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第三节  固精缩尿止带药

本类药物酸涩收敛,主入肾,膀胱经。具有固精、缩尿、止带作用。某些药物甘温还兼有补肾之功。适用于肾虚不固所致的遗精、滑精、遗尿、尿频以及带下清稀等证,常与补肾药配伍同用,宜标本兼治。

本类药酸涩收敛,对外邪内侵,湿热下注所致的遗精、尿频等不宜用。

山茱萸

【药用】 本品为山茱萸科植物山茱萸Cornus officinalis Sieb.et Zucc.的成熟果肉。主产于浙江、安徽、河南、陕西、山西等地。秋末冬初采收。用文火烘焙或置沸水中略烫,及时挤出果核。晒干或烘干用。

【植物形态】落叶小乔木。单叶对生卵形至椭圆形,稀卵状披针形,长57cm,全缘,脉腋有黄褐色毛丛,侧脉58对,弧形平行排列。伞形花序,具卵形苞片4,花先叶开放,黄色;花萼4不显著;花瓣4;雄蕊4;子房下位。核果长椭圆形,成熟后樱红色。花期56月,果期810月。

【药材性状】果肉成不规则的片状或皱缩成饼状,多破裂,形状不完整。长11.5cm,厚约1mm。新鲜产者多紫色,陈旧则近于紫黑色。表面有光泽。顶端有圆形宿存萼痕迹,基部有果柄或果柄痕。质软韧不易碎。内面色较浅,不光滑。气微,味酸,带苦涩。

【性味与归经】酸、涩,微温。入肝、肾经。

【功效】补益肝肾,涩精,敛汗。

【用法与用量】3g~9g,煎服。

【处方用名】山萸肉、净萸肉、山茱萸(蒸熟用)。

【注意事项】素有湿热而致小便淋涩者,不宜应用。

【临床应用】1.用于肝肾不足,头晕目眩,耳鸣,腰酸等症。

山茱萸功能补肝益肾,凡肝肾不足所致的眩晕、腰酸等症,常与熟地、枸杞子、菟丝子、杜仲等配伍同用。

2.用于遗精,遗尿,小便频数,及虚汗不止等症。

山茱萸酸涩收敛,能益肾固精。对肾阳不足引起的遗精、尿频均可应用,常配合熟地、菟丝子、沙苑蒺藜、补骨脂等同用;对于虚汗不止,本品又有敛汗作用,可与龙骨、牡蛎等同用。

此外,本品又能固经止血,可用治妇女体虚、月经过多等症,可与熟地、当归、白芍等配伍应用。

【按语】1.山萸肉微温而不热,是一味平补阴阳的药品,不论阴虚或阳虚,都可配用。它既能补益肝肾,又能收敛固涩;能补能涩,是它的又一特点。

2.本品经炮制后,形如黑枣的皮,故有些地区称作“枣皮”。由于它酸涩收敛,如内有湿热、小便不利者不宜应用。

【现代研究】

1.化学成分:果实含山茱萸苷、乌索酸、莫罗忍冬苷、7O—甲基莫罗忍冬苷、獐牙菜苷、番木鳖苷。此外,还有没食子酸、苹果酸、酒石酸、原维生素A、以及皂苷、鞣质等。

2.药理作用:果实煎剂在体外对痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌及堇毛癣菌,流感病毒等有不同程度抑制作用。山茱萸注射液能强心、升压。并能抑制血小板聚集,抗血栓形成。山茱萸醇提取物对四氧嘧啶、肾上腺素性及链脲佐菌素(STZ)所形成的大鼠糖尿病,有明显降血糖作用。山茱萸流浸膏对麻醉犬有利尿作用。山茱萸对非特异性免疫功能有增强作用,体外试验能抑制腹水癌细胞。有抗实验性肝损害作用。对于因化学疗法及放射疗法引起的白细胞下降,有使其升高的作用。且有抗氧化作用。有较弱的兴奋副交感神经作用。所含鞣质有收敛作用。

3.临床研究:据临床报道,以山茱萸为主,配五味子、乌梅、苍术煎服。治疗糖尿病1l0例,总有效率854(山东中医杂志,1988,72:27)。五味子合剂(五味子、山茱萸肉等),治内耳眩晕者,效良(陕西中医,19891012535)。干山茱萸碾末,每晚睡前以陈醋调成糊丸,敷于双足涌泉穴,治单纯性口腔溃疡反复发作者,有效(新中医,1992,3163)

覆盆子

【药用】 本品为蔷薇科植物华东覆盆子 Rubus chingii Hu 的未成熟果实。主产浙江、福建等地,夏初果实含青时采收。沸水略烫。晒干生用。

【植物形态】落叶灌木,高23m,幼枝有少数倒刺。单叶互生,掌状5裂,中裂片菱状卵形,边缘有重锯齿两面脉上被白色短柔毛,主脉5,叶柄细长,散生细刺,托叶2枚,线形。花单生于叶腋,白色或黄白色,具长梗;花萼5,宿存,卵状长圆形,内外均被毛;花瓣5,近圆形;雌雄蕊多数,生于凸起的花托上。聚合果球形,红色。花期45月,果期67月。

【药材性状】本品为聚合果,幼多数小核果聚合而成,呈圆锥形,高0.61.3cm,直径0.51.2cm。表面黄绿色或淡棕色,顶端盾圆,基部中心凹入。宿萼棕褐色,下有果梗痕。小果易剥落,每个小果呈半月形,背面密被灰白色茸毛,两侧有明显的网纹,腹部有突起的棱线。体轻,质硬。气微,味微苦涩。

【性味与归经】甘、酸,微温。入肝、肾经。

【功效】益肾固精,缩尿。

【用法与用量】3g~9g,煎服。

【处方用名】覆盆子(洗净,晒干用)。

【临床应用】用于肾虚阳痿,遗精早泄,小便频数及小儿遗尿等症。

覆盆子滋养肝肾,且有收涩作用,故有良好的固精缩尿的功效。配以枸杞子、菟丝子、五味子等则益肾补精,用治肾虚阳痿、遗精早泄;配以桑螵蛸、益智仁、菟丝子等则固肾缩尿,用治小便频数、小儿遗尿等症。

【按语】1.覆盆子一药,具有益肾缩尿的良好作用,以功效而得名。本品性微温而不燥热,功能收敛固精而无凝滞的弊害,补肾助阳而无伤阴的缺点,故善于滋养肝肾,又可明目,适用于遗精、早泄、多尿、遗溺及眼目昏糊等症。

2.据明代《本草纲目》记载,覆盆子与悬钩子是两种植物。但《中药志》说,目前市场所用主要为植物秦氏悬钩子的果实,其它悬钩于属多种植物的果实,皆能作覆盆子用。

【现代研究】

1.化学成分:覆盆子含有机酸、糖类及少量维生素C,果实中还含有三萜成分、覆盆子酸、鞣花酸和β-谷甾醇。

2 药理作用:覆盆子对葡萄球菌、霍乱弧菌有抑制作用。同时有雌激素样作用。

桑螵蛸

【药用】 本品为螳螂科昆虫大刀螂Tenodera sinensis Saussure 小刀螂Statilia maculata Thunberg)或巨斧螳螂Hierodula patelliferaServille)的卵鞘。分别习称“团螵蛸”、“长螵蛸”及 “黑螵蛸”。全国大部分地区均产。深秋至次春采收。置沸水浸杀其卵,或蒸透晒干用。

【药材性状】团螵蛸 略呈圆柱形或半圆形,有多层膜状薄片叠成,长2.54cm,宽23cm。表面浅黄褐色,上面带状隆起不明显,底面平坦或有凹沟。体轻,质松而韧,横断面可见外层为海绵状,内层为许多放射状排列的小室,室内各有1细小椭圆形卵,深棕色,有光泽。气微腥,味淡或微咸。

长螵蛸 略呈长条形,一端较细,长2.55cm,宽11.5cm。表面灰黄色,上面带状隆起明显,带的两侧各有1条暗棕色浅沟及斜向纹理。质硬而脆。

黑螵蛸 略呈平行四边形,长24cm,宽1.52cm。表面灰褐色,上面带状隆起明显,两侧有斜向纹理。近尾端微向上翘,质硬而韧。

【性味与归经】甘、咸,平。入肝、肾经。

【功效】补肾,固精,收缩小便。

【用法与用量】3g~9g,煎服。

【处方用名】桑螵蛸(用麸皮炒微焦用)。

【临床应用】用于肾阳不足的遗精,滑精,小便频数,小便失禁及小儿遗尿等症。

桑螵蛸补肾助阳而偏于收涩,故有固精、收缩小便的功效。配菟丝子、枸杞子、补骨脂、龙骨、牡蛎等,可用于遗精、滑精;配覆盆子、益智仁、金樱子等,可用于尿频失禁及遗尿等症。

【按语】桑螵蛸补肝肾,助阳固精,能治肾虚阳痿、遗精、尿频失禁、遗尿等症;也可用于头晕、腰酸及带下等症。总的说来,补肾收涩,是它主要的效用。如属阴虚火旺或内有湿热的遗精、尿频,不宜应用。

【现代研究】

1.化学成分: 含蛋白质、脂肪、粗纤维,并有铁、钙、及胡萝卜素样的色素。另外,团螵蛸外层与内层均含有17种氨基酸,7种磷脂成分。

2. 药理作用: 经药理试验证明,本药具有轻微抗利尿及敛汗作用,其作用机制有待进一步研究。另有报道,本药还具有促进消化液分泌;降低血糖、血脂及抑制癌症作用。

3.临床研究:据临床报道,芙桑膏(桑螵蛸、芙蓉花共研末,香油调匀)外涂治疗带状疱疹,一般12天可愈(山东中医杂志,1984645)。取桑螵蛸炒炭存性,研成细末,糖水送服(中药通报,1986,7:60);或用桑螵蛸配益智仁、黄芪、山药,按15:15:10:10比例,共烘干研末,冲服或吞服(黑龙江中医药,1990,(1):23);治小儿遗尿证均获良效。

海螵蛸  乌贼骨

【药用】  为乌鲗科动物无针乌贼Sepiella maindroni de Rochebrune 或金乌贼Sepia esculenta Hoyle的内壳。产辽宁、江苏、浙江沿海等省。收集其骨状内壳洗净,干燥。生用。

乌贼,本名乌鲗,又称花枝、墨斗鱼或墨鱼,是软体动物门头足纲乌贼目的动物。乌贼遇到强敌时会以“喷墨”作为逃生的方法,伺机离开,因而有“乌贼”、“墨鱼”等名称。

俗称墨鱼,渔业捕捞量很大,肉鲜美,富营养,乌贼科动物的总称。生活在温暖海洋中,游泳快速,主要以甲壳类为食,也捕食鱼类及其他软体动物等。(种类有巨型乌贼、枪乌贼、金乌贼(俗称鱿鱼)等等)我国常见的乌贼有金乌贼与无针乌贼.

乌贼骨

由内壳及软骨组成。内壳位于体背侧皮肤下的壳囊内,很发达,呈长椭圆形前端圆,末端有一尖形突起。壳为石灰质,背侧硬,腹侧疏松,空隙多。内壳不但可以增加身体的坚强性,又可使身体比重减小,有利于游泳,并有助于保持平衡。软骨发达,其结构与脊椎动物相似,只是细胞有较长的分枝。主要软骨有头软骨,包围中枢神经系统和平衡囊,上具孔,神经可伸出。还有颈软骨、腕软骨等。

【药材性状】无针乌贼 呈扁长椭圆形,中间厚,边缘薄,长914cm,宽2.53.5cm,厚约1.3cm。背面有磁白色脊状隆起,两侧略显微红色,有不甚明显的细小疣点;腹面白色,自尾端到中部疣细密波状横层纹;角质缘半透明,尾部较宽平,无骨针。体轻,质松,易折断,断面粉质,显疏松层纹。气微腥,味微咸。

金乌贼 1323cm,宽约至6.5cm。背面疣点明显,略呈层状排列;腹面的细密波状横层纹占全体大部分,中间有纵向浅槽;尾部角质缘渐宽,向腹面翘起,末端有1骨针,多已断落。

 

【性味与归经】 咸、涩,微温。归肝、肾经。

【功效】 固精止带,收敛止血,制酸止痛,收湿敛疮。

【用法与用量】  煎服,612g。散剂酌减。外用适量。

【注意事项】 本品助阳固涩,故阴虚多火,膀胱有热而小便频数者忌用。

【临床应用】  

1.遗精,带下。本品温涩收敛,有固精止带之功。治肾失固藏之遗精、滑精,常与山茱萸、菟丝子、沙苑子等药同用;治肾虚带脉不固之带下清稀者, 常与山药、芡实等药同用;如为赤白带下,则配伍白芷、血余炭同用,如白芷散(《妇人大全良方》)

2.崩漏,吐血,便血及外伤出血。本品能收敛止血。治崩漏,常与茜草、棕榈炭、五倍子等同用,如固冲汤(《医学衷中参西录》);治吐血、便血者,常与白及等分为末服;治外伤出血,可单用研末外敷。

3.胃痛吐酸。本品味咸而涩,能制酸止痛,为治疗胃脘痛胃酸过多之佳品。常与延胡索、白及、贝母、瓦楞子等药同用。

4.湿疮,湿疹,溃疡不敛。本品外用能收湿敛疮。治湿疮、湿疹,配黄柏、青黛、锻石膏等药研末外敷;治溃疡多脓,久不愈合者,可单用研末外敷,或配煅石膏、枯矾、冰片等药共研细末,撒敷患处。

【鉴别用药】  海螵蛸与桑螵蛸,两药均有固精止遗作用,均可用以治疗肾虚精关不固之遗精、滑精等证。但桑螵蛸固涩之中又能补肾助阳,而海螵蛸固涩力较强。

【古籍摘要】  

1.《神农本草经》:“主女子赤白漏下经汁,血闭,阴蚀肿痛,寒热癥瘕,无子。”   

2.《本草品汇精要》:“止精滑,去目翳。”

3.《玉楸药解》:“止吐衄崩带,磨翳障,疗跌打汤火,泪眼雀目,重舌鹅口,喉痹,耳聍,缩瘿消肿,拔疔消毒,敛疮燥脓, ,收阴囊湿痒,除小便血淋。”        

【现代研究】

1.化学成分:海螵蛸主要含碳酸钙873%9175%,壳角质,粘液质。尚含多种微量元素,其中含大量的钙,少量钠、锶、镁、铁以及微量硅、铝、钛、锰、钡、铜。

2.药理作用:海螵蛸具有抗消化性溃疡、抗肿瘤、抗放射及接骨作用。海螵蛸中所含的碳酸钙能中和胃酸,改变胃内容物pH值,降低胃蛋白酶活性,促进溃疡面愈合。另外,其所含腔质与胃中有机质和胃液作用后,可在溃疡面上形成保护膜,使出血趋于凝固。通过动物实验,海螵蛸有明显促进骨缺损修复作用。海螵蛸依地酸提取液对S180肉瘤及腹水型肉瘤均有抑制作用。海螵蛸水提液灌胃可明显提高60Co射线辐射大鼠的存活率及血中5—羟色胺含量。

3.临床研究:据临床报道,用海螵蛸配明矾、延胡索、蜂蜜制成片剂,口服治疗十二指肠球部溃疡,胃溃疡,胃及十二指肠复合型溃疡,慢性胃炎、十二指肠球部炎症等280例,有效率为982(中草药通讯,1970,3:24)。用海螵蛸、生大黄各研细粉,装入胶囊凉开水送服,共治疗胃及十二指肠溃疡等病引起的上消化道出血50例,有效率为98(中西医结合杂志,1986,611:665)。本品对脑出血所致应激性胃溃疡出血同样有效(天津中医,1988,1:8)。用血竭、海螵蛸、赤石脂、大黄水煎,每晚睡前灌肠,治疗30例溃疡性结肠炎,总有效率为967(辽宁中医杂志,198913728)。另有用本药治疗疟疾、哮喘及作胃肠造影的报道。



 

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