转自网络,仅供参考。

首页  目录  留言

 

第十三章 消食药

凡功能消化食积的药物,称为消食药。又称消导药或助消化药。

脾胃为生化之源,后天之本,主纳谷运化。如果饮食不节,损伤脾胃,每致饮食停滞,出现各种消化功能障碍的病症。消食药功能消食化积,有的药物还有健脾开胃作用,可以达到消除宿食积滞及其所引起的各种症候的目的,促使脾胃功能恢复故临床运用具有重要意义。

消食药,主要适用于食积停滞所致的脘腹胀满,嗳气泛酸,恶心呕吐,不思饮食,泄泻或便秘等症。

本类药物的使用,常根据不同病情而配伍其它药物同用。如脾胃虚弱者,可配健胃补脾药;脾胃有寒者,可配温中暖胃药;湿浊内阻者,可配芳香化湿药;气滞者,可配理气药;便秘者,可配通便药;若积滞化热,则当又配合苦寒清热药同用。

消食药大都性味甘平或甘温,归脾胃经。

莱菔子(附:莱菔英,地枯萝)

【药用】本品为十字花科植物萝卜Raphanus sativus L.的成熟种子。全国各地均有栽培。夏季果实成熟时采割植株,晒干,搓出种子,除去杂质,再晒干。生用或炒用,用时捣碎。

【植物形态】二年或一年生草本,全体粗糙;直根粗壮,肉质,茎分枝。基生叶和下部大头羽状分裂,顶生裂片卵形;上部叶矩圆形。总状花序顶生;花淡紫红色或白色。长角果肉质,圆柱形。

【药材性状】呈类卵圆形或椭圆形,稍扁,长2.54mm。表面黄棕色、红棕色或灰棕色。一端有深棕色圆形种脐,一侧有数条纵沟。种皮薄而脆,子叶2,黄白色,有油性。无臭,味淡、微苦辛。

【性味与归经】辛、甘,平。入脾、胃、肺经。

【功效】消食化积,祛痰下气。

【用法与用量】9g~15g,煎服。

【处方用名】莱菔子、萝卜子、炒莱菔子(炒微焦用)

【注意事项】本品辛散耗气,故气虚及无食积、痰滞者慎用。不宜与人参同用。

【临床应用】1.用于食积停滞,胃脘痞满,嗳气吞酸,腹痛泄泻,腹胀不舒等症

莱菔子能消食化积、行滞除胀,常配伍六曲、山楂、麦芽等,以助其消食之力;配伍半夏、陈皮等,以增其降逆和胃之功。有湿者可加茯苓,有热者可加黄连、连翘。如果有脾虚现象,可加白朮。

2.用于咳嗽痰多气喘

本品下气化痰作用甚为显着,常与白芥子、苏子等配伍应用。

【附药】1.莱菔英:即莱菔的茎叶。性味辛苦温。功能清咽、和胃,适用于咽痛,下痢赤白,消化不佳。一般用量为15g~30g,煎服。

2.地梦萝:即莱菔的根、老而枯者。功能利水消肿,适用于面黄肿胀,胸膈饱闷,食积腹泻,痢疾及痞块等症。一般用量为9g~15g

【现代研究】

1.化学成分:莱菔子含莱菔素、芥子碱、脂肪油(油中含大量芥酸、亚油酸、亚麻酸)、β-谷甾醇、糖类及多种氨机酸、维生素等。

2.药理作用:莱菔子提取液,实验有缓和而持续的降压作用,且效果稳定,重复性强,亦无明显毒副作用;其注射液的降压作用,与药物浓度有关。莱菔子能增强离体兔回肠节律性收缩和抑制小鼠胃排空。在体外对多种革兰氏阳性菌和阴性菌均有较强的抗菌活性;莱菔素1mg/ml浓度能显著抑制葡萄球菌和大肠杆菌;其水浸剂(13)在试管内对同心性毛癣菌等6种皮肤真菌有不同程度的抑制作用。莱菔子还有抗菌、祛痰、镇咳、平喘、改善排尿功能及降低胆固醇,防止动脉硬化等作用。莱菔子于体外能中和破伤风毒素与白喉毒素。

3.临床研究:据报道,用莱菔子或经适当配伍可用于治疗小儿久咳、小儿顽固性哮喘、厌食症、婴幼儿腹泻等多种疾病,疗效满意。近年临床还报道:将莱菔子制成浸膏液服用,治疗高血压病 120例,有效率90%(中西医结合杂志,19862110) 用炒莱菔子研末,每次2030g,加醋调敷神阙穴,治疗小儿疳积 32例,有效率98.6%(山东中医杂志,19973139);用于治疗膝关节创伤性滑膜炎,以莱菔子50g,捣碎后加醋25ml调糊摊纱布上外敷患处,隔日换药1次,治疗80例,有效率98.3%(中医正骨,1990446)。此外,又可用治老年性便秘、崩漏、急性肠梗阻、湿疹等多种病证。

4.不良反应:莱菔子毒性较小。但莱菔素静注100mg,可引起小鼠死亡。前人认为人参不宜与莱菔子同用,恐其消减人参补虚之功,但服人参而引起脘腹胀满时,服莱菔子则能使之缓解。实验研究表明,人参与莱菔子同服,对人参提高小鼠抗疲劳、耐缺氧及抗应激等功效亦未见影响(中医杂志,19965300)

山楂

【药用】蔷薇科乔木或大灌木山里红CrataeguspinnatifidaBge.Var.majorN.E.Br.山楂C.pinnatifidaBge.或野山楂C.cuneataSieb.etZucc.的成熟果实。主产于河南、山东、河北等地,以山东产量大质佳。多为栽培品。秋季果实成熟时采收。切片,干燥。生用或炒用。

【植物形态】落叶小乔木,高约6m,无刺或疏生短刺。叶互生,具托叶,叶片菱状卵形,具59羽状浅裂,边缘有不规则重锯齿。伞房花序,花白色或稍带红晕。梨果球形,直径达2.5cm,深亮红色。

【药材性状】呈圆柱形片,皱缩不平,直径12.5cm,厚0.20.4cm。外皮红色,具皱纹,有灰白色小斑点。果肉深黄色至浅棕色。中部横切片具5粒浅黄色果核,但核多脱落而中空。有的片上可见短而细的果梗或花萼残基。气微清香,味酸、微甜。

【性味与归经】酸、甘、微温。归脾、胃、肝经。

【功效】消食化积,活血化瘀。

【用法与用量】3g~10克,煎服。

【处方用名】焦山楂山楂炭焦楂肉(炒至外黑内呈深褐色应用)、生山楂生楂肉(洗净,晒干用)、蜜炙山楂炭(取山楂炭用炼蜜拌炒)

【注意事项】脾胃虚弱而无积滞者或胃酸分泌过多者均慎用。

【临床应用】1.用于食积停滞

山楂味酸而甘,消食力佳,为消化食积停滞常用要药,尤能消化油腻肉积,在临床应用方面,常与麦牙、六曲等配伍应用;如因伤食而引起腹痛泄泻,可用焦山楂10克研末,开水淍服,有化食止泻之效。

2.用于产后瘀滞腹痛、恶露不尽

本品功能活血化瘀,用治产后瘀滞腹痛、恶露不尽,常与当归、川芎、益母草等配伍。

【现代研究】

1  化学成分:山楂含黄酮类、三萜皂苷类(熊果酸、齐墩果酸、山楂酸等),

皂苷鞣质、游离酸、脂肪酸、维生素C、无机盐、红色素等。

    2.药理作用:所含脂肪酸能促进脂肪消化,并增加胃消化酶的分泌而促进消化,且对胃肠功能有一定调整作用。其提取物能扩张冠状动脉,增加冠脉流量,保护心肌缺血缺氧;并可强心、降血压及抗心律失常;又降血脂,抗动脉粥样硬化,其降低血清胆固醇及甘油三酯,可能是通过提高血清中高密度胆固醇及其亚组分浓度,增加胆固醇的排泄而实现的。另外,山楂还能抗血小板聚集、抗氧化、增强免疫、利尿、镇静、收缩子宫、抑菌等。

3.临床研究:据报道,用山楂或经适当配伍治疗消化不良、小儿厌食症、婴幼儿腹泻、菌痢、腹痛、产后瘀滞等多种疾病,均取得满意疗效。近年临床还报道:服降脂乐(每片含山楂0.5g)治疗中老年高脂血症89例,结果降胆固醇及甘油三酯的有效率分别为69.49%80.28%,并能改善食欲不振,神疲乏力、血压偏高等症状(河南中医,1990423);用山楂与葛根提取物制成的心血宁片,治疗冠心病心绞痛186例,有效率89.87%,并有良好的降血压和降血脂功效(中成药,1994725);每日以生山楂90g煎服(儿童减量),治疗急慢性肾盂肾炎105例,效果良好(陕西新医药,1975135)。此外,又可治疗肝炎、月经逾期不至、下肢软组织损伤、顽固性呃逆,声带息肉,冻疮等。

4.不良反应:多食山楂可引起胃酸过多,还有因吃山楂过量而造成胃石症和小肠梗阻的报道。市售山楂片对小儿虽有促进食欲助消化作用,但因含糖较多,如食用量大,使血糖维持较高水平,则将影响食欲,久之可造成营养不良,贫血等。故中医认为山楂只消不补,无积滞或脾胃虚弱者应慎用或不用(中国食品报,200102.01)。

  【其他】 研究不同炮制温度,对山楂有机酸和胃肠推进功能的影响,提示用于消食时炮制温度最好控制在160~200℃之间为宜(湖北中医学院学报,2001146)。

鸡内金

【药用】本品为雉科动物家鸡Gallus gallus domesticus Brisson 的沙囊内壁。全国各地均产。杀鸡后,取出鸡肫,趁热剥取内壁,洗净,干燥。生用、炒用或醋制入药。

【动物形态】 家禽。嘴略呈圆锥状, 上嘴稍弯曲,鼻孔被有鳞状瓣。眼有瞬膜。头上有肉冠,雄者较雌者大,喉部两侧有肉垂,均呈褐红色。翼短,雄者羽色较雌者美丽,并有长而鲜丽的尾羽。足健壮,跗、跖及趾均被有鳞板;趾4,前31。雄者跗跖部后方有距。本种因人工饲养杂交,品种繁多,体型、大小,毛色不一。

【药材性状】为不规则卷片,厚约2mm。表面黄色、黄绿色或黄褐色,薄而半透明,具明显的条状皱纹。质脆,易碎,断面角质样,有光泽。气微腥,味微苦。

【性味与归经】甘,平。入脾、胃、小肠、膀胱经。

【功效】消食积,止遗尿。

【用法与用量】3g~9g,煎服。研粉吞服每次1.5g~3g

【处方用名】鸡内金、炙内金(用铁砂拌炒至发胖用)

【注意事项】脾虚无积滞者慎用。

【临床应用】1.用于食积不化,脘腹胀满及小儿疳积等

鸡内金有运脾之功,消食积的作用较弱,在应用于常与山楂、六曲、麦芽等品配伍。如遇脾胃虚弱、脾胃不振者,宜与补气健脾药如白朮、党参、山药、扁豆等同用;至于消化不良症情较轻者,可单用本品炒燥后研成细末,开水调服。

2.用于遗精、遗尿等症

本品又能缩尿止遗,治遗尿及小便频数,可与桑螵蛸、牡蛎等品配伍.至于用治遗精,如症情较轻者,可用鸡内金18g,炒燥后研成细末,分为六包,每日早晚个服一包,在清晨及晚上临睡时用热黄酒及温开水各小半酒杯调服。连服三天。

此外,本品炒炭,研末可敷治口疮。生用还可用于胆结石、尿路结石。

【现代研究】

   1.化学成分:鸡内金含胃激素、角蛋白、微量胃蛋白酶、淀粉酶、多种维生素与微量元素,以及18种氨基酸等。

   2.药理作用:口服粉剂后,胃液分泌量、酸度和消化力均见提高,胃运动机能明显增强;体外实验能增强胃蛋白酶、胰脂肪酶活性。动物实验可加强膀胱括约肌收缩,减少尿量,提高醒觉。鸡内金的酸提取物可加速放射性锶的排泄。

3.临床研究:据报道,用鸡内金或经适当配伍可用于治疗消化不良、体虚遗精、无阻力性尿失禁、小儿遗尿、尿频等多种疾病,疗效满意。近年还报道:用金矾散(炙鸡内金、枯矾各等分)以淡盐糖水送服,治疗婴幼儿腹泻100例,效果满意(云南中医杂志,1984321);服用由鸡内金、茵陈等组成的摩罗丹治疗萎缩性胃炎325例,每次服12丸,日3次,饭前服,连服3个月为1疗程,经胃镜复查,有效率60.9%(中医药,1989325);用鸡内金50g、青皮、陈皮各20g,研细末,每次服10g,日3次,治疗胃石症280例,治愈率96.8%(时珍国医国药,19882117);此外,又用本品治疗骨髓前角灰质炎后遗症、扁平疣等疾病。

【其他】 鸡内金炮制后淀粉酶活性下降,而蛋白酶活性增强;醋鸡内金的氨基酸总量亦有所提高(中国中药杂志,19944222)

麦芽

【药用】本品为禾本科植物大麦Hordeum vulgare L. 的成熟果实经发芽干燥而成。全国各地均可生产。将大麦洗净、浸泡46小时后,捞出,保持适宜温、湿度,待幼芽长至约05cm时,晒干或低温干燥。生用、炒黄或炒焦用。

【植物形态】一年生或二年生草本,高60100cm。秆直立,光滑。叶鞘先端两侧具弯曲钩状的叶耳;叶舌小,  12mm,膜质;叶片长披针形或带形,  上面粗糙,下面较平滑。穗状花序长410cm(芒不计),每节生3枚结实小穗;颖线形,无脉,长814mm,顶端延伸成814mm的芒;外稃无毛,5脉,芒长813cm;内稃与外稃等长。颖果腹面具纵沟,顶端有短柔毛,成熟后与稃体粘着不易脱粒。

【药材性状】呈梭形,长812mm,直径34mm。表面淡黄色,背面为外稃包围,具5脉,先端长芒已断落;腹面为内稃后,腹面有1条纵沟;基部胚根处生出幼芽及须根,幼芽长披针状条形,长约0.5cm,须根数条,纤细而弯曲。质硬,断面白色,粉必。无臭,味微甘。

【性味与归经】咸,平。入脾、胃经。

【功效】消食和中,回乳。

【用法与用量】9g~15g,大剂量可用30g~120g,煎服。

【处方用名】炒麦芽、焦麦芽(炒用)、生麦芽(晒干用)

【注意事项】授乳期妇女不宜使用。

【临床应用】1.用于食积不化,脘闷腹胀及脾胃虚弱,食欲不振等症

麦芽可促进食物的消化,尤能消米面食积。在临床上用于食积不化、脘闷腹胀,可与山楂、六曲等配伍;如遇脾胃虚弱、食欲不振,宜与白朮、党参等补气健脾药同用。至于消化不良症情较轻者,可单用本品煎服;或炒焦,研细末,用开水调服。

2.用于断乳及乳汁郁积引起的乳房胀痛等症

麦芽有回乳之功,凡妇人在婴而断奶时,可用生麦芽60g,加水煎服;如阴因乳汁郁积引起乳房胀痛,则用量必须加倍,可收退乳消胀之效。但妇女在哺乳期内不宜服用,以免引起乳汁减少。

【现代研究】

1.化学成分:麦芽主要含α-及β-淀粉酶、催化酶、麦芽糖及大麦芽碱、腺嘌呤、胆碱、蛋白质、氨基酸、维生素BDE、细胞色素C等。

2.药理作用:麦芽所含淀粉酶能将淀粉分解成麦芽糖和糊精,其煎剂对胃酸及胃蛋白酶的分泌有轻度促进作用;水煎剂中提出一种胰淀粉酶激活剂,亦可助消化;因淀粉酶不耐高温,麦芽炒焦及入煎剂将会降低其活力。麦芽浸剂口服可使家兔与正常人血糖降低;其注射液,可使血糖降低40%或更多。生麦芽可扩张母鼠乳腺泡及增加乳汁充盈度,炮制后则作用减弱;麦芽回乳和催乳的双向作用关键不在于生用或炒用,而在于剂量大小的差异,即小剂量催乳,大剂量回乳,如用于抑制乳汁分泌(回乳)用量应在30g以上;麦芽有类似溴隐亭类物质,能抑制泌乳素分泌。大麦碱的药理作用类似麻黄碱,其中AB还有抗真菌作用。

3.临床研究:据报道,用麦芽或经适当配伍可治疗婴幼儿腹泻、小儿消化不良等多种疾病,以及回乳,均疗效满意。近年临床还报道:治乳溢症,用生麦芽100200g,煎汤分34次服,或口服脉安冲剂(生麦芽、山楂),观察15例,有效13(中西医结合杂志,19843134);用麦芽130g,水煎后早晚分服,治疗因用抗精神病药物氯氮平副作用引起的流涎症130例,有效率88.5%(中国中医药信息杂志,2000665);用麦芽15g制成糖浆内服,日3次,另加适量酵母或维生素B片,301疗程,治疗急慢性肝炎161例,有效率67.1%(新医药通讯,1972121);此外,又可治疗盗汗症、糖尿病、浅部真菌感染(包括手足癣、股癣、花斑癣)等。

4.不良反应:麦芽毒性小。但用作动物饲料大量摄入时,因含有微量麦芽毒素(N-甲基大麦芽碱),属快速去极化型肌松剂,可引起中毒。再者,麦芽变质时可有剧毒真菌寄生而致中毒,在收藏过程中应加注意[中华本草(精选本)19982144]




 

转自网络,仅供参考。

首页  目录  留言