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蒺藜

【药用】 本品为蒺藜科植物蒺藜Tribulus terrestris L. 的干燥成熟果实。主产于河南、河北、山东、安徽等地。秋季果实成熟时采收。割下全株,晒干,打下果实,碾去硬刺,除去杂质。炒黄或盐炙用。

【植物形态】一年生草本,茎由基部分枝,平卧,淡褐色;全体被绢丝状肉毛。偶数羽状复叶互生,小叶对生,614,长圆形,全缘。花小,黄色,单生叶腋,萼片、花瓣均为5,雄蕊10个。离果为5个分果瓣组成,每果瓣具长短棘刺各1对,背面有短硬毛及瘤状突起。

【药材性状】果实由5个小分果聚合而成,呈放射状五棱形。但商品多已脱开为单个小分果,呈斧状或桔瓣状。新鲜时青绿色,干后黄白色或淡黄绿色。长36cm,背面隆起,中间有无数小短刺,中部两侧有一对长刺,基部有一对短刺,呈八字形分开,或已残缺不全,只留下尖刺的断痕;两侧面有网纹。质坚,触之刺手。切开后内有种仁,白色或黄白色,有油性。气无,味苦辛。

【性味与归经】 辛、苦,微温。有小毒。归肝经。

【功能主治】 平肝解郁,活血祛风,明目,止痒。用于头痛眩晕,胸胁胀痛,乳闭乳痈,目赤翳障,风疹瘙痒。

【用法与用量】 煎服,69g;或入丸、散剂。外用适量。

【注意事项】孕妇慎用。

【临床应用】1. 肝阳上亢,头晕目眩。本品味苦降泄,主入肝经,有平抑肝阳之功。用于肝阳上亢,头晕目眩等症,常与钩藤、珍珠母、菊花等平肝潜阳药同用。

2. 胸胁胀痛,乳闭胀痛。本品苦泄辛散,功能疏肝而散郁结,尚入血分而活血。用治肝郁气滞,胸胁胀痛,可与柴胡、香附、青皮等疏肝理气药同用。若治肝郁乳汁不通,乳房作痛,可单用本品研末服,或与穿山甲、王不留行等通经下乳药配伍应用。

3. 风热上攻,目赤翳障。本品味辛,又疏散肝经风热而明目退翳,为祛风明目要药。用治风热目赤肿痛,多泪多眵或翳膜遮睛等症,多与菊花、蔓荆子、决明子、青葙子等同用,如白蒺藜散(《张氏医通》)。

4. 风疹瘙痒,白癜风。本品辛散苦泄,轻扬疏散,又有祛风止痒之功。治疗风疹瘙痒,常与防风、荆芥、地肤子等祛风止痒药配伍;若治血虚风盛,瘙痒难忍者,应与当归、何首乌、防风等养血祛风药同用。《千金方》单用本品研末冲服,治白癜风。

【现代研究】

1.化学成分:本品含脂肪油及少量挥发油、鞣质、树脂、甾醇、钾盐、皂苷、微量生物碱等。

2. 药理作用:蒺藜水浸液及乙醇浸出液对麻醉动物有降压作用;其水溶性部分有利尿作用;蒺藜总皂苷有显著的强心作用、有提高机体免疫功能、强壮、抗衰老等作用;蒺藜水煎液有降低血糖作用;水提取物有抗过敏作用。

3. 临床研究:据报道,用蒺藜提取物与乳油、石蜡、甘油制成外用剂,治疗外阴阴道炎、痤疮、疱疹、静脉曲张等,有抗炎、抗病毒和抗菌作用(国外医药·植物学分册,20016:275);用鲜蒺藜果实或干蒺藜去刺,粉碎为面,加红糖,用醋调成糊状,外敷治疗疖肿21例,均在37日治愈(中西医结合杂志,19831:51);用蒺藜煎汤外洗下肢,治疗小儿秋季腹泻60例,获较好疗效(黑龙江中医药,19914:36)。

4. 不良反应:据国外报道,蒺藜含有一定毒性(其植物中含硝酸钾,摄入体内后被酶还原成亚硝酸钾),中毒后可见乏力,思睡,头昏,恶心,呕吐,心悸,唇、甲、皮肤粘膜呈青紫色,严重者出现肺水肿,呼吸衰竭,以及引起高铁血红蛋白而产生窒息。国内报道,白癜风患者口服蒺藜6g,引起猩红热样药疹。应用本品应注意宜忌,把握剂量,不可过量服用。中毒救治:早期催吐、洗胃、导泻;如过敏者,可给予抗过敏药物;若中毒出现高铁血红蛋白血症时,可给氧,静注细胞色素C等。

罗布麻

【药用】为夹竹桃科植物罗布麻Apoeynum venetum L.的叶或根。主产于我国东北、西北、华北等地。现江苏、山东、安徽、河北等地有大量种植。叶在夏季开花前采摘,晒干或阴干,亦有蒸炒揉制后用者;全草在夏季挖取,除去杂质,干燥,切段用。

【植物形态】直立灌木,高1.54m。全株有白色乳汁,枝条常对生,无毛,紫红色或淡红色,被阴部分为绿色。叶对生,在中上部分枝处或互生。聚伞花序顶生,花萼5裂,花冠紫红色或粉红色,钟状,上部5裂;骨突果长角形,叉生;种子多数,顶声一簇白色细长毛。

【药材性状】叶大多皱缩卷曲,有的破碎。完整的叶片平展后呈批针形或长椭圆形,长25cm,0.52cm。叶端顿,有小尖芒 ;基部钝圆或契形,边缘具细齿,常反卷,两面无毛。叶片深绿色或灰绿色。主脉上表面不明显,下表面稍突起。叶片薄,质脆。叶柄短而细。气微,味微苦。

【性味与归经】 甘、苦,凉。有小毒。归肝经。

【功能主治】平抑肝阳,清热利尿,平肝安神,降血压。

【用法与用量】 煎服或开水泡服,315g。肝阳眩晕宜用叶片,治疗水肿多用根。

【注意事项】不宜过量或长期服用,以免中毒。

【临床应用】1. 头晕目眩。本品味苦性凉,专入肝经,既有平抑肝阳之功,又有清泻肝热之效,故可治疗肝阳上亢及肝火上攻之头晕目眩,烦躁失眠等。本品单用有效,煎服或开水泡汁代茶饮,亦可与牡蛎、石决明、代赭石等同用,以治肝阳上亢之头晕目眩;若与钩藤、夏枯草、野菊花等配伍,宜治肝火上攻之头晕目眩。

2. 水肿,小便不利。本品具有较好的清热利尿作用,用其根效果尤佳。治水肿,小便不利而有热者,可单用取效,或配伍车前子、木通、猪苓、泽泻等同用。

【现代研究】

1. 化学成分:罗布麻叶主要含黄酮苷,酚性物质,有机酸,氨基酸,多糖苷,鞣质,甾醇,甾体皂苷元和三萜类物质;罗布麻根含强心苷,即加拿大麻苷,毒毛旋花子苷元和K-毒毛旋花子苷-β。

2. 药理作用:罗布麻叶煎剂有降压作用;罗布麻根煎剂有强心作用;罗布麻叶浸膏有镇静,抗惊厥作用,并有较强的利尿、降低血脂、调节免疫、抗衰老、及抑制流感病毒等作用。

3. 临床研究:据报道,用罗布麻根煎剂,治疗慢性充血性心力衰竭50例,有较好疗效(中华医学杂志,19752:114);口服罗布麻冲剂或罗布麻胶囊治疗高脂血症。服药3个月后,可使血清胆固醇及甘油三酯显著降低(中医杂志,19882:20);用20%罗布麻煎剂或50%罗布麻注射剂,可起到防治感冒的作用(《罗布麻的综合利用》,科学出版社,197873)。

4. 不良反应:罗布麻叶制剂内服可出现恶心、呕吐、腹泻、上腹不适,也可出现心动过缓和期前收缩。吸罗布麻纸烟时可出现头晕、呛咳、恶心、失眠等。罗布麻根毒理作用类似毒毛旋花子苷。罗布麻中毒的主要原因:一是使用剂量过大,二是配伍用药不合理。所以必须严格按照规定的用法用量使用,以保证用药安全。中毒救治:早期催吐,洗胃,导泻;服蛋清;维生素C;大量饮浓茶及对症处理。出现心脏毒性反应时,按洋地黄中毒处理。

紫贝齿(贝齿)

【药用】为宝贝科动物蛇首眼球贝Erosaria caputserpentis (L.)、山猫宝贝Cypraea lynx (L.) 或绶贝Mauritia arabica (L.) 等的贝壳。主产于海南省、广东、福建、台湾等地。57月间捕捉,除去贝肉,洗净,晒干。生用或煅用。用时打碎或研成细粉。

【药材性状】呈卵圆形,长3-7cm,宽2-4cm,高15-2cm,背部隆起,腹部扁平,中间有沟,沟缘向内卷,并有多数细齿,两端均凹入呈圆口状,前端较宽。壳面平滑,紫色,棕色或褐色,具多数暗紫棕色与白色交错的斑纹或圆点,光泽美丽;内面蓝白色。质坚硬。气无,味淡。以紫色光亮、背有斑点、壳厚完整者为佳。

合适尺寸 实际尺寸

【性味与归经】 咸,平。归肝经。

【功效】 平肝潜阳,镇惊安神,清肝明目。

【用法与用量】 煎服,1015g;宜打碎先煎,或研末入丸、散剂。

【注意事项】脾胃虚弱者慎用。

【临床应用】

1.肝阳上亢,头晕目眩。本品味咸性平,主入肝经,具有显著的平肝潜阳作用,多与石决明、牡蛎、磁石等镇潜肝阳药同用,以增强平肝潜阳之力。

2. 惊悸失眠。本品质重,具有镇惊安神之效。适用于肝阳上扰,心阳躁动之惊悸心烦,失眠,多梦者,每与龙骨、磁石、酸枣仁等安神药同用,共收安神、平肝之效。亦可用于小儿惊风,高热,抽搐者,可与羚羊角、珍珠母、钩藤等清热、息风止痉药物配伍。

3.目赤翳障,目昏眼花。本品有清肝明目作用,用治肝热目赤肿痛,目生翳膜,视物昏花等症,可与菊花、蝉蜕、夏枯草等清肝明目药物配伍。

【古籍摘要】

1. 《新修本草》:“明目,去热毒。”

2. 《本草纲目》:“治小儿斑疹,目翳。”

3. 《饮片新参》:“清心,平肝安神,治惊惕不眠。”

按: 另有白贝齿,为同科动物货贝Monetaria moneta(L)或环纹货贝Hannulus(L)等贝壳,功能清热,利尿.适用于伤寒热狂,水气浮肿,淋痛溺血,小便不通等症,与紫贝齿功用不同,不可混用。白贝齿形似紫贝齿,但较小,长约25cm,宽15-2cm,高约1cm,表面黄色,黄白色或灰绿色,背部有横带及不明显的橘红色环纹,有的背部灰蓝色,周围有橘黄色环纹。

【现代研究】

1.化学成分:本品含碳酸钙、有机质、及少量镁、铁、硅酸盐、磷酸盐、硫酸盐和氧化物。尚含锌、锰、铜、铬、锶等微量元素及多种氨基酸。

2.药理作用:紫贝齿的系统药理研究未见报道。

生铁落

【药用】为生铁煅至红赤,外层氧化时被锤落的铁屑。取煅铁时打下之铁落,去其煤土杂质,洗净,晒干。或煅后醋淬用。

 

【性味与归经】 辛、凉。归肝、心经。

【功效】 平肝镇惊。

【用法与用量】 煎服,3060g;或入丸、散用。外用适量,研末调敷。

【注意事项】肝虚及中气虚寒者忌服。

【临床应用】

1. 癫狂。本品辛凉质重,善于平肝,木平则火降,故曰下气疾速,气即火也。本品平肝镇惊之功常用于肝郁火盛之怒狂阳厥之证,可用生铁落一味煎饮,即生铁落饮(《素问》);若治痰火上扰之狂证,可与远志、菖蒲、胆南星、朱砂等同用,如生铁落饮(《医学心悟》)。

2. 易惊善怒,失眠。本品质重性降又入肝心二经,能镇潜浮躁之神气,使心有所主,故有镇惊安神之功效。用于暴怒发狂,本品可与甘草同用,如《方脉正宗》验方。

3.疮疡肿毒。本品辛凉能除肝心二经之火热,用干小儿赤丹斑驳,可用生铁落,以猪脂和敷之,如《千金方》方;亦可以铁落研末,猪油调外敷。

4. 关节酸痛,扭伤疼痛。《本草汇言》方,治贼风流通关节不能转动,以铁落炒热,投酒中饮之取止痛之效。铁落疗法,即本品加醋后产生热量,外敷烫患处,有活血祛瘀止痛之效,治疗扭伤疼痛。

【古籍摘要】

1.《神农本草经》:“主风热,恶疮,疡,疽疮,痂疥,气在皮肤中。”

2.《日华子本草》:“治惊邪癫痫,小儿客忤,消食及冷气,并煎汁服之。”

3.《本草纲目》:“平肝去怯,治善怒发狂。”

【现代研究】

1.化学成分:生铁落主含四氧化三铁,或名磁性氧化铁(Fe3O4FeO·Fe2O3)。

2.药理作用:铁落经火煅醋淬后,变成醋酸铁,使易于吸收,且能促进红钿胞的新生和增加血红素的数值,有补血作用。并有一定的镇静作用。

3. 临床研究:据报道,用生铁落30g,山茱萸9g,远志肉6g,川黄连4.5g,每日1剂,水煎服。治疗严重神经衰弱3例,均获痊愈(福建中医药,19871:41);用生铁落治疗顽固性呃逆多例,均获良效(四川中医,198411:46)。另有用生铁落等治疗癫痫、臁疮、小儿多发性抽搐等。

 

第二节  息风止痉药

 凡以平息肝风为主要作用,主治肝风内动惊厥抽搐病证的药物,称息风止痉药。

“外风宜疏散,内风宜平息”,本类药物主入肝经,以息肝风、止痉抽为主要功效。适用于温热病热极动风、肝阳化风、血虚生风等所致之眩晕欲仆、项强肢颤痉挛抽搐等症,以及风阳夹痰、痰热上扰之癫痫、惊风抽搐,或风毒侵袭引动内风之破伤风痉挛抽搐、角弓反张等症。部分兼有平肝潜阳、清泻肝火作用的息风止痉药,亦可用治肝阳眩晕和肝火上攻之目赤、头痛等。

此外,某些息风止痉药,尚兼祛外风之功,还可用治风邪中经络之口眼斜、肢麻痉挛、头痛、痹证等。                    

羚羊角

【药用】本品为牛科植物赛加羚羊角及他种羚羊的角。主产于新疆、青海、甘肃等地。全年均可捕捉,以秋季猎取最佳。猎取后锯取其角,晒干。镑片或粉碎成细粉。

【动物形态】 体形中等,身长100140cm,头大,鼻吻膨大,有“高鼻羚羊”之称。鼻孔亦大,且能灵活伸缩和左右摆动。额前部分较隆起。眼大,耳短。四肢细小,蹄低而长。尾短细,下垂。夏毛短而密,紧帖皮肤,全身呈棕黄色或栗色,背脊中央有狭长的一条,呈肉桂色,胸、腹四肢内侧和臀部为黄白色。冬毛粗长而厚,色较淡,为沙黄色或灰黄色。雄兽具角,长于眼眶之上,向后微倾。雌兽无角,仅有短的突起。

【药材性状】羚羊角两枝对生,形状相似,但大小粗细不等,左右角尖向后稍弯曲且向外微展出。底部粗圆有曲折横节环绕,大枝的多至20节,小枝在0节左右,光滑自然。尖部光圆如弯锥形。全体光润如玉不发柴。嫩枝靠尖不内含血丝,上下无裂纹,质老的则多现裂纹。在角的下半段内有骨塞,名羚羊塞,呈圆锥形,塞表面有顺纹与角内面合槽颇坚固,自横断面上视之,其接合处呈不规则的锯齿状。将塞除去,下截呈筒形,中空,有细孔直通尖上,习称“通天眼”,从角的外部迎光看可透视。此为羚羊角的重要特征。质坚硬。气无,味淡。

【性味与归经】咸,寒。入肝经。

【功效】平肝息风,清热明目。

【用法与用量】吞服每次0.3g~0.9g。入煎剂一般用0.9g~3g,须另煎冲服。

【处方用名】羚羊角片(镑成片,入煎剂用)、羚羊粉(研粉,入丸散,或吞服)

【注意事项】本品性寒,脾虚慢惊者忌用。

【临床应用】1.用于肝阳上亢的头晕目眩。

羚羊角平肝阳的作用显着,故事用于头晕目眩属于肝阳上亢者,可配合菊花、石决明等同用。

2.用于惊风、癫痫、手足抽搐等症。

羚羊角平肝息风的功效颇佳,凡肝风内动、惊痫抽搐,是为要药。因本品兼有清热作用,故常用治热病高热、热极生风的病症,可配合菊花、桑叶、鲜生地、白芍、钩藤等药同用。

3.用于高热、狂躁、神昏等症。

羚羊角具有良好的清热解毒作用,用于温热病高热神昏、狂妄躁动等症,常配合犀角、黄连等制成丸散服用。

4.用于目赤肿痛。

本品又能清肝火,治疗肝火上炎引起的目赤肿痛,多与龙胆草、黄芩等配合应用。

【按语】1.羚羊角善清肝火、解热毒,且能平肝息风而镇痉,功效颇佳,为治热病惊厥、手足抽搐的要药。在临床应用时主要有下列两个原则:在高热神昏抽搐或肝经热盛生风、手足抽搐较剧时可以使用。又肝阳上亢所致的眩晕或肝火亢盛所引起的目赤肿痛、头痛等症,症情较剧而用一般药物效果不显者,可考虑暂时应用。

2.本品药价昂贵,故现在临床多入丸散,或研粉吞服,很少作为煎剂应用。

【现代研究】

1.化学成分:本品主含角质蛋白,其水解后可得18种氨基酸及多肽物质。尚含多种磷脂、磷酸钙、胆固醇、维生素A等。此外,含多种微量元素。

2. 药理作用:羚羊角外皮浸出液对中枢神经系统有抑制作用,有镇痛作用,并能增强动物耐缺氧能力;煎剂有抗惊厥、解热作用;煎剂或醇提取液有降压作用,其小剂量可使离体蟾蜍心脏收缩加强,中等剂量或大剂量可抑制心脏。

3. 临床研究:据报道,用羚羊角粉3g,生赭石30g,夏枯草、栀子、丹皮、泽泻各10g。随证加味,治疗头皮神经痛30例,均治愈(中医杂志,19897:46);用羚羊角6g,朱砂2g,琥珀4g,冰片2g,共研粉,每次服1g,治疗脑血栓,有一定疗效(中原医刊,19896:23)。另有用羚羊角等治疗流脑、破伤风、血小板减少性紫癜等。

4. 不良反应:据临床报道,7月男孩因灌服0.5g羚羊角粉的1/3量,即致过敏反应,出现全身紫癜,吐血等,最后死亡;又羚羊角注射液治疗上呼吸道感染2例,均于肌注10分钟后出现过敏性休克。应引起注意。




 

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