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何首乌

【药用】 本品为蓼科植物何首乌Polygonum multiflorum Thuna.的块根。我国大部分地区有出产。秋后茎叶枯萎时或次年未萌芽前掘取其块根。削去两端,洗净,切片,晒干或微烘,称生首乌;若以黑豆煮汁拌蒸,晒后变为黑色,称制首乌。

【植物形态】多年生缠绕草本。地下有肥大不整齐的块根。茎有节,单叶互生,卵状心形,先端渐尖,基部心形,全缘,无毛;托叶鞘膜质,褐棕色,抱茎。圆锥花序顶生或腋生,花小而密;花被5裂,白色,大小不等,外侧3片背部有翅;雄蕊8,短于花被;子房三角形,柱头3裂。瘦果具三棱,黑色有光泽,包于翅状花被内。花期810月,果期1011月。

【药材性状】本品呈团块状或不规则纺锤形,长615cm,直径412cm。表面红棕色或红褐色,皱缩不平,有浅沟,并有横长皮孔及细根痕。体重,质坚室,不易折断,断面浅黄棕色或浅红棕色,显粉性,皮部有411个类圆形异型维管束环列,形成云锦状花纹,中央木部较大,有的呈木心。气微,味微苦而甘涩。

【性味与归经】苦、涩,微温。制熟则味兼甘。入肝、肾经。

【功能主治】补肝肾,解毒,消痈。润肠通便。用于瘰疬疮痈,风疹瘙痒,肠燥便秘;高血脂症。

【用法与用量】9g~30g,煎服。

【处方用名】制首乌(蒸熟用)。生首乌(即生干首乌)。

【注意事项】大便溏泄及湿痰较重者不宜用。

【临床应用】1.用于血虚萎黄,眩晕,失眠,头发早白,腰膝酸软,筋骨不健等症。

制首乌的补肝肾作用较为显着,又有补血作用,用于血虚萎黄、头晕目眩,头发早白、腰膝酸软等症,常与地黄、枸杞子、菟丝子等配伍。

2.用于肠燥便秘,瘰历,疮痈及久疟等症。

本品生用有润肠通便,消疮毒的功效。单用本品30g煎服,即有润肠通便作用;如配连翘、玄参等能解毒消痈;配人参、当归、鳖甲、知母等能治体虚久疟等。

【附药】鲜首乌:

即首乌之新鲜者。性味甘苦微温。功能润肠通便,解毒消痈。适用于阴血不足之肠燥便秘以及瘰历疮疡、痈疽肿毒等症。此外,同艾叶煎汤外洗,还能用治疮癣。一般用量为9g~30g,煎服。

【按语】1.何首乌生用润肠、解疮毒,制用补肝肾、益精血,功用不同。这是前人长期临床实践的宝贵经验,现已经科学研究所证实。

2.现代临床上应用制首乌,已有所发展,如用治高血压、血管硬化、头晕等症,常与桑寄生、女贞子等配伍;用治冠状动脉硬化性心脏病,常与丹参、郁金、瓜萎等配伍。

【现代研究】

1.化学成分:主要含蒽醌类化合物,主要成分为大黄酚和大黄素,还含卵磷脂、粗脂肪等。

2.药理作用:用含有0.4%、2%首乌粉的饲料给老年鹌鹑喂饲,能明显延长其平均生存时间,延长寿命。何首乌水煎液给老年小鼠和青年小鼠喂服,能显著增加脑和肝中蛋白质含量;对脑和肝组织中的B型单胺氧化酶活性有显著抑制作用,并能使老年小鼠的胸腺不致萎缩,甚至保持年轻的水平。能显著增加小鼠胸腺、腹腔淋巴结、肾上腺的重量,使脾脏有增重趋势。同时还能增加正常白细胞总数、对抗强的松龙免疫抑制作用及所致白细胞下降作用。家兔急性高脂血症模型实验表明,首乌能使其血中的高胆固醇较快下降至正常水平。首乌中提出的大黄酚能促进肠管运动。

3.临床研究:首乌片治疗高胆固醇血症有较好疗效(医药工业,1972,(7):23)。首乌冲剂治疗早期肾脏损害血瘀型高血压有效(中国药房,199344):36)。制首乌、熟地黄、当归浸于粮食白酒中治疗白发有效(山东中医杂志,1983,(4):41)。

楮实子

【药用】 为桑科植物构树Broussonetia papyrifera (L. ) Vent. 的干燥成熟果实。主产于河南、湖北、湖南、山西、甘肃等地。此外,浙江、四川、山东、安徽、江西等地亦产。多为野生,也有栽培。秋季果实成熟时采收除去膜状宿萼,晒干生用。

【植物形态】落叶乔木,高达16m,有乳汁。树皮平滑,暗灰色,幼枝密生绒毛。叶互生,广卵形,长720cm,宽615cm,边缘有细锯齿,通常35深裂,上面粗糙,下面密被柔毛,三出脉;叶柄密生绒毛。花单性异株;雄花序?荑状,腋生下垂,雄花花被片和雄蕊各4;雌花序头状,花被筒状,子房有柄。聚花果球形,肉质,橙红色,熟时小瘦果借肉质子房柄向外挺出。花期5月,果期810月。生于山坡、山谷或平地村舍旁,有栽培。主产河南、湖北、湖南、山东、甘肃。

【药材性状】小瘦果扁圆形或扁卵形,长约2mm,宽1.52mm。表面橙红色或棕红色,有微细网状纹理或颗料状突起,一侧边具凹沟,另侧边具棱线,基部有子房残痕。质硬,内含种子1粒;种皮红棕色,种仁白色,油质。味淡。

【性味与归经】  甘,寒。归肝、肾经。

【功效】  滋肾,清肝,明目,利尿。

【用法与用量】  煎服,69g,或入丸、散。外用捣敷。

【注意事项】虚寒证患者慎用。

【临床应用】

1.腰膝酸软,虚劳骨蒸,头晕目昏。本品甘寒养阴,善补肝肾之阴,对于肝肾不足的腰膝酸软、虚劳骨蒸、盗汗遗精、头晕目昏等症,常与枸杞子、黑豆配伍。

2.目翳昏花。本品寒能清热,清肝明目。凡肝经有热,目生翳障之症,以楮实子单味研末,蜜汤调下。如楮实散(《仁斋直指方》)。若风热上攻,目翳流泪,眼目昏花,则以本品配荆芥穗、地骨皮,炼蜜丸,米汤调服。

3.水肿胀满。本品入肾经,补肾阴,助生肾气,对气化不利所致水液停滞之臌胀、小便不利等症,与丁香、茯苓相配,研细末,用楮实浸膏为丸,服至小便清利,如楮实子丸(《素问病机气宜保命集》)。

外用捣敷,还可治痈疽金疮。因本品甘寒,能清热解毒,去腐生肌。

【古籍摘要】

1.《名医别录》:“主阴痿水肿,益气,充肌肤,明目。”

2.《日华子本草》:“壮筋骨,助阳气,补虚劳,助腰膝。”

3.《本草汇言》:“健脾养肾,补虚劳,明目。”

【现代研究】

1.化学成分:其果实中含皂苷维生素B和油脂。种子中含有皂化物、饱和脂肪酸及油酸等。

2.药理作用:对毛发癣菌有抑制作用。

3.临床研究:以其与熟地黄等配伍,可治疗慢性肝炎(辽宁中医杂志,1993,(11):16);与菟丝子、茯苓等配伍,可治疗老年性白内障(中医杂志,19913212):30);与其他补肾壮阳药配伍治疗男性不育症有效(湖北中医杂志,1993153):25)。

第四节 滋阴药

滋阴药,又叫养阴药或补阴药,就是能治疗阴虚病症的药物。具有滋肾阴、补肺阴、养胃阴、益肝阴等功效,适用于肾阴不足、肺阴虚弱、胃阴耗损、肝阴亏乏等病症。它们的主要症状为:

(一)肺阴虚干咳,咯血,虚热,烦渴。

(二)胃阴虚 唇赤,舌绛,苔剥,津少口渴,或不知饥饿,或胃中虚嘈,甚或有呕、秽等症。

(三)肝阴虚 两眼干涩昏花,眩晕等症。

(四)肾阴虚 潮热,盗汗或遗精等症。

以上各种阴虚病症都可用滋阴药治疗,但滋阴药各有专长,应随症选用。

滋阴药大多甘寒滋腻,如遇脾肾阳虚,痰湿内阻,胸闷食少,便溏腹胀等症,不宜应用。

北沙参(附:珠儿参、西洋参)

 

【药用】 本品为伞形科植物珊瑚菜Glehnia littoralis Fr. Schmidt ex Miq.的根。主产于山东、江苏,福建等地亦产。夏秋两季采挖,洗净,置沸水中烫后,除去外皮,干燥,或洗净后直接干燥。

【植物形态】多年生草本,主根细长,圆柱形,茎下部埋于沙土中。基生叶卵形或宽三角状卵形,三出分裂或二至三回羽状分裂,具长柄;茎上部叶卵形,边缘有锯齿。复伞形花序顶生,密生灰褐色绒毛;无总苞;伞幅1014;小总苞片812,条状披针形,每小伞形花序有花1520,花小,白色。双悬果近球形,5果棱具木质翅,有棕色粗毛。花期67月,果期8月。

【药材性状】本品呈细长圆柱形,偶有分枝,长1545cm,直径0.41.2cm。表面淡黄白色,略粗糙,偶有残存外皮,不去外皮的表面黄棕色。全体有细纵皱纹及纵沟,并有棕黄色点状细根痕。顶端常留有黄棕色根茎残基,上端稍细,中部略粗,下部渐细。质脆,易折断,断面皮部浅黄白色,木部黄色。气特异,味微甘。

【性味与归经】甘,微寒。入肺、胃经。

【功效】润肺止咳,养胃生津。

【用法与用量】9g~15g,煎服。鲜者用量加倍。

【处方用名】南沙参、大沙参、空沙参(其形粗大,质较疏松,功同北沙参而作用较弱。)

北沙参、北条参、细条参(其形细长,质坚致密,功效较佳。)、鲜沙参(即南沙参之新鲜者,清肺热之功较佳,多用于肺虚有火、咳嗽痰多。)

【注意事项】《本草从新》谓北沙参“反藜芦”,《中华人民共和国药典》(1995年版)亦认为北沙参“不宜与藜芦同用”,应加以注意。

【临床应用】1.用于肺虚有热、干咳少痰,或久咳声哑等症。

沙参功能清肺养阴,且益肺气,为治肺虚热咳的要药,常与川贝、麦冬等配伍。

2.用于胃阴耗伤、津少口渴等症。

沙参甘凉柔润,能养胃阴而复津液,故可用于热病伤津、舌绛口渴等症,常与麦冬、生地、石斛等品同用。

【附药】1.珠儿参:为五加科多年生草本植物大叶三七(或称纽子三七)的根。性味苦微甘寒。功能补肺清热,养阴生津。适用于气阴两虚、津少口渴,以及咳血等症。一般用量为3g~9g,煎服

2.西洋参:为五加科多年生草本植物西洋参的根。性味苦甘凉。功能补肺降火,养胃生津。适用于肺阴不足、虚热喘咳、咯血,或热病伤阴燥咳等症。一般用量为3g~9g,煎服。

【按语】1.南沙参与北沙参是两种植物,一般认为两药功用相似,但南沙参偏于清肺袪痰,养胃生津的作用较差;北沙参养胃生津的作用较佳。

【现代研究】

1.化学成分:本品主含生物碱、淀粉、多糖、多种香豆素类成分,微量挥发油及佛手柑内酯等成分。

2.药理作用:北沙参的乙醇提取物有降低体温和镇痛作用;北沙参多糖对免疫功能有抑制作用,可用于体内免疫功能异常亢进的疾病;北沙参水浸液在低浓度时,能加强离体蟾蜍心脏收缩,浓度增高,则出现抑制直至心室停跳,但可以恢复;静脉注射北沙参可使麻醉兔的血压略升,呼吸加强。

3.临床研究:据报道,以北沙参、川芎各30g,蔓荆26g,细辛1.5g,加黄酒煎服,治疗头痛有效(浙江中医杂志,199312564);以北沙参、山药各15g,水煎服,治疗小儿迁延性肺炎24例,12例主要症状及体征消失无反复,5例无效(吉林中医药,1981245)。

4.不良反应:加工北沙参时,少数人会引起接触性皮炎,表现为局部灼痛、瘙痒、水肿、丘疹、怕光流泪、发热、乏力、头晕、胸闷及鼻腔、结膜、咽部充血等。

南沙参

【药用】本品为桔梗科植物轮叶沙参Adenophora tetraphylla (Thunb.)Fisch.或沙参A. Stricta Miq. 的根。主产于安徽、江苏、浙江等地。春秋二季采挖,除去须根,趁鲜刮去粗皮洗后干燥,切厚片或短段生用。

【植物形态】叶沙参  多年生草本,高达1.5m,全体有乳汁;茎直立不分枝,无毛。茎生叶常4叶轮生,叶片椭圆形或披针形,长48cm,宽达2.5cm,边缘有锯齿,两面疏被柔毛。花序细长圆锥形,分枝轮生,花下垂,花萼无毛,裂片钻形;花冠略呈钟形,蓝紫色,无毛,5浅裂;雄蕊5枚;花盘圆筒状;长57mm;子房下位,柱头3裂。蒴果3室,卵形。花期79月。

杏叶沙参与上种的主要区别为:茎具毛,叶互生,基生叶心形,大而具长柄;茎生叶无柄,叶片椭圆形或卵形。圆锥花序不分枝或少分枝,花萼常有毛,萼片披针形,花冠外面常有毛,花盘短,长不及1.5mm 

【药材性状】本品呈圆锥形或圆柱形,略弯曲,常727cm,直径0.83cm。表面黄白色或淡棕黄色,凹陷处常有残留粗皮,上部多有深陷横纹,呈断续的环状,下部有纵纹及纵沟。顶端具12个根茎。体轻,质松泡,易折断,断面不平坦,黄白色,多裂隙。无臭,味微甘。

【性味与归经】  甘,微寒。归肺、胃经。

【功能主治】养阴清肺,化痰,益气。用于肺热燥咳,阴虚劳嗽,干咳痰粘,气阴不足,烦热口干。

【用法与用量】  煎服,915g

【注意事项】不可与藜芦同用。

【临床应用】

1.肺阴虚证。本品甘润而微寒,能补肺阴、润肺燥,兼能清肺热。亦适用于阴虚肺燥有热之干咳痰少、咳血或咽干音哑等症。其润肺清肺之力均略逊于北沙参。但对肺燥痰粘,咯痰不利者,因兼有一定的祛痰的作用,可促进排痰;对气阴两伤者,还略能补脾肺之气,可气阴两补。常与北沙参、麦冬、杏仁等润肺清肺及对症之品配伍。

2.胃阴虚证。本品又能养胃阴,生津止渴,并清胃热。适用于胃阴虚有热之口燥咽干、大便秘结、舌红少津及饥不欲食、呕吐等证。本品养胃阴、清胃热之力亦不及北沙参。但本品兼能补益脾气,对于胃阴脾气俱虚之证,有气阴双补之效,对热病后期,气阴两虚两余热未清不受温补者,尤为适宜。多与玉竹、麦冬、生地等养胃阴、清胃热之品配伍,如益胃汤(《温病条辨》)。

【鉴别用药】  北沙参与南沙参来源于两种不同的植物,因二者功用相似,均以养阴清肺、益胃生津(或补肺胃之阴,清肺胃之热)为主要功效。但北沙参清养肺胃作用稍强,肺胃阴虚有热之证较为多用。而南沙参尚兼益气及祛痰作用,较宜于气阴两伤及燥痰咳嗽者。

【现代研究】

1.化学成分:轮叶沙参含三萜类皂苷、黄酮类化合物、多种萜类和烃类混合物、蒲公英萜酮、β-谷甾醇、胡萝卜苷、饱和脂肪酸、沙参酸甲酯和沙参醇。沙参中含呋喃香豆精类。

2.药理作用:杏叶沙参可提高细胞免疫和非特异性免疫,且可抑制体液免疫,具有调节免疫平衡的功能;轮叶沙参有祛痰作用,其祛痰作用较紫菀差;1%沙参浸剂对离体蟾蜍心脏有明显强心作用;体外试验,沙参水浸剂(12)有抗真菌作用。

3.临床研究:据报道,以本品配伍麦冬、金银花等药,制成蜜丸,空腹时含化、缓咽,135次,治疗食管炎12例,治愈8例,好转3例,无效1例(福建中医药,1982428)。

天门冬

【药用】 本品为百合科植物天门冬的块根。主产于贵州、四川、广西等地。秋冬二季采挖,洗净,除去茎基和须根,置沸水中煮或蒸至透心,趁热除去外皮,洗净,干燥,切片或段,生用。

【植物形态】多年生攀缘草本,高达12m。块根纺锤形,肉质,簇生。茎细长,常扭曲朵分枝。主茎的鳞片状叶,顶端长尖,叶基部伸长为2.53cm的硬刺,在分枝上的刺纹较短或不明显;叶状枝通常每3枚簇生,扁平有棱,镰刀状,长13cm,宽12mm左右。花通常两朵腋生,淡绿色,单性,雌雄异株,雄花花被6枚,雌花与雄花大小相似,具6枚退化雄蕊。浆果球形,熟时红色,有种子1枚。花期56月,果期810月。

【药材性状】本品呈长纺锤形,略弯曲,长518cm,直径0.52cm。表面黄白色至淡黄棕色,半透明,光滑或具深浅不等的纵皱纹,偶有残留的灰棕色外皮。质硬或柔润,有粘性,断面角质样,中柱黄白色。气微,味甜、微苦。

【性味与归经】甘、苦,大寒。入肺、肾经。

【功效】润肺止咳,养阴生津。

【用法与用量】3g~9g,煎服。

【处方用名】天门冬、明天冬、天冬(洗净,晒干,切断用)。

【注意事项】本品甘寒滋腻之性较强,脾虚泄泻、痰湿内盛者忌用。

【临床应用】1.用于肺阴受伤,燥咳、咯血等症。

天冬功能养阴清热而润肺,故可用于肺虚有热、干咳少痰、咯血等症,常与麦冬、沙参、生地等配伍。

2.用于阴虚内热,口渴等症。

天冬能滋阴生津,凡遇热病伤阴、阴虚内热、津少口渴等症,可与生地、麦冬、石斛等同用。

【鉴别用药】  天冬与麦冬,既能滋肺阴、润肺燥、清肺热,又可养胃阴、清胃热、生津止渴,对于热病伤津之肠燥便秘,还可增液润肠以通便。二药性能功用相似,相须为用。然天冬苦寒之性较甚,清火与润燥之力强于麦冬,且入肾滋阴,还宜于肾阴不足,虚火亢旺之证。麦冬微寒,清火与滋润之力虽稍弱,但滋腻性亦较小,且能清心除烦,宁心安神,又宜于心阴不足及心热亢旺之证。

【按语】天冬为一味甘寒清润的药物,善治肺肾虚热。用于上焦,能清肺热而养肺阴;用于下焦,能滋肾养阴,且可润燥滑肠。如属脾胃虚弱泄泻者,不宜应用。

【现代研究】

1.化学成分:本品含天门冬素(天冬酰胺)、粘液质、β-谷甾醇及5-甲氧基甲基糖醛、甾体皂苷、多种氨基酸、新酮糖、寡糖及多糖等成分。

2.药理作用:天冬酰胺有一定平喘镇咳祛痰作用;可使外周血管扩张、血压下降、心收缩力增强、心率减慢和尿量增加;煎剂体外试验对甲型及乙型溶血性链球菌、白喉杆菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌等均有不同程度的抑制作用;天冬具有升高外周白细胞,增强网状内皮系统吞噬能力及体液免疫功能的作用;煎剂或醇提取液可促进抗体生成,延长抗体生存时间;对实验动物有非常显著的抗细胞突变作用,可升高肿瘤细胞cAMP水平,抑制肿瘤细胞增殖。

3.临床研究:据报道,以天冬剥去外皮,每日63g,隔水蒸0.51小时,于早、中、晚3次分服;或制成片剂、糖浆剂等。治疗乳腺小叶增生及乳腺癌,前者42例,临床治愈16例,显效8例,有效11例;后者可见局部肿块及转移淋巴结有一定缩小(江苏中医,1976433)。用天冬1530g,水煎服,每日1次,红糖为引,治疗功能性子宫出血,有一定疗效(赤脚医生杂志,197512594)。本品还有用于治疗百日咳、心律失常、病毒性肝炎、肿瘤等疾病的报道。




 

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