转自网络,仅供参考。

首页  目录  留言

 

第三节 峻下逐水药

峻下逐水药作用峻猛,能引起强烈腹泻,而使大量水分从大小便排出,以达到消除肿胀的目的,故适用于水肿、胸腹积水、痰饮结聚、喘满壅实等症,近代又用以治疗晚期血吸虫病的腹水症候,可改善症状。

本节药物非但药性峻猛,且多具有毒性,故对炮制、配伍、剂量、运用方法及禁忌等,都必须注意。

牵牛子

【药用】本品为旋花科植物裂叶牵牛Pharbitis nilL. Choisy或圆叶牵牛Pharbitis purpurea L. Voigt的干燥成熟种子。全国大部分地区均产。秋末果实成熟、果壳未开裂时采收,晒干。生用或炒用,用时捣碎。

【植物形态】为一年生缠绕划质藤本,全株密被粗硬毛。叶互生,近卵状心形,长815cm,叶片3裂,顶端尖,基部心形,具长柄。花序有花13朵,腋生;苞2,细长;萼片5,狭披针形,长约22.5cm,中上部细长而尖,基部扩大,被硬毛,花冠漏斗状,白色、蓝紫色或紫红色,长58cm,顶端5浅裂。蒴果球形,3室,每室含2枚种子。花期69月,果期79月。

【药材性状】本品似橘瓣状,长48mm,宽35mm。表面灰黑色(黑丑)或淡黄白色(白丑)。背面1条浅纵沟,腹面棱线的下端有一点状种脐,微凹。质硬,横切面可见淡黄色或黄绿色皱缩折叠的子叶,微显油性。无臭,味辛、苦,有麻舌感。

【性味与归经】苦,寒。有毒。入肺、肾、大肠经。

【功效】泻水消肿,袪痰逐饮,杀虫攻积。

【处方用名】牵牛子、黑丑(均配黑牵牛子,打碎用)、白牵牛、白丑(配白牵牛子、打碎用)、二丑、黑白丑(配黑、白丑各半。目前上海地区配方已于简化,黑、白丑不分,两者混合,打碎用)

【注意事项】孕妇忌用。不宜与巴豆、巴豆霜同用。

【临床应用】1.用于水肿腹水、二便不利、脚气等症。

牵牛子泻下之力颇强,又能通利小便,可使水湿从二便排出而消水肿。如治水肿喘满、二便不利等症,可配合桑白皮、木通、白朮、陈皮等同用;如用于腹水肿胀,可配合攻下逐水药如甘遂、芫花、大戟等同用。

2.用于痰壅气滞、咳逆喘满。

牵牛子苦泄泻下而能袪痰逐饮,痰饮去则气机得畅,喘满得平,常与葶苈子、杏仁等配合应用。

3.用于虫积腹痛。

牵牛子既能驱杀肠寄生虫,并有泻下作用,使虫体得以排除,常配伍槟榔、大黄等同用,对蛔虫、绦虫都有驱杀作用。

【按语】牵牛子为峻下的药品,少用则通大便,多用则泻下如水,且能利尿,故在临床上主要用于腹水肿胀、二便不利及宿食积滞、大便秘结等症。至于用治痰壅气滞、咳逆喘满,则只宜暂用,不可久服。如属脾弱胃呆、气虚腹胀者,当以健脾补中为要,不宜用本品攻泻消积,克伐胃气。

【现代研究】

1.化学成分:含牵牛子苷、牵牛子酸甲、没食子酸及生物碱麦角醇、裸麦角碱、喷尼棒麦角碱、异喷尼棒麦角碱、野麦碱。

2.药理作用:牵牛子苷在肠内遇胆汁及肠液分解出牵牛子素,刺激肠道,增进蠕动,导致强烈的泻下;其黑丑、白丑泻下作用无区别。在体外实验,黑丑、白丑对猪蛔虫尚有一定驱虫效果。

3.临床研究:据报道,以牵牛子为主或适当配伍还可用于治疗其它多种疾病,如:用二丑3060g,壁钱若干个,糯米500g。一同加工成粉,每次用粉30g,煮糊吃,治疗淋巴结核30例,均获得痊愈(安徽单验方选集(第1版)•安徽人民出版社,1972.27)。用牵牛子24g(研末,冲),大黄15g(后下),元明粉12g(冲),枳实9g,水煎服,治疗肝硬化腹水,消水作用较满意(首批国家级名老中医效验秘方精选•国际文化出版社,1996.44)。另外,还可用治蛲虫,癫痫等病症。

4.不良反应:本品对人体有毒性,大量使用除直接引起呕吐、腹痛、腹泻及粘液血便外,还可刺激肾脏,引起血尿,严重者可损及神经系统,发生语言障碍、昏迷等。

甘遂

【药用】本品为大戟科植物甘遂Euphorbia kansui T.N.Liou ex T.P.Wang的干燥块根。为中国的特有植物。分布于中国大陆的甘肃、山西、陕西、宁夏、河南等地,多生在低山坡、荒坡、沙地、田边和路旁等,目前已由人工引种栽培。春季开花前或秋末茎叶枯萎后采挖,除去外皮,晒干。生用或醋制用。

【植物形态】多年生草本,高2540cm,全体含白色乳汁。根长,部分呈边珠状。茎直立,下部紫红色,稍木质化。叶互生,线状披针形或披针形,先端钝,基部宽楔形或近圆珠笔形,下部叶淡紫色。杯状聚伞花序顶生,稀腋生;总苞钟状,先端4裂,腺体4;花单性,无花被;雄花雄蕊1枚,雌花柱3,柱头2裂。蒴果近球形。花期69月,果期810月。

【药材性状】呈椭圆形,长圆柱形或连珠形,长15cm,直径0.52.5cm。表面类白色或黄白色,凹陷处有棕色外皮残留。质脆,易折断,断面粉性,白色,木部微显放射状纹理;长圆柱状者纤维性较较强。气微,味甘而辣。

【性味与归经】苦,寒。有毒。入肺、脾、肾经。

【功效】泻水逐饮,消肿散结。

【用法与用量】1.5g~3g,煎服。研末吞服,每次0.6g~0.9g。本品药性峻烈,非气壮邪实者禁用。

【处方用名】甘遂、煨甘遂(系煨熟后应用。现上海地区将本品与豆腐同煮后,去豆腐,晒干用。

【注意事项】虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。

【临床应用】1.用于水肿腹水,留饮胸痛,以及癫痫等症。

甘遂为峻下之品,具有攻水逐饮之功,故可用于胸水腹水、面浮水肿等症,常配合牵牛子、大戟、芫花等药同用。由于本品功能能逐饮袪痰,故又能用于痰迷癫痫,可配朱砂应用。

2.外用于湿热肿毒之症。

甘遂研末水调外敷,能消肿破结,故可用于因湿热壅滞而结成的肿毒,但主要宜用于初起之时,并须配合清热解毒药内服。

生甘遂(生用,只作外用,不宜内服)

【现代研究】

1.化学成分:含四环三萜类化合物α-和γ-大戟醇、甘遂醇、大戟二烯醇;此外,尚含棕榈酸、柠檬酸、鞣质、树脂等。

2.药理作用:甘遂能刺激肠管,增加肠蠕动,造成峻泻。生甘遂作用较强,毒性亦较大,醋制后其泻下作用和毒性均有减轻。甘遂萜酯AB有镇痛作用。甘遂的乙醇提取物给妊娠豚鼠腹腔或肌内注射,均有引产作用。甘遂的粗制剂对小鼠免疫系统的功能表现为明显的抑制作用。所含甘遂素AB有抗白血病的作用。

3.临床研究:据报道,以甘遂为主或适当配伍还可用于治疗其它多种疾病,如:用甘遂与蟾蜍、砂仁、木香、鸡内金、焦山楂组成甘蟾砂仁合剂治疗肝硬化腹水68例,总有效率为94.8%(天津中医,1989,2:18);用甘遂3g,大黄、芒硝各9g,水煎服,治疗6例结核性渗出性胸膜炎,其中胸水少量者4例,服6-9剂胸水消失(上海中医药杂志,1983,1:26);用甘遂甘草汤(甘遂、枳壳、赤芍、昆布各10g,甘草5g)煎服,治疗7例小儿睾丸鞘膜积液,均愈。(四川中医,1990,7:26);另外,尚可用治关节肿大型类风湿性关节炎、肠梗阻及多型性红斑。

4.不良反应:甘遂的毒性作用较强,连续静脉给药7天,可见心、肝、肾的中毒性组织学改变。甘遂注射液有很强的溶血作用。本品内服过量,其中毒反应为腹痛,剧烈腹泻水样便,呈里急后重感;如服量较多,可出现霍乱样米汤状大便,并有恶心、呕吐、头晕、头痛、心悸、血压下降、脱水、呼吸困难、脉搏细弱、体温下降、谵语、发绀等症状;可因呼吸循环衰竭致死。

京大戟 

【药用】为大戟科植物大戟Euphorbia pekinensis Rupr.的干燥根。主产于江苏、四川、江西、广西等地。秋、冬二季采挖,洗净,晒干。生用或醋制用。

【植物形态】多年生草本,全株含乳汁。茎直立,被白色短柔毛,上部分枝。叶互生,长圆状披针形至披针形,长38cm,宽513mm,全缘。伞形聚伞花序顶生,通常有5伞梗,腋生者多只有工梗,伞梗顶生1杯状聚伞花序,其基部轮生卵形或卵状披针形苞片5,杯状聚伞花序总苞坛形,顶端4裂,腺体椭圆形;雄花多数,雄蕊1;雌花1,子房球形,3室,花柱3,顶端 2浅裂。蒴果三棱状球形,表面有疣状突起。花期45月,果期67月。

【药材性状】根长圆锥形或圆柱形,稍弯曲,常有分枝,长1020cm,直径1.54cm。表面灰棕色或棕褐色,有扭曲纵沟纹及横长皮孔,根头膨大,有多数圆形茎痕。质坚硬,折断面纤维性。气微,味微苦涩。

 

【性味与归经】  苦,寒。有毒。归肺、脾、肾经。

【功效】  泻水逐饮,消肿散结。

【用法与用量】  煎服,1.53g;入丸、散服,每次1g。外用适量,生用。内服醋制用,以减低毒性。

【注意事项】虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。

【临床应用】1.水肿、臌胀、胸胁停饮。本品泻水逐饮作用类似甘遂而稍逊,偏行脏腑之水湿,多治水肿,臌胀,正气未衰者。《活法机要》治水肿腹水,用大戟与大枣同煮,去大戟不用,食枣。又如十枣汤(《伤寒论》)、舟车丸(《景岳全书》)等方,均与甘遂、芫花等逐水药同用,以治上述病证。

2.痈肿疮毒,瘰疬痰核。本品能消肿散结,内服外用均可。治热毒痈肿疮毒,可鲜用捣烂外敷;治颈项间痈疽,配当归、白术、生半夏为丸服(《本草汇言》);治痰火凝聚的瘰疬痰核,可用大戟与鸡蛋同煮,食鸡蛋(内蒙古《中草药新医疗法资料》)。

【现代研究】

1.化学成分:含大戟苷、生物碱、树胶、树脂等。

2.药理作用:本品乙醚和热水提取物有刺激肠管而导泻的作用;对妊娠离体子宫有兴奋作用;能扩张毛细血管,对抗肾上腺素的升压作用。

3.临床研究:据报道,以大戟为主,临床上还可用治急慢性肾炎水肿,用大戟500g以食盐9g,加水适量拌匀,制成胶囊。日服2次,每次0.450.6g,隔日1次,空腹温开水送服,共观察60余例,均有显著的消肿作用(湖北中医学院:中草医药经验介绍,19703)。或用大戟磨粉,装入胶囊,成人每次0.60.9g,隔日或隔2日服药1次,78次后停药1周,以后视病情再服。若腹水已消,可选用人参养荣丸等调理,曾试治20例,经服药536次不等,显效9例,好转9例,无效2例(中级医刊,19601:49)。

附药  红芽大戟Hongyadaji

为茜草科植物红大戟knoxia vaierianoides Thotel et Pitard的根。又名红大戟、广大戟。性味苦寒。功用与京大戟略同。但京大戟泻下逐水力强,红芽大戟消肿散结力胜。煎汤服,1.55g;研末服1g。外用适量。醋制用或生用。虚弱者及孕妇忌用。反甘草。红芽大戟根含游离蒽醌类0.56%,及结合性蒽醌类0.25%

芫花

【药用】本品为瑞香科植物芫花Daphne genkwa Sieb.et Zucc.的干燥花蕾。主产于安徽、江苏、浙江、四川、山东等地。春季花未开放前采摘,晒干。生用或醋制用。

【植物形态】落叶灌木,高达1m。幼枝密被淡黄色绢毛,柔韧。叶对生,偶有互生,椭圆状矩圆形至卵状披针形,幼叶下面密被淡黄色绢状毛。花先叶开放,淡紫色或淡红色,36朵成簇状腋生;花被筒状,长1.5cm,外被绢毛,裂片4,卵形,顶端圆形。核果白色。花期34月,果期5月。

【药材性状】常37朵簇生于短花轴上,基部有苞片12片,多脱落为单朵。单朵呈棒槌状,多弯曲,长11.7cm,直径约1.5cm;花被筒表面淡紫色或灰绿色,密被短柔毛,先端4裂,裂片淡紫色或黄棕色。质软。气微,味甘、微辛。

【性味与归经】辛,温。有毒。入肺、脾、肾经。

【功效】泻水逐饮。

【用法与用量】1.5g~3g,煎服。研末吞服,每次0.6g,每天一次。外用适量。孕妇忌服。

【处方用名】芫花、陈芫花(生用或醋煮用)

【注意事项】虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。

【临床应用】用于水肿腹水、留饮胁痛。

芫花泻水逐饮,与大戟、甘遂相似,故在临床上用治水肿腹水、留饮胁痛等症,三药往往配合应用。

此外,据文献记载,本品尚可用于杀虫、疗癣。如欲用醋炒芫花配合雄黄,研末内服,治虫积腹痛;以芫花研末,用猪油拌和,外涂治头癣。

【现代研究】

1.化学成分:本品含芫花酯甲、乙、丙、丁、戊,芫花素,羟基芫花素,芹菜素及谷甾醇;另含苯甲酸及刺激性油状物。

2.药理作用:芫花素能刺激肠粘膜引起剧烈的水泻和腹痛。口服芫花煎剂可引起尿量增加,排钠量亦有增加。醋制芫花的醇水提取物,对肺炎杆菌、溶血性链球菌、流行性感冒杆菌有抑制作用,水浸液对黄癣菌、大芽孢菌、铁锈色小芽孢菌、星状皮癣菌等皮肤真菌有抑制作用,芫花素能引起狗的子宫收缩;芫花还有镇静、镇咳、祛痰作用。

3、临床研究:据报道,以芫花为主或适当配伍还可用于治疗其它多种疾病,如:用芫花为主,治疗传染性肝炎10例,9例谷丙转氨酶明显下降(天津医药通讯,197187);用芫花根皮制成药酒,外擦,治疗风湿性关节炎,总有效率可达94.1%,显效率72%。(河南中医学院学报,1977246);从芫花中提取引产有效成分芫花萜,剂量为6080mg,用来扩宫引产,羊膜腔给药,1次成功率97%,宫腔给药,1次成功率79%,引产时间4376小时。




 

转自网络,仅供参考。

首页  目录  留言