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第二十五章 其它药

本章所收载的药物,大都用于外科疾患,临床上以外用为主,具有消肿解毒、收敛止血、化腐生肌、排脓止痛等作用。

其中某些具有剧毒的药物,如用于内服时应注意严格控制剂量,不能过量和持续使用。在剂型方面,内服一般宜作为丸剂,取其缓缓溶解吸收。在炮制方面,应严格遵照一定的操作要求,以保证用药安全。

斑蝥

【药用】 本品为芫青科昆虫南方大斑蝥(大斑芫青) Mylabris phalerata Pallas或黄黑小斑蝥(眼斑芫青) M.cichorii Linnaeus的干燥体。主产于辽宁、河南、广西、江苏等地。

【昆虫形态】 斑蝥为芫青科昆虫的一种小昆虫,和蚂蚱、蝗虫一样,是一种危害农作物的害虫,斑蝥分两个品系,分南方大斑蝥和北方黄黑小斑蝥,两者体长虽有长短之分。   但体貌基本一致,体被黑毛,头呈圆三角形,有粗密刺点,复眼大,略呈肾形,触角一对,前胸长稍大于宽,鞘翅基部各有二个大黄斑,翅中前后各有一黄色波纹状横带。翅面黑色部分刻点密集,黄色部分刻点甚粗,鞘翅下面有2片薄膜状透明的内翅,胸部突起,足3对。

【药材特征】南方大斑蝥:呈长圆形,长约为15~22毫米,宽5~8毫米。头及口器向下垂,有较大的复眼及触角各一对,触角多已脱落。背部具革质鞘翅1对,黑色,有3条黄色或棕黄色的横纹;鞘翅下面有棕褐色薄膜状透明的内翅2片。胸腹部乌黑色,胸部有足3对。有特殊的臭气。

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【性味】辛,寒。有毒。归肝、胃、肾经。

【功效】外用攻毒蚀疮,内服破症散结。

【用法与用量】0.06g,研末,入丸散用。外用适量。

【处方用名】斑蝥(糯米同炒,去头翅用)。

【临床应用】1.用于疮疽瘰历等症。

斑蝥对皮肤有强烈的刺激作用,能引起皮肤发赤,继则起水泡,如敷贴过久,对肌肤有腐蚀作用。据文献记载,前入有用本品炒酥研末,调蜜外敷,以治疮疽瘰历。现临床应用不多。

2.用于症瘕积聚等症。

据文献记载,本品有破症散结之功,可用于症瘕积聚等症。近代有用斑蝥微量,配合其它药物,用以治疗癌肿。

此外,本品研末放膏药中贴大椎穴(在发作前1~3时贴),起水泡即去掉,可截疟。

【现代研究】

现代研究中,本品含有斑蝥素、单萜烯类脂肪、树脂、蚁酸及色素等成份,但抗癌活性成份为斑蝥素(亦称芫青素)。近十余年来,国内已经合成的各种斑蝥素衍生物达100余种,主要有斑蝥酸纳、甲基斑蝥胺、丙烯基斑蝥胺、羟基斑蝥胺等。实验研究表明,本品的水醇或丙酮提取物,体外试验结果证明能抑制Hela细胞和人体食道癌、贲门癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等细胞的代谢。斑蝥素对小鼠腹水型肝癌和网织细胞肉瘤ARS均有一定的抑制作用,并能引起肝癌细胞明显萎缩、退化、胞浆多空泡等形态学改变,其作用机制与抑制癌细胞的蛋白质合成,影响RNADNA的合成有关。   而斑蝥素的衍生物均有与斑蝥素类似的抗肿瘤作用,以羟基斑蝥胺的化疗指数较高及毒性最小。斑蝥素纳的抗肿瘤谱比较广,除能抑制小鼠腹水肝癌和ARS外,还能抑制小鼠肉瘤S180、宫颈癌U14、艾氏腹水癌实体型等肿瘤株,体外亦能抑制Hela细胞株、人食管鳞癌CaEs17细胞株及人肝癌BES7402细胞株;同时能使小鼠外周白细胞明显增多,对红细胞数目没有影响,发现此药对骨髓造血干细胞有一定的刺激作用,在抗癌药物中,这种具有升高白细胞的药物尚不多见。

绿矾

【药用】广泛分布于干旱地区,含铁硫化物矿物(黄铁矿、磁黄铁矿等)的风化带。除古代产区山西、甘肃、安徽、湖北、四川外,陕西、新疆、山东、浙江、河南、湖南等地均有产出。

【药材特征】性状鉴别 (1)绿矾 为柱状或粒状集合体,呈不规则块状。蓝绿色、绿色;条痕白色。透明至微透明。表面不平坦,粗糙,露值空气中日久,则变为淡黄色。质硬脆,用指甲可刻划出痕,易砸碎,断面具玻璃样光泽。无臭,味先涩后甜。以色绿、质脆、无杂者为佳。   (2)绛矾 为细粒集合体,呈不规则块状。表面不平坦,有的一面较平整,一面具大小不一的小孔洞。绛红色、褐红色或砖红色;条痕绛红色或黄红色。不透明;具土样光泽。体较轻,质硬脆,但用指甲至小刀可以刻划出痕。砸碎后,断面有时可见夹有白色小斑点。气微,味极涩后微甜。以体轻、色绛红者为佳。   显微鉴别 (1)绿矾 ①取本品碎屑少许,水合氯醛装置,于生物显微镜下观察:无色透明,可见到贝壳状断口。②透射偏光镜下:无色或微带绿色。折光率:Ng1.486Nm1.478Np1.471,低负突起。干涉色为绿-黄色。斜消光,NgC43°。正延长符号。二轴晶。正光性。   (2)绛矾 透射偏光镜下:形状不规则,细粒边缘呈红色。小于0.025mm者半透明、高倍镜下近无色,带黄色调。正高突起,浸油中检查不出以上物质的光性特征。

 

【性味与归经】酸;涩;寒;无毒。归肺;肝;脾;大肠经。

【功能主治】燥湿杀虫;补血消积;解毒敛疮。主血虚萎黄;疳积;腹胀痞满;肠风便血;疮疡溃烂;喉痹口疮;烂弦风眼;疥癣瘙痒   

【用法与用量】内服:入丸、散,0.2-0.6g。不入汤剂。外用:适量,研末撒或调敷;或为2%水溶液涂洗。

【处方用名】绿矾、青矾、皂矾、绛矾(成绛色)。

【注意事项】多服能引起呕吐腹痛,胃弱者慎服。

【临床应用】1、用于湿疹,疥癣。

本品有燥湿、杀虫、止痒作用,治疗湿疹、疥癣时,可用本品研末外搽,或烧汤熏冻。古代文献有用皂矾配楝树子,研末外搽,治白秃头疮,亦取其燥湿、杀虫的作用。

2、用于黄胖病。

黄胖病,大都为钩虫病引起,症见神疲乏力,腹胀纳呆,面黄虚肿等。绿研有一定的补血作用,临床常与茅朮、厚朴、陈皮、甘草等配伍应用,治黄胖病。

炉甘石

【药用】本品为天然产的菱锌矿。1.产于原生铅锌矿床氧化带。主要由闪锌矿氧化分解产生易溶的硫酸锌,交代碳酸盐围岩或原生矿石中的方解石而成。2.产于矿床的氧化带中,为次生矿物。主要由闪锌矿蚀变而成。与菱锌矿共生。两者均产于湖南、广西四川、云南等地。

【矿物形态】 1.菱锌矿 晶体结构属三方晶系。单个晶体呈菱面体或复三方偏三角面体,但极少见。常呈钟乳状、块状、土状、皮壳状集合体。纯者白色,常被染成灰白、淡黄、浅绿或浅褐色。透明至半透明,玻璃光泽或暗淡土状光泽,晶面上有时呈珍珠光泽。硬度4.5-5,性脆,断口参差状。相对密度4-4.5   2.呈块状、土状、多孔至致密状、皮壳状、具细纤维构造的同心带状。白色至灰黄、褐紫、浅紫色。土状光泽,亦呈绢丝光泽。硬度4,相对密度3.5-3.8

【药材特征】(1)生甘石(菱锌矿) 为块状或钟乳状集合体。呈不规则块状。白色,灰白色或浅土黄色,条痕灰白色至淡棕色。表面有的有凹陷或多孔隙,似蜂窝状。土状光泽,不透明,体轻,质较硬而脆,易碎,断面白色或浅土黄色,有的黄白相间似花纹状。无臭、味微涩。(2)浮水甘石(水锌矿) 多为白色,孔隙较多。体轻,质松软,有较强吸水性,舐之粘舌。均以色白、体轻、质松者为佳。

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【性味】甘,平。

【功效】明目去翳,收湿敛疮。

【用法与用量】外用适量,不作内服。

【处方用名】炉甘石、飞甘石(淬黄连等汁后,水飞用)。

【临床应用】1、用于目赤肿烂、目翳等症。

炉甘石有去腐解毒、收湿退翳的作用,可配黄连、朴硝、硼砂、冰片等制成眼药点眼,以治睑缘炎及结膜炎等症,并可疗翳膜孥肉。

2、用于疮疡、湿疹等症。

炉甘石具收敛吸湿的作用,能防腐敛疮,常可与黄柏、滑石、青黛、石膏粉等用于湿疹及疮疡不敛,脓水淋沥。

孩儿茶

【药用】本品为豆科合欢属植物儿茶树AcaciacatechuL.f.Willd.的去皮枝干加水煎汁浓缩而成的干浸膏。冬季采收枝、干,除去外皮,砍成大块,加水煎煮,浓缩,干燥。分布于云南南部地区,海南岛有栽培。

【植物形态】儿茶落叶小乔木,高6-13m。树皮棕色,常成条状薄片开裂,但不脱落儿茶;小技被短柔毛。二回羽状复叶,互生,长6-12cm;托叶下常有一对扁平、棕色的钩状刺或无;总叶柄近基部及叶轴顶部数对羽片间有腺体;叶轴被长柔毛;羽片10-30对;小叶20-50对,线形,长2-8mm,宽1-1.5mm,叶缘被疏毛。总状花序腋生;萼成简状,上部5裂,有疏毛;花瓣5,黄色或白色,披针形或倒被针形,为萼长的2-3倍,被疏毛;雄蕊多数,花丝分离,伸出花冠外;雌蕊1,子房上位,长卵形,花柱细长。荚果带状,长5-12cm,宽l.8cm,棕色,有光泽,开裂,柄长3-7mm,先端有喙尖,紫褐色。种子3-10颗。花期4-8月,果期9月至翌

【药材特征】性状鉴别本品呈类方形块状或不规则块状,大小不一,表面棕褐色或黑褐色,稍具光泽,平滑或有龟裂纹。质脆,易破碎,断面不整齐,具光泽,有细孔。无臭,味涩、苦后略甜。以黑色略带棕色,不焦不碎,味微苦而涩者为佳。 

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【性味与归经】苦、涩,平。入肺经。

【功效】收湿生肌敛疮。用于溃疡不敛,湿疹,口疮,跌扑伤痛,外伤出血。

【用法与用量】1.5g~3g,包煎。或微炒研粉入丸散吞服,每服0.3g~0.9g。外用适量。

【处方用名】孩儿茶、铁儿茶、珠儿茶、儿茶

【临床应用】用于疮疡多脓水,久不敛口,牙痛及外伤出血。

本品以外用为主,用于疮疡多脓汁黄水,或久不敛口,以及牙疳溃烂等症,与龙骨、冰片等药配合,能起收湿作用,并有生肌敛口等功效。

此外,本品外用能止血,可用于外伤出血。内服能止泻,还能治泻痢便血等症。

血竭

【药用】本品为棕搁科植物麒麟竭及其同属植物的果实和树干渗出的树脂。主产马来西亚、印度尼西亚、伊朗等地。目前国产血竭多为百合科剑叶龙血树或柬埔寨龙血树树脂,进口血竭较为少见。

【植物形态】多年生常绿藤本,长达1020米,茎被叶鞘并遍生尖刺。   羽状复叶在枝梢互生,在下郎有时近对生;小叶互生,线状披针形,长约2030厘米,宽约3厘米,先端锐尖,基部狭,脉3出平行;叶柄及叶轴具锐刺。肉穗花序,开淡黄色的冠状花,单性,雌雄异株;花被6,排成2轮;雄花雄蕊6,花药长锥形;雌花有不育雄蕊6,雌蕊1,瓶状,子房略血竭呈卵状,密被鳞片,花柱短,柱头3深裂。果实核果状,卵状球形,径约23厘米,赤褐色,具黄色鳞片,果实内含深亦色的液状树脂,常由鳞片下渗出,干后如血块样。种子1枚。分布印度尼西亚、马来西亚、伊朗;中国广东、台湾亦有种植。   干燥树脂呈不定形的块状物,大小不等,表面有沟纹及因布包而遗留的布纹,赤褐色或紫褐色。质硬而脆,断面紫褐色至黑褐色,有玻璃样光泽,有时有小孔。用火燃之,冒烟呛鼻。研成粉末则呈鲜艳的深红色。无香气,味甘而咸,嚼之砂样。以外表色黑如铁,研末红如血,燃之其烟呛鼻者佳。主产马来西亚、印度尼西亚、伊朗地。此外,尚有索科特拉血竭,系龙舌兰科植物龙血树的树脂,呈小泪滴状或碎块状,长不过2厘米,断面玻璃样,薄片酒红色。加热时无苯甲酸气味。

【药材特征】干燥树脂呈不定形的块状物,大小不等,表面有沟纹及因布包而遗留的布纹,赤褐色或紫褐色。质硬而脆,断面紫褐色至黑褐色,有玻璃样光泽,有时有小孔。用火燃之,冒烟呛鼻。研成粉末则呈鲜艳的深红色。无香气,味甘而咸,嚼之砂样。以外表色黑如铁,研末红如血,燃之其烟呛鼻者佳。主产马来西亚、印度尼西亚、伊朗等地。此外,尚有索科特拉血竭,系龙舌兰科植物龙血树Dracaena ombet Kotschy 的树脂,呈小泪滴状或碎块状,长不过2厘米,断面玻璃样,薄片酒红色。加热时无苯甲酸气味。产于东非。我国云南发现一种山铁树 Pleomele cambodiana (Pler.ex Gagn.) Merr. et Chun,又名:柬埔寨龙血树。

合适尺寸 实际尺寸

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【性味与归经】甘、咸,平。入心胞、肝经。

【功效】行瘀,止血,止痛,敛疮生肌。

【用法与用量】内服0.9g~1.5g,入丸散。外用适量。

【处方用名】血竭、麒麟竭

【临床应用】1、用于金疮或折跌痰血凝滞作痛等症。

本品能袪瘀行滞、止血定痛,治刀伤或跌扑损伤、瘀滞疼痛等症,常与儿茶、乳香等配合应用。

2、用于疮口不敛等症。

本品外用有收敛防腐保护疮面的作用,能促使疮面愈合,对疮口不合,可以同儿茶、乳香、没药等配合研末外敷。




 

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