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肉苁蓉

【药用】 本品为列当科植物肉苁蓉Cistanche deserticola Y.C.Ma的带鳞叶的肉质茎。主产于内蒙古、甘肃、新疆、青海等地。春季苗未出士或刚出士时采挖,除去花序。切片生用,或酒制用。

【植物形态】多年生寄生草本,高80150cm,茎肉质肥厚扁平,不分支,宽510cm,厚25cm。叶肉质鳞片状,螺旋排列。黄色,无柄,基部叶三角卵形,上部叶渐窄长,三角状披针形,背部被白色短毛,边缘毛稍长,穗状花序粗大,顶生,每花下有大苞片1,与叶同形,小苞片2,披针形或线状披针形,先端渐尖,背部被白毛;花萼5裂,有缘毛;花冠管状钟形,黄色,上部有5裂片,裂片蓝紫色,雄蕊两对,花丝基部有毛,花药箭形,被长毛;子房长卵形,蒴果两裂,种子极多,细小。花期56月,果期67月。

【药材性状】肉质茎呈扁圆柱形,稍弯曲。或切成短段。长1030cm,直径36cm。表面灰棕色或褐色,密被肥厚的肉质鳞片,呈覆瓦状排列。质柔软肉性,断面棕黑色,有淡棕色点状维管束或裂隙。气微弱,味微甜

【性味与归经】甘、咸,温。入肾、大肠经。

【功效】补肾助阳,润肠通便。

【用法与用量】9g~15g,煎服。

【处方用名】甜苁蓉、甜大云、肉苁蓉(切片用。)

【注意事项】本品能助阳、滑肠,故阴虚火旺及大便泄泻者不宜服。肠胃实热、大便秘结亦不宜服。

【临床应用】1.用于肾虚阳痿,遗精早泄及腰膝冷痛,筋骨痉弱等症。

肉从蓉温而不燥,补而不峻,用于肾虚阳痿、遗精、早泄等症,可配合熟地黄、菟丝子、山萸肉等同用;治腰膝冷痛、筋骨痿弱,可配合续断、补骨脂等同用。

2.用于肠燥便秘。

本品能温润滑肠,多用于老年人及病后、产后津液不足,肠燥便秘之症,常与火麻仁.柏子仁等药配伍同用。

【按语】1.肉从蓉性温而柔润,功能补肾助阳,与巴戟天相似,都可用于下元虚冷的症候,且常配合同用。但巴戟天散风袪寒湿,可用于下肢寒湿痹痛;而肉苁蓉则滋液而润燥,可用治津液不足的肠燥便秘。从以上两药功用不同之处,可以看出肉苁蓉的性质较巴戟天更为柔润,是一味补阳益阴的药物。

2.本品过去因炮制方法不同,有甜苁蓉、咸苁蓉、淡苁蓉的区别,现在上海地区对从蓉的炮制方法,已简化而不再区分。

【现代研究】

1.化学成分:肉苁蓉脂溶性成分经气质联用鉴定出6-甲基吲哚,3-甲基-3乙基己烷。从肉苁蓉中得到水溶性的NN-二甲基甘氨酸甲脂和甜菜碱等。

2.药理作用:肉苁蓉水提液小鼠灌胃,能显著增加脾脏和胸腺重量,增强腹腔巨噬细胞吞噬能力,提高淋巴细胞转化率和迟发性超敏反应指数。肉苁蓉对阳虚和阴虚动物的肝脾核酸含量下降和升高有调整作用。有激活肾上腺、释放皮质激素的作用,可增强下丘脑-垂体-卵巢的促黄体功能,提高垂体对LRH的反应性及卵巢对LH的反应性,而不影响自然生殖周期的内分泌平衡。肉苁蓉乙醇提取物在体外温育体系中能显著抑制大鼠脑、肝、心、肾、睾丸组织匀浆过氧化脂质的生成,并呈良好的量效关系。

3.临床研究:治疗子宫肌瘤显效(浙江中医杂志,199328,(1):20

益智仁

【药用】 本品为姜科植物益智Alpinia oxyphylla Miq.的成熟果实。主产于广东﹑广西、云南、福建等地。夏、秋季间果实由绿转红时采收,晒干。砂炒后去壳取仁,生用或盐水微炒用。用时捣碎。

【植物形态】多年生草本,茎丛生。叶片披针形,叶缘有小刚毛,脱落性,叶舌2裂,被柔毛。总状花序,花蕾时包在1帽状总苞中。花白色,侧生退化雄蕊钻状,唇瓣倒卵形,先端皱波状;子房密被绒毛。蒴果纺锤形或椭圆形,不开裂,果皮上有隆起的维管束条纹。种子多角形。花期35月,果期58月。

【药材性状】本品呈椭圆形,两端略尖,长1.22cm,直径11.3cm。表面棕色或灰棕色,有纵向凹凸不平的突起棱线1320条,顶端有花被残基,基部长残存果梗。果皮薄而稍韧,与种子集结成团,中有隔膜将种子团分为3瓣,每瓣有种子611粒。种子呈不规则的扁圆形,略有钝棱,直径约3mm,表面灰褐色或灰黄色,外被淡棕色膜质的假种皮;质硬,胚乳白色。有特异香气,味辛、微苦。

【性味与归经】辛,温。入脾、肾经。

【功效】补肾固精,缩尿,温脾止泻,摄涎唾。

【用法与用量】3g~9g,煎服。

【处方用名】益智仁、煨益智仁(炒用)。

【临床应用】1.用于下元虚冷、不能固密所致的遗精、早泄、尿频、遗尿及白浊等症。

益智仁能温肾助阳、涩精缩尿。用于肾虚遗泄,可与补骨脂、菟丝子等配伍;用于尿频、遗尿,可与山药、乌药等配伍;用于肾虚白浊或小便余沥,可与川萆薢、乌药等配伍同用。

2.用于脾寒泄泻,腹部冷痛及口涎自流等症。

脾阳不振,运化失常,每易引起腹痛泄泻。本品辛温气香,有暖脾止泻的功效,可与党参、白朮、干姜、炙甘草等配伍,用治脾寒泄泻冷痛。涎乃脾所统摄,如脾脏虚寒,不能摄涎,以致口涎多而自流者,本品又能温脾以摄涎,可与党参、茯苓、半夏、陈皮、淮山药等品配伍同用。

【鉴别用药】补骨脂与益智仁味辛性温热,归脾肾经,均能补肾助阳,固精缩尿,温脾止泻,都可用治肾阳不足的遗精滑精,遗尿尿频,以及脾肾阳虚的泄泻不止等证。二者常相须为用。但补骨脂助阳的力量强,作用偏于肾,长于补肾壮阳,肾阳不足,命门火衰的腰膝冷痛,阳痿等症,补骨脂多用。也可用治肾不纳气的虚喘,能补肾阳而纳气平喘。益智仁则助阳之力较补骨脂为弱,作用偏于脾,长于温脾开胃摄唾,中气虚寒,食少多唾,小儿流涎不止,腹中冷痛者,益智仁多用。

【按语】1.益智仁功能暖脾胃而和中,助肾阳而固下,用治脾肾虚寒等症,大都是取它固涩的特长。

2.益智仁善于温脾摄涎唾,它所治的涎唾多而自流,乃是脾虚不能摄涎所致,必无口干、口苦的现象;如属脾胃湿热所引起的口涎自流,多有唇赤、口苦、苔黄等症,则宜用黄芩、白芍、甘草等品,不可用辛温的益智仁。

3.益智仁与补骨脂都能温补脾肾,可用于遗精、尿频、遗尿及虚寒泄泻等症。但益智仁偏于温脾固涩,能摄涎唾;补骨脂则偏于补肾助阳,可用于肾虚腰酸及虚喘等症,各有特点。

【现代研究】

1.化学成分:含二苯庚体类、类倍半萜类及挥发油类。

2.药理作用:益智仁的甲醇提取物对豚鼠左心房收缩力有明显增强作用。益智仁的水提取物对移植于小鼠腹腔中的腹水型肉瘤细胞的增长有中等强度的抑制作用。

3.临床研究:益智仁、制川乌、炮姜、青皮,共为散剂,治疗寒盛吐泻,效佳;益智仁、乌药等份研末,山药糊丸,米粥送服,治疗遗尿尿频(吉林中医药,1993218)。

沙苑

【药用】 本品为豆科植物扁茎黄芪Astragalus complanatus R.Br.的成熟种子。主产内蒙古和东北、西北地区。秋末冬初果实成熟尚未开裂时割取或连根拔出,晒干,打下种子,除去杂质。生用或盐水炒用。

【植物形态】多年生草本。茎多分枝。单数羽状复叶,互生,小叶921片,椭圆形,长520mm,宽38mm。总状花序腋生;花37朵;有2枚线形小苞片;萼钟状,5齿裂,密被短柔毛;花冠蝶形,浅黄色。荚果纺锤形,膨胀,先端有喙,疏被短柔毛。种子多数,扁平,圆肾形。花期89月,果期910月。

【药材性状】本品略呈肾形而稍扁,长22.5mm,宽1.52mm,厚约1mm。表面光滑,褐绿色或灰褐色,边缘一侧微凹处具圆形种脐。质坚硬,不易破碎。子叶2,淡黄色,胚根弯曲,长约1mm。无臭,味淡,嚼之有豆腥气。

【性味与归经】甘,温。入肝、肾经。

【功效】补肾固精,养肝明目。

【用法与用量】9g~15g,煎服。

【处方用名】沙苑蒺藜、沙苑子、潼蒺藜、潼沙苑(晒干用)。

【注意事项】本品为温补固涩之品,阴虚火旺及小便不利者忌服。

【临床应用】1.用于肾虚阳痿,遗精早泄,小便频数,耳鸣,肾虚腰痛及带下等症。

沙苑蒺藜功效与菟丝子相近,主治病症亦属相似,故二药可以同用。本品与龙骨、牡蛎、芡实、莲须等药配伍应用,有固肾涩精的功效。

2.用于肝肾不足,眼目昏花。

本品用于肝肾不足所致的眼目昏花,可与菟丝子、枸杞、女贞子等配伍。

【按语】1.沙苑蒺藜性温而柔润,能滋补肝肾,功与菟丝子相似而助阳的功效稍强,也是一味平补阴阳的药物。

2.沙苑蒺藜与白蒺藜是两种药物,不仅形态不同,功用也大有差异。白蒺藜有刺,又名刺蒺藜,功能疏肝开郁、袪风明目,无补益作用。故两者不可混淆。但沙苑蒺藜一药,在古代文献中也有称为白蒺藜的,如《本草衍义》上说:「蒺藜有二等,一等杜蒺藜,即今之道旁布地而生者,开小黄花,结芒刺;一种白蒺藜,出同州沙苑牧马处,子如羊内肾,大如黍粒,补肾药今人多用。风家惟用刺蒺藜也」。这里所说的白蒺藜,就是现在的沙苑蒺藜。因此,宋、明文献中记载的一些补肾药方中所用的白蒺藜,其实即是沙苑蒺藜,而不是刺蒺藜。

【现代研究】

1.化学成分:本品含有氨基酸、多肽、蛋白质、酚类、鞣质、甾醇和三萜类成分、生物碱、黄酮类成分。

2.药理作用:沙苑子能显著延长小鼠游泳时间,显示沙苑子有抗疲劳作用。沙苑子总黄酮有降压作用和明显降低血清胆固醇、甘油三酯及增加脑血流量的作用,并能改善血液流变学指标。

3.临床研究:沙苑蒺藜、五味子等,炼蜜为丸,治疗小儿遗尿症有效(浙江中医杂志,1982,(2):379)。

菟丝子

【药用】 本品为旋花科植物菟丝子Cuscuta chinensis Lam.或大菟丝子C.japonicaChoisy的成熟种子。我国大部分地区均有分布。秋季果实成熟时割取地上部分,晒干,打下种子。生用,或煮熟捣烂作饼用。

【植物形态】一年生寄生缠绕性草本,全株无毛。茎细,多分枝,黄色。无绿叶,而有三角状卵形的鳞片叶。花两性,多数簇生成近球状的短总状花序,总花梗粗短,具苞片2,每苞片内有2朵花;花萼杯状,5裂;花冠白色,钟状,长约花萼的2倍,顶端5裂,裂片先端反曲;雄蕊5,花丝短,与花冠裂片互生,鳞片5,近矩圆形,边缘流苏状;子房2室,花柱2,柱头头状宿存。蒴果近球形,稍扁,成熟时倍花冠全部包住,盖裂。种子24粒,淡褐色。花期79月,果期810月。

【药材性状】种子呈类球形或卵圆形,直径11.5cm。表面汇总色或灰黄色,微有凹陷,扩大镜观察表面具细密网状皱纹,一端有微凹的线形种脐。质坚硬。水粳擎跑浸液棕黄色,沸水煮之种皮易破裂,露出黄白色卷须形的胚。无臭,味淡。

【性味与归经】辛、甘,平。入肝、肾经。

【功效】补肾固精,养肝明目。

【用法与用量】9g~15g,煎服。

【处方用名】菟丝子(晒干用)。菟丝饼(煮熟,做成块状)。

【注意事项】本品为平补之药,但偏补阳,阴虚火旺,大便燥结、小便短赤者不宜服。

【临床应用】1.用于肾虚阳痿,遗精,早泄,耳鸣,小便频数、淋沥及肾虚腰痛,带下等症。

菟丝子能助阳而益精,故适用于阳痿遗精,小便频数及肾虚腰痛等症,可与枸杞子、潼蒺藜、杜仲等配伍。

2.用于两目昏糊。

本品能滋养肝肾,故可用于肝肾不足、两目昏糊等症,可与枸杞子、女贞子、潼蒺藜等同用。

此外,本品又能助脾以止泻,可用治脾虚久泻,常与白朮、茯苓、山药、莲肉等配伍。

【按语】1.菟丝子性柔润而多液,不温不燥,补而不腻,功能滋补肝肾,为一味平补阴阳的药物,不论属于肾阳虚或肾阴虚,都可应用。

2.菟丝子与补骨脂都能补肾助阳,可用于下元虚冷的症候。但菟丝子作用和缓,助阳的功效较弱;补骨脂则助阳的功效较强,但无养肝明目的作用。

【现代研究】

1.化学成分:菟丝子含 皮素、胆 醇、皂 类、淀粉。

2.药理作用:菟丝子水煎剂能明显增强黑腹果蝇交配次数;菟丝子灌胃对大鼠半乳糖性白内障有治疗作用;菟丝子水煎剂连续灌胃1个月,能明显增强小鼠心肌组织匀浆乳酸脱氢酶的活性,对心肌过氧化氢酶及脑组织的乳酸脱氢酶和过氧化氢酶活性有增强趋势。

3.临床研究:用五子青春丸治疗男性不育症,效果显著(北京中医,1995,(5):20);菟丝子、当归为主方,治疗不孕症有效(河北中医杂志,1988,(5):16);菟丝子全草捣碎与醋研磨外涂,治疗白癜风有效(安徽单验方选集.合肥:安徽人民出版社,1972300)。

仙茅

【药用】 为石蒜科植物仙茅Curculigo orchioides Gaertn.的根茎。产于西南及长江以南各省,四川产量甚大。春初发芽前及秋末地上部分枯萎时采挖,除去须根,晒干,防蛀。切片生用,或经米泔水浸泡切片。

【植物形态】多年生草本。根状茎粗壮、肉质、直生,36片,披针形,散生长毛,基部成鞘。花葶极短,藏于叶鞘中;花黄色,上部为雄花,下部为两性花。浆果顶端宿存细长的花被管,呈喙状。

【药材性状】本品呈圆柱形,略弯曲,长310cm,直径0.40.8cm,表面黑褐色或棕褐色,粗糙,有细孔状的须根痕及纵横皱纹。质硬而脆,易折断,断面不平坦,淡褐色或棕褐色,近中心处色较深。气微香,味微苦、辛。

【性味与归经】 辛,热。有小毒。归肾、肝经。

【功效】 温肾壮阳,祛寒除湿。

【用法与用量】煎服,5~15g。或酒浸服,亦入丸、散。

【处方用名】仙茅(洗净,晒干用。)

【注意事项】阴虚火旺者忌服。燥烈有毒,不宜久服。

【临床应用】1.肾阳不足,命门火衰之阳痿精冷、小便频数。本品辛热燥烈,善补命门而兴阳,常与淫羊藿、巴戟天、金樱子等同用,治疗命门火衰,阳痿早泄及精寒不育,如仙茅酒(《万氏家抄方》)。

2.腰膝冷痛,筋骨痿软无力。本品辛散燥烈,补肾阳兼有散寒湿,强筋骨之功,常与杜仲、独活、附子等同用。

此外,本品培补肝肾,用治肝肾亏虚,须发早白,目昏目暗,常与枸杞子、车前子、生熟地等同用,如仙茅丸(《圣济总录》)。

【现代研究】

1.化学成分:仙茅主要为多种环木菠萝烷型三萜及其糖、甲基苯酚及氯代甲基苯酚等多糖类,其它尚含有含氮类化合物、醇、脂肪类化合物及黄酮醇等。

2.药理作用:仙茅可延长实验动物的平均存活时间。仙茅醇浸剂可明显提高小鼠腹腔巨噬细胞吞噬百分数和吞噬指数;仙茅水煎液可明显增加大鼠垂体前叶、卵巢和子宫重量,卵巢HCG/LH受体特异结合力明显提高;仙茅醇浸剂可明显延长小鼠睡眠时间,对抗印防已毒素所致小鼠惊厥,具镇定、抗惊厥作用。

3.临床研究:仙茅、威灵仙配伍治疗命门火衰、经络阻滞之痹证疗效较好(山东中医杂志,1989,(3):108);用八珍二仙汤治疗席汉综合征有效(陕西中医1995166):251)。




 

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