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蟾酥

【药用】 本品为蟾蜍科动物中华大蟾蜍Bufo bufo gargarizans Cantor或黑眶蟾蜍B. melaos-tictus Schneider的耳后腺及皮肤腺分泌的白色浆液,经加工干燥而成。主产于河北、山东、四川、湖南、江苏、浙江等地。多为野生品种。夏、秋二季捕捉蟾蜍,洗净体表,挤取耳后腺及皮肤腺的浆液,盛于瓷器内(忌与铁器接触),晒干贮存。用时以碎块置酒或鲜牛奶中溶化,然后风干或晒干。

【动物形态】 中华大蟾蜍  外形如蛙,体形一般在10cm以上。躯干粗短。头顶部较平滑,皮肤极粗糙,两侧有大而长的耳后腺,体布大小不等的皮肤腺瘤状突起,腹面瘤状突起较小。体色变化较大,在生殖季节,雄性背面多为黑绿色,体侧有浅色的斑纹,雌性背面颜色较浅,瘰疣乳黄色,有棕色或黑色细花纹。雄性较小,内侧三指有黑色婚垫;无声囊。

黑眶蟾蜍  体长710cm;头部有黑色骨质棱或黑色线;背部一般为黄棕色,略具棕红色斑纹,腹面乳黄色,有灰色斑纹。雄性第一、二指基部内侧有黑色婚垫;有单咽下内声囊。

【药材性状】蟾酥因加工不同而呈扁圆形团块状(团酥)或不规则片状(片酥)。表面光亮,有的不平,而具皱纹,淡黄色、紫红色或棕黑色。团块状者质坚硬,不易折断,断面棕褐色,角质状,微有光泽。片状者质脆,断面红棕色,半透明。气微腥,味初甜而后有持久的麻辣感。粉末嗅之作嚏不止。沾水即呈乳白色隆起。

【性味与归经】辛,温。有毒。归心经。

【功能主治】 解毒,止痛,开窍醒神。用于痈疽疔疮,咽喉肿痛,中暑吐泻,腹痛神昏,手术麻醉。

【用法与用量】  内服0.0150.03g,研细,多入丸、散用。外用适量。

【注意事项】本品有毒,内服慎勿过量。外用不可入目。孕妇忌用。

【临床应用】1 痈疽疔疮,瘰疬,咽喉肿痛,牙痛。本品有良好解毒消肿,麻醉止痛作用,可外用及内服。治痈疽及恶疮,常配伍麝香、朱砂等,用葱白汤送服取汗,如蟾酥丸(《外科正宗》)。治咽喉肿痛及痈疖,与牛黄、冰片等配用,如雷氏六神丸。治牙痛,单用本品研细少许点患处(《本草正》)。本品亦用于五官科手术的粘膜麻醉,配川乌、生南星、生半夏为末,烧酒调敷患处,如外敷麻药方(《医宗金鉴》)。

2.痧胀腹痛,神昏吐泻。本品辛温走窜,有辟秽化浊,开窍醒神之功,嗅之亦能催嚏。用治伤于暑湿秽浊或饮食不洁而致痧胀腹痛,吐泻不止,甚至昏厥,常与麝香、丁香、雄黄等药配伍,用时研末吹入鼻中取嚏收效,如蟾酥丸(《集验简易良方》)。

【现代研究】

1.化学成分:主要有蟾酥毒素类:如蟾毒、蟾毒配基脂肪酸酯、蟾毒配基硫酸酯等,蟾毒配基类,蟾毒色胺类,以及其他化合物:如多糖类、有机酸、氨基酸、肽类、肾上腺素等。

2.药理作用:蟾毒配基类和蟾蜍毒素类均有强心作用,又有抗心肌缺血、抗凝血、升压、抗休克、兴奋大脑皮层及呼吸中枢、抗炎、镇痛及局部麻醉作用。蟾毒内酯类和华蟾素均有抗肿瘤作用,并能升高白细胞、抗放射线;还有镇咳、增加免疫力、抗疲劳、兴奋肠管和子宫平滑肌等作用。

3.临床研究:据报道,用蟾酥或经适当配伍治疗化脓性感染、神经性皮炎、急性咽炎、淋巴结结核、淋巴结炎、急慢性牙髓炎等多种疾病,以及抢救呼吸及循环衰竭、局部麻醉,均获满意疗效。近年还报道:用蟾酥与茯苓19比例治成强心散、胶囊或片剂服,治疗心力衰竭30例,有效率86.7%(新医药通讯,1992546);用华蟾素注射液静脉点滴治疗慢性乙型肝炎118例,有效率76.3%(现代中西医结合杂志,2001171632);每日用华蟾素注射液20ml40ml5%葡萄糖注射液500ml静脉点滴,治疗癌性疼痛143例,止痛有效率为94.9%(中国中医药信息杂志,2001360)。此外,又常用以拔牙、治疗瘘管、结核病、小儿再生障碍性贫血、第三腰椎横突综合征、晚期复发性肝癌等。

4.不良反应:静注或腹腔注射蟾酥后小鼠出现呼吸急促、肌肉痉挛、惊厥、心律不齐,最后麻痹而死亡。

【附药】 蟾皮

为蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍等的皮。其味辛,性凉,有小毒。功能清热解毒,利水消胀.适用于痈疽疮毒、疳积腹胀、瘰疬肿瘤等证。煎服,用36g。研末入丸、散,每次0.30.9g。外用适量,可研末调敷患处,或以新鲜蟾皮外贴患处。

安息香

【药用】 本品为安息香科植物白花树Styrax tonkinensis (Pierre)Craib ex Hart.的干燥树脂。生于海拔100-2000m的山坡、山谷、疏林或林缘。生长10年以上的健壮成龄树,在夏、秋两季割胀。割脂前,先进行乙烯利处理,于距离地面912cm的树。干基部,在同一水平线上按等距离用小刀浅刮树皮3处,然后将10%乙烯利油剂薄薄地在刮面上刷1层,刷药要在晴天进行,处理后911d,即可开割。一个割脂周期内平均单株产量200250g。收集的液状树脂放阴凉处,自然干燥变白后,用纸包好放木箱内贮藏。树脂受热易融化,切忌阳光曝晒。产在中国福建、广东、广西、云南;越南和泰国北部也有。

【植物形态】白花树为乔木,高达20cm。树枝棕色,幼时被棕黄色星状毛,后光滑。叶卵形,叶片长4.510cm,宽26cm,先端短急尖,基部圆或微楔形,全缘或近上部呈微齿状,表面光滑,背面密被星状毛,除主脉和侧脉具棕黄色毛茸外,他处均被银白色毛茸。花序圆锥状,花多,白色,长12cm;花萼高脚杯状;花冠有5裂片,长68.5mm,花蕾时作覆瓦状排列;雄蕊10枚;子房半下位。果实卵形,长11.2cm,被灰色星状毛,顶端有细小的喙。  

【药材性状】本品为不规则的小块,稍扁平,常粘结成团块。表面橙黄色,具蜡样光泽(自然出脂);或为不规则的圆柱状,扁平块,表面灰白色至淡黄白色(人工割脂)。质脆,易碎,断面平坦,白色。放置后逐渐变为淡黄棕色至红棕色。加热则软化熔融。气芳香,味微辛,嚼之有沙砾感。

 

【性味与归经】辛、苦、平、无毒。入心;肝;脾经

【功能主治】 开窍清神行气,活血,止痛。用于中风痰厥,气郁暴厥,中恶昏迷,心腹疼痛,产后血晕,小儿惊风。

【用法与用量】 0.6 1.5g,多入丸散用。

【注意事项】阴虚火旺者慎服。《本经逢原》:凡气虚少食,阴虚多火者禁用。

【临床应用】安息香1.祛痰作用 本品可刺激呼吸道粘膜,使其分泌增加,稀释痰液,促进痰液的排出,而达到祛痰的目的。安息香的酊剂为刺激性祛痰药,置于热水中吸入其蒸气,则能直接刺激呼吸道粘膜而增加其分泌;可用于支气管炎以促进痰液排出。吸入时应避免蒸气的浓度过高而刺激眼、鼻、喉等。   

2. 防腐作用 此外尚有防腐作用。它还可外用作局部防腐剂

樟脑

【药用】 本品为樟科植物樟Cinnamomum camphora(L.)Sieb.的根、树干、枝及叶经加工提炼而成的颗粒状结晶。 主产于台湾及长江以南地区。以台湾产量最大,质量最佳。多为栽培品。每年多在912月砍伐老树,锯劈成碎片,置蒸馏器中进行蒸馏,冷却后即得粗制樟脑,再经升华精制而得精制樟脑。因易挥发,应密封保存。

【植物形态】常绿乔木。全株具香气。叶互生,近革质,卵状椭圆形,离基三出脉,脉腋有腺体。圆锥花序腋生;花被片6;能育雄蕊9。果球形,紫黑色,果托杯状。

【药材性状】纯品为白色结晶性粉末或无色半透明结晶碎片。粗制品灰白色或略带黄色,有光亮。有特殊浓烈的芳香气,味辛辣后清凉。在常温下易挥发,点燃能产生多烟而有光的火焰。不溶于水,易溶于有机溶剂中。

【性味与归经】辛,热。有毒。归心、脾经。

【功能主治】 开窍辟秽。外用除湿杀虫,温散止痛。用于痧胀腹痛、吐泻、神昏,疥癣湿疮,瘙痒溃烂,跌打损伤以及牙痛等。

【用法与用量】外用适量,研末撒布或调敷。内服0.10.2g,入散剂或用酒溶化服。

【注意事项】气虚阴亏,有热及孕妇忌服。

【临床应用】1 疥癣瘙痒,湿疮溃烂。本品辛热燥烈,外用除湿杀虫、消肿止痒以奏效。治癣可与土槿皮、川椒、白矾等伍用。若与枯矾、轻粉共为细末,湿则干掺,干则油调敷,可治臁疮,如香白散(《外科大成》)。若与雄黄等分为末,用时先以荆芥煎汤洗患处,再用麻油调涂,可治瘰疬溃烂,如雄脑散(《外科全生集》)。

2.跌打伤痛,牙痛。借其辛烈行散,消肿止痛之力以取效。治跌打伤痛,肌肤完好者,可泡酒外擦。治龋齿牙痛,与黄丹、皂角(去皮、核)各等分为末,蜜丸,塞孔中,如《余居士选奇方》。

3.痧胀腹痛,吐泻神昏。樟脑辛香走窜,有开窍醒神,辟秽化浊和温散止痛之功。与没药、乳香(123 为细末,每次以茶水调服0.1g,可治感受秽浊疫疠或暑湿之邪,而致腹痛闷乱、吐泻昏厥诸证,如《本草正义》方。

【现代研究】

1.化学成分:为一种双环萜酮(C10H16O)物质。

2.药理作用:樟脑涂擦皮肤有温和的刺激和防腐作用,可作发赤剂,并有局部麻醉作用,临床用樟脑擦剂有止痒和镇痛作用。口服有驱风和轻微祛痰作用;对高级中枢神经兴奋作用明显,大剂量可引起癫痫样惊厥。在体内水溶性代谢产物氧化樟脑,有明显的强心、升压和兴奋呼吸作用。

3 临床研究:据报道,用樟脑或经适当配伍治疗皮肤病、足癣感染、麦粒肿、中耳脓疖、褥疮、肛门湿疹、牙痛等多种疾病,疗效满意。近年还报道:用樟脑、山萘各等量,研细末后混匀,取适量撒于胶布中心,贴敷患处,治疗淋巴结炎21例,治愈率95.2%(时珍国药研究,19913132);用樟脑丸1/4粒研末、豆腐50100g捣成膏外敷患处,治疗下肢溃疡42例,均获治愈(江苏中医,19981133)。用樟脑油于止泻穴注射,每日1次,治疗婴幼儿腹泻60例,结果4天全部治愈,疗效优于对照组(吉林中医药,1994125)。此外,又可用治冻疮、小儿呕吐、偏头痛等病证。

4.不良反应:口服樟脑0.51.0g,可致头晕、头痛、温热感,乃至兴奋、谵妄;服用2.0g以上,出现大脑皮层兴奋,导致癫痫样惊厥,而后因呼吸衰竭死亡(中毒急症手册,上海科技出版社,1978326)。

开窍药应用注意事项

一、开窍药主要用于中医急救治疗神志昏迷的药物。由于神志昏迷病因不一,症状各异,必须掌握各药主治范围、用量、用法与禁忌等。

二、开窍药乃治标之品,对于各种病因,须选配相应药物进行治疗,如高热神昏配用清热泻火、凉血解毒之品,痰湿蒙蔽心窍,须配化痰化湿之品,气郁暴脱须配理气药同用。

三、开窍药用麝香、冰片、苏合香、樟脑,均须入丸散应用,不作煎剂。

四、开窍药用麝香、冰片、苏合香、樟脑,芳香走窜,易伤胎元,孕妇忌用;麝香、苏合香又辛温走窜,阴虚阳亢者慎用。

五、开窍药中麝香、冰片、苏合香泄人元气,只宜暂用,不可久服。

六、神志昏迷,有闭证、脱证之分,闭症多见牙关紧闭,两手紧握,可用开窍药治之;脱证多见冷汗淋漓、肢冷脉微之症,治宜回阳救逆,益气固脱,不宜用开窍药。

其它具有开窍功效的药物

1.开窍定惊:牛黄(清热药)

2.祛风痰开窍:皂荚(化痰止咳平喘药)

3.袪痰开窍:远志(安神药)




 

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