转自网络,仅供参考。

首页  目录  留言

 

第三节 养血药-补血药

又叫补血药,就是用于治疗血虚病症的药物。

血虚的症状,主要是,面色萎黄、嘴唇及指甲苍白,没有红润的颜色,并且有头晕、耳鸣、心悸、健忘、失眠等症;女子还有月经不调的症状。

在使用养血药时,如遇血虚兼气虚的,需配用补气药;血虚兼阴虚的,需配用滋阴药。

养血药中,不少兼有补阴的功效,可以作为滋阴药使用。养血药性多粘腻,凡湿浊中阻,腕腹胀满,食少便搪的不宜应用;脾胃虚弱的,应与健胃消化的药物同用,以免影响食欲。

熟地黄

【药用】 本品为玄参科植物地黄Rehmannia glutinosaGdertn Iibosch.的块根,经加工炮制而成。通常以酒、砂仁、陈皮为辅料经反复蒸晒,至内外色黑油润,质地柔软粘腻。切片用,或炒炭用。

【植物形态】多年生草本,高1040cm,全株密被灰白色长柔毛及腺毛。根肉质。叶多基生,莲座状,向上逐渐缩小而在茎上互生;叶片倒卵状披针形至长椭圆形,长310cm,宽1.56cm,基部渐狭下延成长叶柄,边缘有部整齐钝锯齿,叶面多皱。在茎顶排列成总状花序,花萼钟状,5列;花冠筒状微弯曲,长34.5cm,顶部5裂,呈二唇形,外紫红色,内面黄色有紫斑;雄蕊4,二强,着生于花冠筒的近基部;雌蕊1,子房上位,2室。蒴果卵圆形,种子多数。花期45月,果期57月。

【药材性状】呈不规则团块状或长圆形,中间膨大两头稍细。表面及内部均为乌黑色,有光泽,粘性大,质柔软。味甜、微苦。

【性味与归经】甘,微温。人心、肝、肾经。

【功效】补血,滋阴。

【用法与用量】9g~30g,煎服。

【处方用名】熟地、大熟地(蒸制用)。熟地炭(熟地炒焦后应用,主要用于止血)。砂仁拌熟地(用砂仁拌用,主要减少其滋腻碍胃之性)。

【注意事项】本品性质粘腻,较生地黄更甚,有碍消化,凡气滞痰多、脘腹胀痛、食少便溏者忌服。重用久服宜与陈皮、炒仁等同用,防止粘腻碍胃。

【临床应用】1.用于血虚萎黄、眩晕、心悸、失眠及月经不调、崩漏等症。

熟地能补血滋阴而养肝益肾,凡血虚阴亏、肝肾不足所致的眩晕,均可应用。补血常与当归、白芍等同用;补肝肾常与山茱萸等同用。此外,如配党参、酸枣仁、茯苓等品,可用于心悸、失眠;配当归、白芍、川芍、香附等药,可用治月经不调;配阿胶、当归、白芍等,可用于崩漏。

2.用于肾阴不足,骨蒸潮热,盗汗,遗精及消渴等症。

本品滋肾益阴,适用于肾阴不足所引起的各种病症,常与山茱萸、丹皮等配伍应用;如属阴虚火旺、骨蒸潮热等症,可与龟板、知母、黄柏等同用。

【鉴别用药】地黄始见于《神农本草经》,现临床使用有鲜、生、熟三种。均有养阴生津之功,而治阴虚津亏诸证。鲜地黄甘苦大寒,滋阴之力虽弱,但长于清热凉血,泻火除烦,多用于血热邪盛,阴虚津亏证;生(干)地黄甘寒质润凉血之力稍逊但长于养心肾之阴,故血热阴伤及阴虚发热者宜之;熟地黄性味甘温,入肝肾而功专养血滋阴,填精益髓,凡真阴不足,精髓亏虚者,皆可用之。

【按语】1.地黄一物,在临床应用上根据加工情况不同,有下列三种,新鲜的叫鲜生地,古称生地黄,现市上所用大都是如手指粗的未长大者;长大而晒干者叫生地,古称干地黄;用生地加工蒸熟后叫熟地黄,简称熟地。鲜生地长于清热凉血;生地长于凉血滋阴;熟地则专用于滋养,能补血滋阴。熟地黄与山萸肉、肉苁蓉、枸杞子、菟丝子等都是平补的药品,熟无论肾阴亏虚或肾阳不足,都可配用;但本品补益肝肾的功效较好,而且还有补血作用。

2.本品性滋腻,易于助湿碍胃,故脾胃虚弱、湿阻胸闷、食少便溏者不宜应用;如果血虚、肝肾不足等症而有脾胃运化不良,应用熟地时可与理气健胃的药品如陈皮、砂仁等配伍同用,能减少它滋腻碍胃之性。

【现代研究】

1.化学成分:本品含梓醇、地黄素、甘露醇、维生素A类物质、糖类及氨基酸等。

2.药理作用:地黄能对抗连续服用地塞米松后血浆皮质酮浓度的下降,并能防止肾上腺皮质萎缩。地黄煎剂灌胃能显著降低大白鼠肾上腺维生素C的含量。可见地黄具有对抗地塞米松对垂体-肾上腺皮质系统的抑制作用,并能促进肾上腺皮质激素的合成。六味地黄汤对大鼠实验性肾性高血压有明显的降血压、改善肾功能、降低病死亡率的作用。六味地黄汤明显对抗N-亚硝基氨酸乙脂诱发小鼠前胃鳞状上皮细胞癌的作用。

3.临床研究:熟地黄煎剂治疗高血压,血压、血清胆固醇和甘油三酯均有下降,且脑血流图和心电图也有所改善(熟地黄炮制加酒与否科研成果鉴定书,1980.6)。用复方五子地黄口服液治疗男性不育症总有效率为84%。(中国中西医结合杂志,199515,(4):209)。

当归

【药用】 本品为伞形科植物当归Aaugellica sinensis(Oliv) Diels. 的根。主产于甘肃省东南部的岷县(秦州),产量多,质量好。其次,陕西、四川、云南、湖北等省也有栽培。秋末采挖,除尽芦头、须根,待水分稍行蒸发后按大小粗细分别捆成小把,用微火缓缓熏干或用硫黄烟熏,防蛀防霉切片生用,或经酒拌、酒炒用。

【植物形态】多年生草本。茎带紫色,有纵直槽纹。叶为二至三回奇数羽状复叶,叶柄基部膨大成鞘。叶片卵形,小叶片呈卵形或卵状披针形,近顶端一对无柄,一至二回分裂,裂片边缘有缺刻。复伞形花序顶生;无总苞或有2片;伞幅1014;小总苞片24;每一小伞形花序有花12-36朵;花白色。双悬果椭圆形,分果有5棱,侧棱有薄翅,每棱槽有1个油管,结合面2个油管。花期67月,果期68月。

【药材性状】本品略呈圆柱形,下部有支根35条或更多,长1525cm。表面黄棕色至棕褐色,具纵皱纹及横长皮孔。根头(归头)直径1.54cm,具环纹,上端圆钝,有紫色或黄绿色的茎及叶鞘的残基;主根(归身)表面凹凸不平;支根(归尾)直径0.31cm,上粗下细,多扭曲,有少数须根痕。质柔韧,断面黄白色或淡黄棕色皮部厚,有裂隙及多数棕色点状分泌腔,木部色较淡,形成层环黄棕色。有浓郁的香气,味甘、辛、微苦。

【性味与归经】甘、辛,温。入肝、心、脾经。

【功效】补血调经,活血止痛。

【用法与用量】3g~9g,煎服。现在有用本品研粉做成片剂或丸剂,每片(丸)含原药0.3g,服用时,每次5片(丸),日服二至三次。

【处方用名】当归、全当归、西当归(洗净,晒干,切片用)。酒当归(酒炒用,加强活血之功)。

【注意事项】湿盛中满、大便泄泻者忌服。

【临床应用】1.用于月经不调、痛经、经闭、崩漏及血虚体弱等症。

当归功能补血,常与黄耆、党参等配伍,用治血虚体弱;因它又能活血,故可用于调经,为妇科常用时药品。治月经不调、经行愆期或过少,常与熟地、白芍、川弯等配伍;治经行腹痛,常与香附、延胡索等同用;治经闭不通,可与桃仁、红花等配伍;治崩漏,可与阿胶、地黄、艾叶等同用。

2.用于跌打损伤瘀痛,痈肿血滞疼痛,产后瘀滞腹痛,风湿痹痛及经络不利等症。

本品具有良好的活血作用,故临床上应用比较广泛,可适用于各种瘀滞作痛之症。在具体使用方面,治损伤瘀痛,可与红花、桃仁、落得打等品配伍。用治痈肿瘀滞疼痛,在肿疡期,可与银花、连翘、丹皮、赤芍、甘草等配伍;在溃疡期,如气血两虚者,可与黄耆、熟地、党参等配伍;如气血不和而有僵块未消、排脓未尽者,可合黄耆、银花、甘草、乳香等同用。治产后瘀滞腹痛,可与益母草、川芎、桃仁等配伍。治风湿痹痛,可与羌活、独活、防风、秦艽等配伍。用于经络不利、筋骨酸痛,可与桂枝、鸡血藤、白芍等同用。

此外,本品又能润肠通便,可用于血虚肠燥便秘,常与肉从蓉、生首乌等配伍。

【按语】1.当归既能补血,又能活血,故有和血的功效,为治血病的要药。因它长于调经,尤为妇科所重视,凡妇女月经不调、血虚经闭、胎产诸症,为常用的药品。而外科亦多应用,对肿疡期的散痪消肿,溃疡期的养血生肌,都有着良好的疗效。

2.当归甘温而润,辛香善于行走,因此可与理气药配合,用治气滞血瘀的症候;与袪风湿药配伍,用治风湿痹痛。本品行则有余,守则不足,故如属崩漏经多,使用时必须谨慎。

3.过去临床应用当归,一般认为当归身功能补血,当归尾功能破血袪瘀,全当归活血和血,现上海地区只用全当归一种,不再区分。又有将当归放置日久而走油的,过去称之为“油当归”。认为功能养血润肠通便,适用于血虚便秘,现在也很少应用。

【现代研究】

1.化学成分:当归中含β-蒎烯、α-蒎烯、莰烯等中性油成分。含对-甲基苯甲醇、5-甲氧基-23-二甲苯酚等酸性油成分、有机酸;糖类;维生素;氨基酸等。

2.药理作用:当归挥发油能对抗肾上腺素-脑垂体后液素或组织胺对子宫的兴奋作用。当归水或醇溶性非挥发性物质对离体子宫有兴奋作用,使子宫收缩加强,大量或多次给药时,甚至可出现强直性收缩,醇溶性物质作用比水溶性物质作用强。离体蟾蜍心脏灌流实验,本品煎剂含挥发油可使收缩幅度及收缩频率皆明显抑制。当归浸膏有显著扩张离体豚鼠冠脉作用,增加冠脉血流量。麻醉犬静注本品心率无明显改变,冠脉阻力和总外周阻力下降,冠脉血流量显著增加,心肌氧耗量显著下降,心排出量和心搏指数有增加趋势。当归中性油对实验性心肌缺血亦有明显保护作用。当归及其阿魏酸钠有明显的抗血栓作用。当归水浸液给小鼠口服能显著促进血红蛋白及红细胞的生成。

3.临床研究:以25%当归静脉注射液静脉滴注治疗缺血性中风(神经精神疾病杂志,1981,(4):222)。当归液于敏感点或神经结注入;或加大剂量,静推或静滴治疗血栓闭塞性脉管炎,对患肢有止痛,促进血液循环,提高皮肤温度,阻止坏死发生、发展,促进创面癒合等作用(新医药学杂志,1977,(11):35)。复方当归注射液于两侧曲池及足三里穴交替注射,使血压有不同程度的下降,并能改善头晕、耳鸣、眼花、失眠等症状(中药大辞典(上)上海人民出版社,1977.876)。

白芍

【药用】 本品为毛莨科植物芍药Raeonia lactiflora pall.的根。主产于浙江、安徽、四川等地。夏秋季采挖,去净泥土和支根,去皮,沸水浸或略煮至受热均匀,晒干。用时润透切片。一般生用或酒炒或清炒用。

【现代药理研究】1. 白芍能调节机体免疫系统.2. 白芍有镇静,抗惊厥,镇痛,降温作用;白芍总甙能增强正常小鼠的学习和短时记忆,但不影响其长时记忆.3. 白芍对肝脏有保护作用,对胃液分泌有抑制作用.4. 白芍能显著增加小鼠心肌营养血流量,有升高血压和增强心音作用.5. 白芍可抑制血小板聚集和血栓的形成.6. 白芍有抗炎作用

【植物形态】多年生草本,高5080cm。叶互生,有长柄;茎下部叶为2回三出羽状复叶,枝端为单叶;小叶狭卵形、披针形或椭圆形,边缘具软骨质小齿。花顶生并腋生;萼片4,微紫红色;花瓣69,白色、粉红色或紫红色;雄蕊多数;心皮45,无毛或密被白毛,骨突果卵形,先端外弯成钩状。花期6月,果期89月。

【药材性状】根圆柱形,两端平截,长58cm,直径12.5cm。表面类白色或淡红棕色,光洁或有纵皱纹及细根痕,偶有残存的棕褐色外皮。质坚实,不易折断,断面较平坦,类白色微带棕红色,形成层环明显,射线放射状。气微,味微苦、酸。

【性味与归经】苦、酸,微寒。归肝、脾经。

【功效】养血敛阴,柔肝止痛,平肝阳。

【用法与用量】3g~9g,煎服。

【处方用名】炒白芍(用麸皮拌抄至微黄用,多用于养血、敛阴)。生白芍(生用,多用于平肝)。

【注意事项】阳衰虚寒之证不宜用。反藜芦。

【临床应用】1.用于月经不调,经行腹痛,崩漏,以及自汗、盗汗等症。

白芍能养血敛阴,治妇科疾患,常与当归、熟地黄、川芎等药配合应用。本品如与桂枝同用,能协调营卫,用以治疗外感风寒、表虚自汗而恶风;与龙骨、牡蛎、浮小麦等药同用,可敛阴潜阳,用治阴虚阳浮所致的自汗、盗汗等症。

2.用于肝气不和所致的胁痛、腹痛,以及手足拘挛疼痛等症。

白芍功能养血而柔肝,缓急而止痛,故可用于肝气不和所致的胸胁疼痛、腹痛及手足拘挛等症。治胁痛,常与柴胡、枳壳等同用;治腹痛及手足拘挛,常与甘草配伍;如治痢疾腹痛,可与黄连、木香等同用。

3.用于肝阳亢盛所引起的头痛、眩晕。

白芍生用,能敛阴而平抑肝阳,故可用于肝阳亢盛的头痛、眩晕等症,常与桑叶、菊花、钩藤、白蒺藜等同用。

【鉴别用药】白芍与赤芍《神农本草经》不分,通称芍药,唐末宋初,始将二者区分。二者虽同出一物而性微寒,但前人谓“白补赤泻,白收赤散”,一语而道破二者的主要区别。一般认为,在功效方面,白芍长于养血调经,敛阴止汗,平抑肝阳;赤芍则长于清热凉血,活血散瘀,清泄肝火。在应用方面,白芍主治血虚阴亏,肝阳偏亢诸证;赤芍主治血热、血瘀、肝火所致诸证。又白芍、赤芍皆能止痛,均可用治疼痛的病证。但白芍长于养血柔肝,缓急止痛,主治肝阴不足,血虚肝旺,肝气不舒所致的胁肋疼痛、脘腹四肢拘挛作痛;而赤芍则长于活血祛瘀止痛,主治血滞诸痛证,因能清热凉血,故血热瘀滞者尤为适宜。

【按语】白芍养血平肝,长于敛阴;赤芍凉血活血,长于散瘀。故于补血、养阴及调经方中,常用白芍;于清热凉血及活血袪瘀剂中,常用赤芍。

【现代研究】

1.化学成分:白芍含有芍药苷、牡丹酚芍药花苷,还含芍药内酯、苯甲酸等。此外,还含挥发油、脂肪油、树脂糖、淀粉、粘液质、蛋白质和三萜类成分。

2.药理作用:白芍水煎剂给小鼠喂饲腹腔巨噬百分率和吞噬指数均较对照组有明显提高。白芍能促进小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能。白芍水煎剂可拮抗环磷酰胺对小鼠外周T淋巴细胞的抑制作用,使之恢复正常水平,表明白芍可使处于低下状态的细胞免疫功能恢复正常。白芍提取物对大鼠蛋清性急性炎症水肿有明显抑制作用,对棉球肉芽肿有抑制增生作用。白芍对醋酸引起的扭体反应有明显的镇痛效果,与甘草的甲醇复合物合用,二者对醋酸扭体反应有协同镇痛作用。芍药中的主要成分芍药苷具有较好的解痉作用。

3.临床研究:杭芍,炙甘草水煎服。上肢肌痛加桂枝、伸筋草;下肢肌痛加续断、牛膝;肩背颈项肌痛加葛根、川芎;胸胁肌痛加柴胡、桔梗;腹部肌痛加佛手、白术治疗肌肉性痉挛综合征(云南中医杂志,19911211):20);白芍、炙甘草治疗面肌抽

搐有效(中西医结合杂志,1991111):43)。

阿胶

【药用】本品为马科动物驴Equus asinus L.的皮,经漂泡去毛后熬制而成的胶块。古时以产于山东省东阿县而得名。以山东、浙江、江苏等地产量较多。以原胶块用,或将胶块打碎,用蛤粉炒或蒲黄炒成阿胶珠用。

【动物形态】体型比马小,体重一般约200kg。头面部较马短,耳长,眼圆。颈部较宽厚,颈背鬃毛短而稀少。四肢短粗。体色以黑、栗、灰三色为主。

【药材性状】本品为长方形或方形快,黑褐色,有光泽。质硬而脆,断面光亮,碎片对光照视呈棕色半透明。气微,味微甘。

【性味与归经】甘,平。入肺、肝、肾经。

【功效】补血止血,滋阴润肺。

【用法与用量】9g~15g,煎服。单用阿胶,应另炖佯化后冲入药汁内服。

【处方用名】阿胶、陈阿胶、驴皮胶(补血止血)。阿胶珠、蛤粉炒阿胶(用海蛤壳研粉同炒,用以润肺化痰,止咳止血)。蒲黄炒阿胶(用以止血)。

【注意事项】本品粘腻,有碍消化。脾胃虚弱者慎用。

【临床应用】1.用于血虚萎黄,眩晕,心悸等症。

阿胶补血作用较佳,为治血虚的要药,常配伍当归、党参、黄耆等同用。

2.用于虚劳咯血、吐血、便血、尿血、崩漏等症。

阿胶善于止血,对一切失血之症,均可应用,然以咯血、便血、崩漏等用之较为适宜。对出血而出现的血虚症候,应用阿胶既能止血,又能补血,有标本兼顾之效。临床上用于止血,常与生地黄、蒲黄、藕节等同用。

3.用于热病伤阴,虚烦不眠等症。

本品能滋阴而润燥,对热病伤阴,内风欲动,常配合钩藤、牡蛎等同用;对阴亏火炽、虚烦不眠,常配合白芍、黄连等同用。

此外,本品又可用于阴虚咳嗽、咯血,常与麦冬、沙参、马兜铃等配伍,有养阴润肺止血的功效。

【按语】阿胶与熟地都能补血滋阴,但阿胶的补血功效较佳,且能润肺、止血,它的粘腻之性超过熟地;熟地则以补肾滋阴见长。凡内有瘀滞,脾胃虚弱、消化不良以及有表症者,均不宜应用阿胶。

【现代研究】

1.化学成分:阿胶多由骨胶原组成,经水解后得到多种氨基酸:赖氨酸、精氨酸、组氨酸、胱氨酸、色氨酸、羟脯氨酸、天门冬氨酸、苏氨酸、丝氨酸、谷氨酸、脯氨酸、甘氨酸、丙氨酸等。

2.药理作用:用放血法,使犬血红蛋白、红细胞下降,结果证明阿胶有强大的补血作用,疗效优于铁剂。服阿胶者血钙浓度有轻度增高,但凝血时间没有明显变化。以Vassili改良法造成家兔慢性肾炎模型,服用阿胶后2周即获正氮平衡,而对照组仍为负平衡。

3.临床研究:阿胶补浆对失血性贫血和白细胞减少症有明显效果,并能增强骨髓造血功能,保护干细胞免受毒害(中成药研究,1986,(1):24)。运用阿胶升白灵冲剂治疗肿瘤患者放疗后白细胞减少症有效(实用中西医结合杂志,199583):182)。运用单味阿胶治疗因膀胱癌引起的恶性尿血疗效满意(新中医,1995272):17)。

桂圆肉 (龙眼肉)

【药用】本品为无患子科植物龙眼树Euphoria longan(Lour.)Steud.的假种皮。主产于广东、福建、台湾、广西等地。于夏秋果实成熟时采摘,烘干或晒干,除去壳、核,晒至干爽不粘,贮存备用。

【药材性状】本品为纵向破裂的不规则薄片,常数片粘结。长约1.5cm,宽24cm,厚约0.1cm。棕褐色,半透明。一面皱缩不平,一面光亮而有细纵皱纹。质柔润。气微香,味甜。

【性味与归经】甘,温。入心、脾经。

【功效】补益心脾,养血安神。用于气血不足,心悸怔忡,健忘失眠,血虚萎黄。

【用法与用量】3g~9g,煎服。

【处方用名】龙眼肉、桂圆肉(去壳与核用)。

【注意事项】湿盛中满或有停饮、痰、火者忌服。

【临床应用】1.用于心脾虚损的失眠健忘,惊悸怔仲等症。

本品有滋养作用,能补益心脾,对心脾虚损的失眠、惊悸、怔仲等症,常与酸枣仁、远志、白朮、茯苓、当归等配合应用。

2.用于气血不足,体虚力弱等症。

本品既能补脾胃之气,又能补营血不足,单用一味熬膏,或配合其它益气补血药物同用,可治气弱血虚之症。

【现代研究】

1.化学成分:龙眼肉含水溶性物质,不溶性物质,灰分,可溶性物质含葡萄糖、蛋白质,脂肪以及维生素B1B2PC等。

2.药理作用:龙眼肉和蛤蚧提取液可促进生长,增强体质。可明显延长小鼠常压耐缺氧存活时间,减少低温下死亡率。

3. 临床研究:龙眼肉、淫羊藿等,米酒泡服,治疗男性不育症,疗效满意(新中医,1984,(9):39;龙眼肉、菖蒲等,治疗冠心病心绞痛有效(浙江中医杂志,19842210):444)。




 

转自网络,仅供参考。

首页  目录  留言