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第二十二章 攻毒杀虫去腐敛疮药

以外用攻毒或杀虫或去腐或敛疮为主要功效的药,分别称为攻毒药、杀虫药、去腐药、敛疮药。

本类药物多数具有攻毒功效。“毒”有多种含义。本章药物所攻之毒,主要指疮毒,其次,有的药可攻蛇虫毒。部分药物具杀虫功效。这里的所谓杀虫,主要是指外用药对疥虫等体表寄生虫的毒杀作用。部分药物具去腐功效。所谓去腐,即外用药促使溃疡内腐败组织与健康组织分离脱落的治疗作用。部分药物还具有敛疮功效。所谓敛疮,即外用药促进溃疡内新肉生长,促使疮口愈合的治疗作用。具攻毒功效的药物,适用于疮疡肿毒;能攻蛇毒者,可主治毒蛇咬伤。具杀虫功效的药物,适用于疥疮、酒渣鼻等皮肤寄生虫病。具去腐功效的药物,可用于溃疡初期,脓栓未落,腐肉未尽,或脓水不尽,新肉未生之证。具敛疮功效的药物,适用于溃疡后期,腐肉已脱,脓水将尽,新肉不生,疮口难敛之证。本类药物常分别兼有外用消肿、止痛、收湿、止痒、明目退翳等功效,可分别适用于疮痈肿痛、湿疹或疮疡多脓湿、疥癣瘙痒、目生翳膜等皮肤或五官病证。本类药物的内服功效及其适应证不存在共性。

本类药物大都具有不同程度的毒性,无论外用或内服,均应严格控制剂量和用法,不宜过量或持续使用,以防发生中毒。制剂时,应严格遵守炮制及制剂法度,以减轻其毒性,确保 临床用药安全。 

雄黄

【成分】为硫化物类矿物雄黄的矿石。主含二硫化二砷(As2S2)。主产于广东、湖南、湖北、贵州、四川等地。随时可采,采挖后除去杂质。研成细粉或水飞,生用。切忌火煅。

【药材性状】本品为块状或粒状集合体。呈不规则块状。深红色或橙红色,条痕淡橘红色,晶面有金刚石样光泽。质脆,易碎,断面具树脂样光泽。微有特异的臭气,味淡。

 

【性味与归经】  辛,温。有毒。归肝、胃、大肠经。

【功能主治】 解毒杀虫,燥湿祛痰,截疟。用于痈肿疔疮,蛇虫咬伤,虫积腹痛,惊痫,疟疾。

【临床应用】 

痈肿疔疮,湿疹疥癣,蛇虫咬伤。雄黄温燥有毒,外用或内服均可以毒攻毒而解毒杀虫疗疮。治痈肿疔毒,可单用或入复方,且较多外用,如《千金方》以本品为末涂之;或配白矾等分,名二味拔毒散(《医宗金鉴》);或配伍乳香、没药、麝香为丸,名醒消丸(《外科全生集》),陈酒送服,治痈疽肿毒,均有良效。如以雄黄与黄连、松脂、发灰为末,猪脂为膏外涂可用治瘑疥(《肘后方》)。治蛇虫咬伤,轻者单用本品香油调涂患处;重者内外兼施,当与五灵脂共为细末,酒调灌服,并外敷(《瑞竹堂经验方》)。若与牵牛子、槟榔等同用,可治虫积腹痛,如牵牛丸(《沈氏尊生书》)

本品内服能祛痰截疟。如与朱砂同用的治癫痫方 (《仁斋直指方》)。若与杏仁、巴豆同用,可治小儿喘满咳嗽,如雄黄丹(《证治准绳》)。古方还用雄黄截疟治疟疾,今已少用。

【注意事项】内服宜慎,不可久服。外用不宜大面积涂擦及长期持续使用。孕妇禁用。切忌火煅。

【用法与用量】  外用适量,研末敷,香油调搽或烟熏。内服0.050.1g,入丸、散用。

【现代研究】

1.化学成分:雄黄主要含二硫化二砷(As2S2)。约含砷75%,硫24.5%,并夹杂有少量硅、铅、铁、钙、镁等杂质。

2.药理作用:0.12g%雄黄体外对金黄色葡萄球菌有100%的杀灭作用,提高浓度也能杀灭大肠杆菌,以及抑制结核杆菌与耻垢杆菌;其水浸剂(12)在试管内对堇色毛癣菌等多种致病性皮肤真菌有不同程度抑制作用。雄黄可通过诱导肿瘤细胞凋亡,抑制细胞DNA合成,增强机体的细胞免疫功能等多种因素发挥其抗肿瘤作用。此外,可抗血吸虫及疟原虫。

3.临床研究:据报道,用雄黄或经适当配伍治疗疮疡、疖肿、银屑病、神经性皮炎、慢性湿疹、股癣、蛔虫腹痛、蛲虫病、疟疾、毒蛇咬伤等多种疾病,均取得满意疗效。近年还报道:用雄黄油(雄黄58g,加柿油100ml,调匀配成)涂擦患处,治疗带状疱疹216例,均获痊愈(中西医结合杂志,198910629);用雄黄散(雄黄50g、明矾305g,冰片1g研末),加白酒调敷患处,日2次,治疗输液后静脉炎 57例,有效率97.5%(黑龙江中医药,1992513);将雄黄研细末装入胶囊内服用,每粒1g,每次1粒,日3次,治疗骨髓增生异常综合征14例,有效10(临床内科杂志,19983125)。此外,又可用治慢性支气管炎、支气管哮喘、流行性腮腺炎、慢性粒细胞性白血病、小儿遗尿、肝癌疼痛等。

4.不良反应:雄黄含砷而有较大毒性,不可多服久服,外用也应注意以免经皮肤粘膜吸收积蓄中毒。雄黄煅烧后易生成毒性更大的三氧化二砷(As2O3),故内服一般入丸、散剂而不入汤剂,切忌火煅。

硫磺

【药用】本品为天然硫黄矿或含硫矿物的提炼品。

【成分】 主含硫(S

 【药材性状】本品呈不规则块状。黄色或略呈绿黄色。表面补平坦,呈脂肪光泽,常有多数小孔。用手握紧置于耳旁,可闻轻微的爆裂声。体轻,质松,易碎,断面常呈针状结晶形。有特异的臭气,味淡。

【性味与归经】酸,温。有毒。入肾、大肠经。

【功能主治】 外用解毒杀虫疗疮;内服补火助阳通便。外治用于疖癣,秃疮,阴疽恶疮;内服用于阳痿足冷,虚喘冷哮,虚寒便秘。

【用法与用量】一日量0.9g~2.4g,入丸、散。外用适量。

【处方用名】硫黄(与豆腐同煮后用)。

【临床应用】1、用于疥癣,阴疽等症。

本品有以毒攻毒的作用,且有杀虫之功,对于疥癣,可配伍轻粉,大风子等同用;还可外敷阴疽,有消散的功效。

2、用于命门火衰,腰酸膝冷,阳痿,以及肾气不纳所致的喘逆和虚寒腹痛等症。

本品有补火助阳之功,对命门火衰所致的腰酸、阳痿,及虚寒腹痛等症,可与附子、肉桂等配合应用;治疗肾气不纳的喘逆,可配合黑锡、补骨脂、葫芦巴等同用。

此外,本品还可用于虚寒便秘。

明矾(白矾)

 【成分】为硫酸盐类矿物明矾石经加工提炼制成,主含水硫酸铝钾[KAlSO4212H2O]。主产于安徽、浙江、山西、湖北等地。全年均可采挖。将采得的明矾石用水溶解,滤过,滤液加热浓缩,放冷后所得结晶即为白矾。生用或煅用。煅后称枯矾。

十二水硫酸铝钾(Alum) ,又称:明矾、白矾、钾矾、钾铝矾、钾明矾,是含有结晶水的硫酸钾和硫酸铝的复盐。明矾又名白矾,是明矾石的提炼品。无色立方晶体,外表常呈八面体,或与立方体、菱形十二面体形成聚形,有时以{111}面附于容器壁上而形似六方板状,属于α型明矾类复盐,有玻璃光泽。密度1.757g/cm3,熔点92.5℃。64.5℃时失去9个分子结晶水,200℃时失去12个分子结晶水,溶于水,不溶于乙醇。明矾性味酸涩,寒,有毒。故有抗菌作用、收敛作用等,可用做中药。明矾还可用于制备铝盐、发酵粉、油漆、鞣料、澄清剂、媒染剂、造纸、防水剂等。

【药材性状】本品呈不规则的块状或粒状。无色或淡黄色,透明或半透明。表面略平滑或凹凸不平,具细密纵棱,有玻璃样光泽。质硬而脆。气微,味酸、微甘而极涩。

【性味与归经】  酸、涩,寒。归肺、脾、肝、大肠经。

【功能主治】 外用解毒杀虫,燥湿止痒;内服止血止泻,祛除风痰。外治用于湿疹,疖藓,耳道流脓;内服用于久泻不止,便血,崩漏,癫痫发狂。

【用法与用量】  外用适量,研末撒布、调敷或化水洗患处。内服0.61.5g,入丸、散服。

【处方用名】明矾、白矾(打碎用)。枯矾(用。主要外用于湿疹等)。

【注意事项】体虚胃弱及无湿热痰火者忌服。

【临床应用】1.外用治湿疹瘙痒,疮疡疥癣。本品性燥酸涩,而善收湿止痒。尤宜治疮面湿烂或瘙痒者。治痈疽,常配朴硝研末外用,如二仙散(《卫生宝鉴》);《证治准绳》单用白矾或配伍硫黄、乳香等治疗口疮、聤耳、鼻息肉、酒齄鼻。白矾更是治疗痔疮、脱肛、子宫脱垂的常用药,如以白矾、五倍子为主组成的消痔灵注射液。

2.内服治①便血、吐衄、崩漏。本品性涩,能入肝经血分,有收敛止血作用,可用治多种出血证。治衄血不止,以枯矾研末吹鼻(《圣济总录》);治崩漏,配五倍子、地榆同用;治金疮出血,用生矾、煅矾配松香研末,外敷伤处。②久泻久痢。取其涩肠止泻作用,配煨诃子肉为散,粥饮调下治之,如诃黎勒散(《圣惠方》)。③痰厥癫狂痫证。白矾酸苦涌泄而能祛除风痰,又当配郁金为末,薄荷糊丸服,治痰壅心窍癫痫发狂,如白金丸(《医方集解》)。④湿热黄疸。有去湿退黄之功,可与硝石配伍,治女劳疸,如硝石散(《金匮要略》)。

明矾又名白矾,是明矾石的提炼品。明矾性寒味酸涩,具有较强的收敛作用,中医认为明矾具有解毒杀虫,燥湿止痒,止血止泻,清热消痰的功效。近年来的研究证实,明矾还具有抗菌,抗阴道滴虫等作用。一些中医用明矾来治疗高脂血症、十二指肠溃疡、肺结核咯血等疾病。

凡误食河豚.及其他一切毒物。或因事故逼迫意欲轻生自尽.吞吃鸦片、砒霜、藤黄.一切能坏人脏腑.令人毙命各毒物。及服错了毒药等。均可用白矾一块.打碎.用开水冲化.再对凉水几碗.只要矾水保存浓厚酸涩性味乃可。即令患者.服此矾水几碗.不到一刻钟.便可将所食毒物.沤吐净尽.即得保全生命。纵使服毒时间过久.多灌矾水入肚.或亦仍可救治。即脏腑已坏.挽救不及.亦无所害。按白矾.性凉.味酸涩.解诸毒.故极对证。霍乱证.亦可以此救治。此由天津冯文符医士.历十余年之经验.百发百中.屡见神效。印单广传.以期普救.实仁人君子之用心。且白矾随地可买.价又便宜。愿阅者留心.方便救人.功德不可思议。即以此救人功德.回向西方.亦可作增上胜缘.(但明矾会令人中毒,会引起老年性痴呆症。所以不建议大量食用)

【现代研究】

1.化学成分:为含水硫酸铝钾[KAlSO4212H2O],枯矾为脱水白矾。

2.药理作用:白矾能强力凝固蛋白质,临床用又可以消炎、止血、止汗、止泻和用作硬化剂。可广谱抗菌,对多种革兰氏阳性球菌和阴性杆菌、某些厌氧菌、皮肤癣菌、白色念珠菌均有不同程度抑菌作用,对绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌抑制明显;在体外有明显抗阴道滴虫作用。白矾经尿道灌注有止血作用;还能促进溃疡愈合;净化混浊生水。

3.临床研究:据报道,用白矾或经适当配伍治疗脓疱疮、湿疹、黄水疮、手足癣、顽固性口腔溃疡、肠炎、痢疾、消化道出血、癫痫等多种疾病,疗效满意。近年还报道:应用饱合明矾溶液加钳夹枯痔法(即将饱合明矾溶液13ml 注入痔核粘膜下血管团内,约23分钟后用血管钳反复钳夹痔核,使其成一薄片),治疗痔疮1097例,术后随访787例,治愈率100%(中华实用中西医结合杂志,1999242148);治慢性肥厚性鼻炎,将60%明矾注射液注入鼻甲肥厚粘膜下,每一部位0.20.3ml561次,观察365例,有效率98.36%,(中国中西医结合杂志,1994275);用2%明矾水溶液高压灭菌后备用,每次300ml,经鼻食管在6075分钟内滴完,治疗食管静脉曲张出血43例,有效率95.3%(综合临床医学,1994138)。此外,还能防治稻田性皮炎,用治褥疮、烧烫伤、中耳炎、脚汗症、泌尿系手术出血、子宫脱垂、直肠脱垂、肾结石、高脂血症、病毒性肝炎等。

4.不良反应:明矾浓溶液对皮肤粘膜有明显刺激性,大剂量明矾内服可引起口腔、喉头烧伤,呕吐腹泻,虚脱甚至死亡(中国中药杂志,1989242)。

蛇床子

 【药用】 本品为伞形科植物蛇床Cnidium monnieriL.Cuss. 的成熟果实。全国各地均产,以河北、山东、浙江、江苏、四川等地产量较大。均为野生,夏、秋二季果实成熟时采收,除去杂质,晒干。生用。

【植物形态】一年生草本,高3080cm。茎中空,疏生细柔毛。基生叶有柄,长48cm;茎上部叶具短柄;二至三回羽状分裂,最终裂片线状披针形,先端锐尖,基部鞘状。复伞形花序,总苞片810,线形有长尖;花瓣5,白色;雄蕊5;子房下位,花柱2。双悬果圆形,果棱成翅状,无毛。花期47月,果期68月。 

【药材性状】双悬果呈椭圆形,似小茴香,但较小,系由二个分果合成。长1.54mm,宽 1.22mm,表面灰黄色至黄褐色。顶端有凸起的花柱残基,基部常有细果柄。每一分果的背面有三条凸起的纵棱,与两侧面的棱线共形成四条纵沟。结合面平坦中央略凹陷,可见二分裂直达基部的丝状心皮柄。质轻松,揉搓后果皮脱落,露出灰棕色种子。气香,味辛凉。

  

【性味与归经】  辛、苦,温。有小毒。归肾经。

【功能主治】 温肾壮阳,燥湿,祛风,杀虫止痒,。用于阳痿,宫冷,寒湿带下,湿痹腰痛,外治外阴湿疹,妇人阴痒;滴虫性阴道炎。

【用法与用量】内服39g。外用适量,多煎汤熏洗或研末调敷。

【处方用名】野胡萝卜子。

【注意事项】阴虚火旺或下焦有湿热者不宜内服。

【临床应用】  1 阴部湿痒,湿疹,疥癣。本品辛苦温燥,有杀虫止痒,燥湿诸作用。为皮肤及妇科病常用药,常与苦参、黄柏、白矾等配伍,且较多外用。治阴部瘙痒,与白矾煎汤频洗,如《濒湖集简方》;现临床治滴虫性阴道炎较常用。《千金方》则单用本品研粉,猪脂调之外涂,治疗疥癣瘙痒。

2.寒湿带下,湿痹腰痛。本品性温热可助阳散寒,辛苦又具燥湿祛风之功。治带下,腰痛尤宜于寒湿兼肾虚所致者,常与山药、杜仲、牛膝等同用。

3.肾虚阳痿,宫冷不孕。本品温肾壮阳之功亦佳。如《千金方》在30首治肾虚阳痿精冷方中,用蛇床子方达半数以上,且内服、外用均有。亦常配伍当归、枸杞、淫羊藿、肉苁蓉等治疗阳痿无子,如赞育丹(《景岳全书》)。

【鉴别用药】  蛇床子、地肤子均可止痒,用治湿疮、湿疹、阴痒、带下。但蛇床子可散寒燥湿,杀虫止痒,宜于寒湿或虚寒所致者,并治疥癣;而地肤子为清热利湿以止痒,尤宜湿热所致者。再有,蛇床子又温肾壮阳,治阳痿、宫冷不孕以及湿痹腰痛;地肤子清热利湿之功又治小便不利、热淋涩痛。

【现代研究】

1.化学成分:果实含挥发油1.3%,已从油中分得27个成分。还含香豆精类等成分,如蛇床明素,花椒毒素等。

2.药理作用:蛇床子能延长小鼠交尾期,增加子宫及卵巢重量;其提取物也有雄激素样作用,可增加小鼠前列腺、精囊、提肛肌重量。对耐药性金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌及皮肤癣菌有抑制作用;可延长新城鸡瘟病毒鸡胚的生命;杀灭阴道滴虫。所含的花椒毒酚有较强的抗炎和镇痛作用。另外,还有抗心律失常,降低血压,祛痰平喘,延缓衰老,促进记忆,局麻,抗诱变,抗骨质疏松,杀精子等作用。

3.临床研究:据报道,用蛇床子或经适当配伍治疗急性渗出性皮肤病、疥疮、黄水疮、湿疹等多种疾病,疗效满意。近年还报道:如将蛇床子与苍耳等制成“皮肤净”针剂,每次肌注2ml,日2次,治疗皮肤瘙痒症607例,有效率83.6%(临床皮肤科杂志,1983115);用蛇床子、冰醋酸、乙醇再加水制成的复方蛇床子洗剂外用,治疗脚癣180例,有效率100%,(中药材,19968427);每次服蛇床子总香豆素80mg,日3次,101疗程,治疗支气管哮喘和喘息型支气管炎发作期患者118例,有效率87.3%(中草药,19889410)。此外,又可用治宫颈糜烂、阴道炎、女阴白色病变、慢性盆腔炎、不孕症、周围神经炎等疾病。

蜂房

【药用】本品为胡蜂科昆虫果马蜂Ploistes olivaceous (DeGeer)、日本长脚胡蜂P. japonicus Saussure或异腹胡蜂Parapolybia varia Fabricius的巢。全国均有,南方较多,均为野生。全年可采,但常以秋、冬二季采收。晒干或蒸,除去死蜂死蛹后再晒干,剪块生用或炒用。又名露蜂房。

【药材性状】本品呈圆盘状或不规则的扁块状。有的似莲房状,大小不一。表面灰白色或灰褐色。腹面有多数整齐的六角形房孔,孔径34mm68mm;背面有1个或数个黑色短柄。体轻,质韧,略有弹性。气微,味辛淡。

【性味与归经】  甘,平。归胃经。

【功能主治】 祛风,攻毒,杀虫,止痛。用于龋齿牙痛,疮疡肿毒,乳痈,瘰疬,皮肤顽藓,鹅掌风。

【用法与用量】内服,35g  外用适量,研末用油调敷或煎水漱口,或熏洗患处。

【临床应用】  1.疮疡肿毒,乳痈,瘰疬,顽癣瘙痒,癌肿。本品能攻毒杀虫,攻坚破积,为外科常用之品。虽可单用,但更常与解毒消肿生肌药配伍应用。如《证治准绳》治疮肿初发,与生南星、生草乌、白矾、赤小豆共为细末,淡醋调涂。若与蛇蜕、黄芪、黄丹、玄参等为膏外用,可治瘰疬,如蜂房膏(《圣惠方》)。《圣惠方》又以此为末,调猪脂涂擦,治头上癣疮。治癌肿可与莪术、全蝎、僵蚕等配用。

2.风湿痹痛,牙痛,风疹瘙痒。本品质轻且性善走窜,能祛风止痛、止痒而奏效。若与川乌、草乌同用,乙醇浸泡外涂痛处可治风湿痹痛,或配全蝎、蜈蚣、地鳖虫各等分,研末为丸服,治关节炎、骨髓炎(《虫类药的应用》)。治牙痛可配细辛水煎漱口用,《普济方》内即载有十数个以蜂房为主的治牙痛方。治风疹瘙痒,常与蝉衣等同用。

此外,蜂房还可用治阳痿、喉痹、以及蛔虫、绦虫病等。

【现代研究】

1.化学成分:大黄蜂巢含挥发油(露蜂房油)、蜂蜡、树脂、蛋白质、铁、钙等。

2.药理作用:实验证明,露蜂房水提取液对急性和慢性炎症均能抑制,镇痛作用则主要对慢性疼痛有效。其丙醇和醇、醚提取物均有显著促凝血作用;水提取物能明显促进大鼠体外血栓形成,并能增加血小板的粘附率。蜂房油可驱蛔虫、绦虫。提取物有降压、扩张血管及强心作用,并可抗癌、抗菌和降温。

3.临床研究:据报道,用蜂房或经适当配伍治疗化脓性感染、急性乳腺炎、神经性皮炎、牙痛等多种疾病,疗效满意。近年还报道:将蜂巢水煎浓缩成稠膏再压片服用,治疗慢性鼻炎158例及慢性副鼻窦炎65例,有效率分别为85%72%;且对急、慢性肝炎也有较好疗效(中草药通讯,19791022);露蜂房、白芷各10g,烘干研末,加醋调成面团状,睡前敷于神阙穴,同时外盖纱布并用橡皮膏固定,日1次,治疗早泄43例,经敷67次,全部奏效(浙江中医杂志,1991286);用黄蜂房、黄药子各等量研细粉,每次服0.5g,日3次,饭后黄酒冲服,或装入胶囊服,治疗甲状腺囊肿71例,治愈54例(实用毒性中药学,科技文献出版社,1992354)。此外,蜂房又可用治痢疾、遗尿、百日咳、慢性气管炎等疾病。

4.不良反应:露蜂房中的挥发油对实验动物有相当毒性,可引起急性肾炎等损害。




 

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