯等,含萜的酯类化合物。又含白瑞香素、续随子素、马栗树皮苷等。

2.药理作用:种子中的脂肪油,新鲜时无味,无色,但很快变恶臭而有强辛辣味,对胃肠有刺激,可产生峻泻,作用强度为蓖麻油的3倍,致泻成分为千金子甾醇。

3.临床研究:取新鲜千金子去壳捣泥装入胶囊,根据腹围大小决定用量。治疗晚期血吸虫病腹水,逐水效果显著(新中医药,195677):23)。

巴豆

【药用】本品为大戟科植物巴豆Croton tiglium L.的干燥成熟果实。主产于四川、广西、云南、贵州等省。秋季果实成熟时采收。用仁或制霜。

【植物形态】常绿灌木或小乔木。叶卵形至矩圆状卵形,长523cm,宽2.56cm,先端长渐尖,基部圆形或楔形,近叶柄两侧各具一腺体,边缘有浅锯齿,掌状3出脉。总状花序顶生,花小,单性,雌雄同株,雌花在下,雄花在上;雄花花萼5深裂;花瓣5,反卷;蒴果矩圆形,有3钝角;种子长卵形,淡黄褐色。花期35月,果期79月。

【药材性状】呈卵圆形,长1.82.2cm,直径1.42cm。具三棱,一端平截,一端有果柄残痕或残存。表面黄色或稍深,粗糙,有6条纵线。曲调果客后,有3室,每室含种子一粒。种子呈椭圆形或卵形,略扁,背面隆起,长约11.5cm,宽约69mm,厚约47mm。外种皮坚脆,黄褐色至暗棕色;一端有种脐,其上具细小突起的种阜,但易脱落而留有痕迹,另一端有圆点状合点,种脐与合点间有一条纵直的种脊。剥去中皮可见种仁外被1层银白色薄膜,内胚乳肥厚,淡黄色,油质,子叶2片菲薄。无臭,味辛辣。有毒。

【性味与归经】辛、热。有大毒。入胃、大肠经。

【功效】泻下逐水,劫痰,蚀疮。

【用法与用量】内服每次0.03g~0.09g,一般不入煎剂,多配入丸散应用。外用适量。本品有大毒,故非急症必须时,不得轻易使用。孕妇及体虚者忌用。

【处方用名】巴豆霜(榨去油用)

【注意事项】孕妇及体弱者忌用。不宜与牵牛子同用。

【临床应用】1.用于寒积便秘,水肿腹水。

巴豆药性猛烈,为温通峻下药,能祛寒积而通便秘,泻积水而消水肿,适用于身体实壮的水肿、腹水,以及寒积便秘等症。治寒积便秘,常配干姜、大黄等同用;治腹水水肿,可与杏仁等同用。

2.用于小儿痰壅咽喉、气急喘促等症。

巴豆对痰壅咽喉、气急喘醋、胸膈胀满、窒息欲死,内服配胆南星等,有豁痰开咽的功效;如症情危急,也可用巴豆霜少量灌服,促使吐出痰涎而通闭塞。

3.用于肺痈、咳嗽胸痛、痰多腥臭等症。

巴豆袪痰作用甚强,用治肺痈,常配合桔梗、贝母等同用。

4.用于痰迷心窍、癫痫等症。

巴豆攻泻劫痰,治癫痫痴狂,常与朱砂、牛黄等药同用,以袪痰而治窍闭。

5.用于疮疡化脓而未溃破者。

巴豆外用有腐蚀作用,故可暂用于疮疡脓热而未溃破者,如验方咬头膏以巴豆配伍乳香、没药、蓖麻子等药,外贴患处,能腐蚀皮肤,促使溃破。

【按语】巴豆别名为“刚子”(江子),是一味峻泻药,用它逐水、攻痰,确有特殊的疗效。由于它起泻下作用主要是所含的油,为剧毒之品,且有腐蚀作用,不宜直接内服。前人在长期的临床实践中认识到这一点,为安全计,故先经过压榨,去掉它大部份油,以剩下的残渣,名巴豆霜,配入丸散应用。是以巴豆霜所发挥的功效仍是微量巴豆油的作用,而这种实践经验,确有其宝贵之处。但巴豆霜仍有毒性,故只能少用、暂用,不能多服、久服。

【现代研究】

1.化学成分:含巴豆油3457%,其中含巴豆油酸和甘油脂。油中尚含巴豆醇二脂和多种巴豆醇三脂。此外,还含巴豆毒素、巴豆苷、生物碱、β-谷甾醇等。

2.药理作用:巴豆油外用,对皮肤有强烈刺激作用。口服半滴至1滴,即能产生口腔、咽及胃粘膜的烧灼感及呕吐,短时期内可有多次大量水泻,伴有剧烈腹痛和里急后重;巴豆煎剂对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌、流感杆菌、绿脓杆菌均有不同程度的抑制作用;巴豆油有镇痛及促血小板凝集作用。巴豆提取物对小鼠腹水型与艾氏腹水癌有明显抑制作用;巴豆油、巴豆树脂和巴豆醇脂类有弱性致癌活性。

3.临床研究:据报道,以巴豆为主或适当配伍还可用于治疗其它多种疾病,如:用巴豆粉胶囊合茵陈大柴胡汤,治疗胆囊炎、胆石症均取得满意疗效(辽宁中医杂志,1980843)。用巴豆与黄蜡配伍,制成巴豆丸,囫囵吞下,可治疗急慢性化脓性骨髓炎、鼻窦炎(湖南医药杂志,1979139;河南医药,198334247)。用巴豆制剂对甲状腺癌的疗效也较显著(健康报,19871110)。另外,还可用于痹证、面神经麻痹、急性肠梗阻及小儿鹅口疮等。

4.不良反应:本品具有强烈的毒性,其含巴豆毒蛋白及巴豆油。巴豆毒蛋白是一种细胞原浆毒,能溶解红细胞,并使局部细胞坏死;巴豆油系一种峻泻剂,对胃肠道粘膜具有强烈的刺激和腐蚀作用,可引起恶心、呕吐与腹痛,重则发生出血性胃肠炎,大便内可带血和粘膜。对肾亦有刺激作用。皮肤接触巴豆油后,能引起急性皮炎。中毒表现:症状为咽喉肿痛、呕吐、肠绞痛、腹泻,甚则腐蚀肠壁,出现霍乱样米汤样大便,头痛,眩晕,皮肤冷湿,脱水,呼吸或循环衰竭而死亡。外用巴豆霜可产生接触性皮炎,局部烧灼成脓疱状红疹,水疱等症状。

泻下药应用注意事项

一、泻下药可因其性能可分为攻下、润下、峻下逐水三类不同药物,在应用上各有一定的适应症,必须根据病情选用适当药物进行治疗,否则病重药轻,不能奏效,病轻药重,又易伤正。

二、泻下药每因兼夹病症而配合其它药物同用,如里实兼有表症者,可与解表药配合应用,采用表里双解的治法;里实而正虚者,采用攻补兼施之法,使泻下而不伤正。

三、攻下药,药性较猛,峻下逐水药尤为峻烈,且多具毒性,此两类药物内服,易于耗伤正气,故必须注意用量用法,且中病即止,不可久服多服;体质虚弱及妇女胎前产后,均当慎用。

四、部份攻下药和润下药,服后往往有腹痛等反应,可事前告知病患,以免疑惧。

其它具有泻下功效的药物

一、润肠通便:桃仁(活血祛瘀药)、苏子、杏仁(化痰止咳平喘药)、柏子仁(安神药)、蜂蜜、当归、何首乌、桑椹子、肉苁蓉、胡桃肉、天门冬(补虚药)。

二、导滞:枳实(理气药)

三、滑肠通便:冬葵子(利水渗湿药)




 

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