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山羊角

【药用】本品为脊椎牛科动物山羊Naemorhedus goral Hardwicke的角。

【动物形态】1.青羊,体长0.9-1.1m,尾长13-17cm,重约30kg。四肢短,蹄狭窄。眶下腺甚为退化,有足腺,无鼠踩腺。雌雄皆有角,角短而直,斜向后上方伸出,二角基部很靠近,尖端略向下弯。余部角有环棱。一般身体色为灰棕色,个体有差异或呈深灰或为棕褐色。喉部后方有一白斑。四肢、腹部、尾几同身色。   2.北山羊,个体大,肩高约1m,尾长超过耳长,重40-50kg。雄羊颌下有须,长约15cm,雌羊须很短。无眶下腺,雄羊有尾下腺,前肢有足腺。雌性角小,雄性角发达,长达1m左右,斜向后方生长,形如弯刀,角横切面呈三角形,平面朝前,角上有许多大而显著之横棱。自头枕部沿背脊到尾基部,有一条黑色纵纹。胸部及腹侧黑色,腹面白色。四肢前面由上至下有黑棕色纵纹,尾向体背色,尾尖棕黑色。   3.盘羊,体形中等大,健壮,身高1.1m,长约1.5m左右。肩高大于臀高。耳较小,尾短不及耳长。雌雄均有角。雄性角粗大,尤以基部为甚。角往侧面弯曲成360度的圆形螺旋。角鞘外面有明显而狭的环棱。近基部则消失。角长1m。雌性角小,约为雄性角的1/5。体背浅灰棕或暗棕色,胸腹部黄棕色,下腹及鼠踩部白色,臀部有白斑。尾色与体背相似,尾上面并有一棕色中线。

【性味与归经】咸,寒。归肝经。

【功效】平肝,镇惊。

【用法与用量】9g~15g,煎服。

【处方用名】山羊角(镑片用)

【临床应用】1.用于肝阳上亢、头目眩晕,及肝火上炎、目赤肿痛等症。

本品有平降肝阳作用,对于肝阳上亢、头目眩晕,可配合钩藤、天麻、石决明等药同用;同时又有清肝火功能,所以还能治疗肝火上炎、目赤肿痛等症,可配合桑叶、菊花等同用。

2.用于惊风抽搐。

本品有清热镇惊作用,对于高热引起的惊风抽搐等症,可配合龙胆草、黄连、黄芩、七叶一枝花等同用。

【按语】本品功能与羚羊角大致相仿,所以现在临床往往用以代替羚羊角;但其作用较弱,用于剂量可酌情增大。

 

牛黄

【药用】 本品为牛科动物牛Bos taurus domesticus Gmelin干燥的胆结石。主产于北京、天津、内蒙、陕西、新疆、青海、河北、黑龙江等地。牛黄分为胆黄和管黄二种,以胆黄质量为佳。宰牛时,如发现胆囊、胆管或肝管中有牛黄,即滤去胆汁,将牛黄取出,除去外部薄膜,阴干,研极细粉末。

【药材性状】蛋黄:多呈卵形、不规则球形、四面体形或三角形,直径0.63.3(-4.5)cm表面黄红色或棕黄色,细腻而稍有光泽,有的外部挂有易层黑色光亮的薄膜,习称“乌金衣”;有的粗糙具疣状突起;有的具裂纹。体轻,质松脆易碎,断面金黄色,有排列整齐的同心层纹。气清香,味先苦而后微甜,入口有清凉感,嚼之不粘牙,其水液可使指甲染黄,习称“挂甲”。

管黄:呈管状,表面不平或有横曲纹,或为破碎的小片,长约3cm,直径11.5cm。表面红棕色或棕褐色,有裂纹及小突起。断面有较少的层纹,有的中空,色较深。

【性味与归经】 甘,凉。归心、肝经。

【功能主治】  清心,豁痰,开窍,凉肝,息风,解毒。用于热病神昏,中风痰迷,惊痫抽搐,癫痫发狂,咽喉肿痛,口舌生疮,痈肿疔疮。

【用法与用量】 入丸、散剂,每次0.150.35g。外用适量,研末敷患处。

【注意事项】非实热证不宜用,孕妇慎用。

【临床应用】1. 热病神昏。本品性凉,其气芳香,入心经,能清心,祛痰,开窍醒神。故用治温热病热入心包及中风,惊风,癫痫等痰热阻闭心窍所致神昏谵语,高热烦躁,口噤,舌蹇,痰涎壅塞等症,常与麝香、冰片、朱砂、黄连、栀子等开窍醒神,清热解毒之品配伍,如安宫牛黄丸(《温病条辨》)。

2. 小儿惊风,癫痫。本品入心、肝二经,有清心,凉肝,息风止痉之功。常用治小儿急惊风之壮热,神昏,惊厥抽搐等症,每与朱砂、全蝎、钩藤等清热息风止痉药配伍,如牛黄散(《证治准绳》);若治痰蒙清窍之癫痫发作,症见突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,四肢抽搐者,可与珍珠、远志、胆南星等豁痰、开窍醒神、止痉药配伍,如痫证镇心丹(《中医内科学讲义》上海科技出版社,1964160)。

3. 口舌生疮,咽喉肿痛,牙痛,痈疽疔毒。本品性凉,为清热解毒之良药,用治火毒郁结之口舌生疮,咽喉肿痛,牙痛,常与黄芩、雄黄、大黄等同用,如牛黄解毒丸(《全国中药成药处方集》);若咽喉肿痛,溃烂,可与珍珠为末吹喉,如珠黄散(《绛囊撮要》);治疗痈疽,疔毒,疖肿等,以牛黄与金银花、草河车、甘草同用,如牛黄解毒丸(《保婴撮要》);亦可用治乳岩、横痃、痰核、流注、瘰疬、恶疮等证,每与麝香、乳香、没药同用,如犀黄丸(《外科证治全生集》)。

【现代研究】

1. 化学成分:本品含胆酸、脱氧胆酸、胆甾醇,以及胆色素、麦角甾醇、维生素D、钠、钙、镁、锌、铁、铜、磷等;尚含类胡萝卜素及丙氨酸、甘氨酸等多种氨基酸;还含粘蛋白、脂肪酸及肽类(SMC)成分。

2. 药理作用:牛黄有镇静抗惊厥及解热作用,可增强离体蛙心心肌收缩力;牛黄主要成分胆红素有降压及抑制心跳作用;牛黄水溶液成分SMC具有胆囊收缩作用,所含胆酸,尤其是脱氧胆酸,均能松弛胆道口括约肌,促进胆汁分泌而有利胆作用;牛黄酸对四氯化碳引起的急性及慢性大鼠肝损害有显著的保护作用;家兔静脉点滴牛黄,可使红细胞显著增加;牛黄还有抗炎、止血、降血脂等作用。

3. 临床研究:据报道,以牛黄、麝香为主组成的牛黄千金散,用灯心草、薄荷、金银花煎汤冲服,治疗小儿高热惊厥,仅服一帖即奏效如神(河北中医,19844:24);用牛黄解毒丸加生理盐水外搽,治疗带状疱疹30例,一般68天痊愈(中成药,19899:25);用安宫牛黄丸,治疗黄疸性肝炎,效果良好(江西中医药,19886:17)。另有用牛黄等治疗乙型脑炎、冠心病、中风、急性胰腺炎、上呼吸道感染等。

4. 不良反应:服用牛黄解毒片可出现血小板减少,消化道出血、荨麻疹型药疹、过敏性休克、膀胱炎、支气管哮喘等。服用牛黄制剂中毒或过敏反应主要是超剂量长期服用所致;其次是服药者属特异性或过敏性体质。牛黄中毒救治:停止服药,给予抗过敏、抗休克及对症治疗。

【其他】除黄牛、水牛外,牛科动物牦牛、及野牛的胆结石亦可入药。另有人工牛黄,系牛胆汁或猪胆汁,经人工提取出胆酸、胆甾醇、胆红素、无机盐等,加工制造而成;又有人工培植牛黄,根据天然牛黄的成因机理,在牛胆囊内植入异体,培植成功人工培育牛黄,以缓解天然牛黄药源之短缺。

珍珠

【药用】 本品为蚌科动物 三角帆蚌 Hyriopsis Cumingii (Lea)、褶纹冠蚌 Cristaria plicata (Leach) 的蚌壳或珍珠贝科动物马氏珍珠贝 Pteria martensii (Dunker) 等双壳类动物受刺激形成的珍珠。前一种海产珍珠,主产于广东、海南、广西等沿海地区,以广东合蒲产者最佳;后两种淡水珍珠主产于安徽、江苏、黑龙江等地。全年可采,自动物体内取出,洗净,干燥。水飞或研成极细粉用。

【动物形态】 马氏珍珠贝 贝壳斜四方形,顶壳位于前方,背缘平直,腹缘圆,二壳不等,左壳较右壳稍突,壳面淡黄色至黄褐色,具舌状稍作游离的同心鳞片层,鳞片薄而脆,极易脱落,边缘鳞片层紧密,末端稍翘起。壳内面珍珠层厚,光泽强,边缘淡黄色。

三角帆蚌  贝壳大而扁平,两壳相等。壳质坚硬,壳面部平滑,有呈同心环状排列的纹理。后背缘向上突起,形成大的三角形帆状后翼。右壳有拟主齿和侧齿各2枚,左壳有2枚拟主齿和1枚大的侧齿。壳内面平滑,珍珠层乳白色。

褶纹冠蚌  贝壳厚大,略呈不等边三角形,后背缘向上伸展成大形的冠。壳的后背部自壳顶起向后有一系列的逐渐粗大的纵肋。腹缘长,近直线。壳面深黄绿色至黑褐色。壳内珍珠层有光泽。

【药材性状】本品呈类球形、长圆形、卵圆形或棒形,直径1.58mm。表面类白色、浅粉红色、浅黄绿色或浅蓝色,半透明,光滑或微有凹凸,具特有的彩色光泽。质坚硬,破碎面现层纹。无臭,无味。

【性味与归经】 甘、咸,寒。归心、肝经。

【功能主治】 安神定惊,明目消翳,解毒生肌。用于惊悸失眠,惊风癫痫,目生云翳,疮疡不敛。

【用法与用量】 内服入丸、散用,0.10.3g。外用适量。

【临床应用】1. 心神不宁,心悸失眠。本品甘寒,质重沉降,入心、肝经,重可镇怯,故有安神定惊之效。主治心神不宁,心悸失眠等症,单用即效,如《肘后方》用本品研末与蜜和服。性寒清热,甘寒益阴,故更适用于心虚有热之心烦不眠、多梦健忘、心神不宁等症,每与酸枣仁、柏子仁、五味子等养心安神药同用。

2. 惊风,癫痫。本品性寒质重,清心、肝之热而定惊止痉。治疗小儿痰热之急惊风,高热神昏,痉挛抽搐者,可与牛黄、胆南星、天竺黄等清热化痰药配伍,如金箔镇心丸(《杂病源流犀烛》);用治小儿惊痫,惊惕不安,吐舌抽搐等症,可与朱砂、牛黄、黄连等配伍,如镇惊丸(《医宗金鉴》);用本品与朱砂、麝香、伏龙肝同用,可治小儿惊啼及夜啼不止,如真珠丸(《圣惠方》)。

3. 目赤翳障,视物不清。本品性寒清热,入肝经,善于清肝明目,消翳,故可用治多种眼疾。用治肝经风热或肝火上攻之目赤涩痛,眼生翳膜,常与青葙子、菊花、石决明等清肝明目之品配伍,如真珠散(《证治准绳》);若治眼目翳障初起,可与琥珀、熊胆、麝香、黄连等配伍,研极细,点眼,如珍珠散(《医学心悟》)。

4. 口内诸疮,疮疡肿毒,溃久不敛。本品有清热解毒,生肌敛疮之功,用治口舌生疮,牙龈肿痛,咽喉溃烂等症,多与硼砂、青黛、冰片、黄连、人中白合用,共为细末,吹入患处,如珍宝散(《丹台玉案》);亦可用珍珠与牛黄共为末,如珠黄散(《全国中药成药处方集》);若治疮疡溃烂,久不收口者,可用本品配炉甘石、黄连、血竭、钟乳石等,令极细,调匀,外敷,如珍珠散(《张氏医通》)。

此外,本品亦可用治皮肤色斑。现多将本品用于化妆品中,以防治皮肤色素沉着,有润肤养颜之效。

【鉴别用药】 珍珠与珍珠母来源同一动物体,均有镇心安神、清肝明目、退翳、敛疮之功效,均可用治心悸失眠、心神不宁及肝火上攻之目赤、翳障及湿疮溃烂等患。然珍珠重在镇惊安神,多用治心悸失眠、心神不宁、惊风、癫痫等证,且敛疮生肌力好;珍珠母重在平肝潜阳,多用治肝阳上亢、肝火上攻之眩晕,其安神、敛疮作用均不如珍珠,且无生肌之功。

【现代研究】

1.化学成分:本品主含碳酸钙,多种氨基酸,无机元素有锌、锰、铜、铁、镁、硒、锗等。尚含维生素B族、核酸等。

2. 药理作用:珍珠水解液可抑制小鼠自主活动,并有抑制脂褐素和清除自由基作用;珍珠粉提取物对小鼠肉瘤细胞、肺癌细胞均有显著的抑制作用;珍珠膏有促进创面愈合作用;珍珠粉有抗衰老、抗心律失常、及抗辐射等作用。

3. 临床研究:据报道,用珍珠粉外敷,治疗肿瘤病人化疗过程中导致口腔糜烂者20例,10天内全部治愈(四川中医,19884:封三);口服速效珍珠粉胶囊,有一定的降压及改善症状作用(湖南中医杂志,19953:8);用珍珠粉治疗手部软组织缺损,50例外伤皮肤缺损经换药,游离植皮后全部治愈(河北中医,19915:20)。另有用珍珠等治疗糖尿病、十二指肠溃疡、子宫颈糜烂、梅核气等。

钩藤

【药用】本品为茜草科植物钩藤Uncaria rhyunchophylla (Miq.) Jacks.、大叶钩藤Uncaria macrophylla Wall.、毛钩藤Uncaria hirsuta Havil.、华钩藤Uncaria sinensis (Oliv.) Havil.或无柄果钩藤Uncaria sessilifructus Roxb.的干燥带钩茎枝。产于长江以南至福建、广东、广西等省。秋、冬二季采收带钩的嫩枝,去叶,切段,晒干。

【植物形态】钩藤:常绿攀缘状灌木,长可达10m,小枝圆柱形或四棱形,光滑无毛。叶腋处着生钩状向下弯曲的不育花序梗,钩对生或单生,淡褐色至褐色,光滑。单叶对生,叶片卵状披针形或椭圆形,长611cm,宽36.5cm,先端渐尖,基部楔形,全缘,上面光滑无毛,下面脉腋处有短毛;托叶一对,2深裂,裂片线形。头状花序,直径22.5cm;花序梗纤细,长25cm;花冠黄色。蒴果倒卵状椭圆形,被疏柔毛,具宿萼。花期57月,果期1011月。

大叶钩藤:小枝和叶片均被褐色毛茸。叶片椭圆形或长方椭圆形,长1016cm,宽612cm;托叶2裂,裂片较宽。总花梗被褐色毛茸,头状花序球形,直径44.5cm,花冠淡黄色,蒴果纺锤形,有长柄。

毛钩藤:叶椭圆形或卵状披针形,上面近无毛,下面被疏长粗毛。头状花序球形,单个腋生或顶生,总花梗被长毛,长35cm,中部着生6枚以上苞片;花冠淡黄色或淡红色,密被粗毛。蒴果纺锤形。

华钩藤:叶片椭圆形或长圆形,长1017cm,宽5.59.5cm,两面无毛;托叶大,半圆形,全缘。头状花序单生于叶腋或枝顶,花绿白色。蒴果无柄,倒卵状椭圆形,具宿萼;种子具翅。

无柄钩藤:叶椭圆形至倒卵状矩圆形,上面光滑,下面稍带粉色;托叶2裂,裂片条形,头状花序腋生或顶生的总状花序,总花梗中部或中下部着生46枚苞片,花冠白色或淡黄色。蒴果纺锤形。

【药材性状】本品茎枝呈圆柱形或类方柱形,长23cm,直径0.20.5cm;表面红棕色至紫红色者具细纵纹,光滑无毛,黄绿色至灰褐色者有时可见白色点状皮孔,被黄褐色柔毛。多数枝节上对生两个向下弯曲的钩(不育花序梗),或仅一侧有钩,另一侧为凸起的疤痕;钩略扁或稍圆,先端细尖,基部较阔;钩基部的枝上可见叶柄脱落后的窝点状痕迹和环状的托叶痕。质坚韧,断面黄棕色,皮部纤维性,髓部黄白色或中空。无臭,味淡。

【性味与归经】甘,微寒。入肝、心包经。

【功效】清热平肝,息风镇痉。

【用法与用量】9g~15g,煎服。煎时须后下。

【处方用名】钩藤、嫩钩藤、嫩双钩、嫩钩钩(晒干用)

【临床应用】1.用于肝火头胀、头痛,及肝阳上亢、头晕目眩等症。

钩藤清肝泄热而平肝阳,故常用于肝火头胀及肝阳上亢的实症。配夏枯草、黄芩,能清泄肝火;配石决明、菊花,能平降肝阳。

2.用于热病高热、肝风内动、惊痫抽搐及妇女子痫等症。

钩藤的清热作用并不显着,但因它有息风镇痉的作用,故遇有惊痫抽搐之症,,则往往取以应用,临床多与天麻、石决明、全蝎等配伍;如属高热动风,可与羚羊角、菊花、龙胆草等同用。

【按语】1.钩藤清疳热而平肝息风,在临床上常常用以平降肝阳。它的清热之功不如羚羊角,息风镇痉的作用亦较羚羊角、全蝎、蜈蚣为弱。故在高热惊风抽搐时,宜加羚羊角(山羊角);如抽搐严重,须配全蝎、蜈蚣。

2.现知本品有良好的降压作用,这说明前人的宝贵经验,已为现代科学所证实。

【现代研究】

1. 化学成分:钩藤含多种吲哚类生物碱,主要有钩藤碱、异钩藤碱、柯诺辛因碱、异柯诺辛因碱、柯楠因碱、二氢柯楠因碱,尚含黄酮类化合物,儿茶素类化合物等。

2. 药理作用:钩藤、钩藤总碱及钩藤碱,对各种动物的正常血压和高血压都具有降压作用;水煎剂对小鼠有明显的镇静作用;钩藤乙醇浸液能制止豚鼠实验性癫痫的发作,并有一定的抗戊四氮惊厥作用;麻醉大鼠静脉注射钩藤可对抗乌头碱、氯化钡、氯化钙诱导的心律失常;此外,钩藤还有抑制血小板聚集及抗血栓、降血脂等作用。

3. 临床研究:据报道,用钩藤、全蝎、紫河车各18g,共研细末装胶囊,治疗偏头痛26例,均于服药后12小时内头痛缓解,48小时后头痛明显减轻,继则疼痛消失(江苏中医,19884:10);用钩藤、薄荷各10g,泡代茶饮,治疗外感风热证,多年来使用均获满意效果(湖北中医杂志,19844:55)。另有用钩藤等治疗哮喘病、眩晕、链霉素反应、更年期、老年期抑郁症等。

4.不良反应:高血压病人服用钩藤总碱治疗量时,个别可出现心动过缓、头晕、皮疹。月经量减少等,但可自行消除。




 

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