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蒲黄

【药用】本品为香蒲科植物水烛香蒲Typha angustifolia L.、东方香蒲T. orientalis Presl或同属植物的干燥花粉。主产于浙江、江苏、安徽、湖北、山东等地。夏季采收蒲棒上部的黄色雄性花序,晒干后碾轧,筛取细粉,生用或炒用。

【植物形态】水烛香蒲:多年生沼生草本。根茎匍匐,有多数须根。叶狭线形,长3060cm,宽0.41cm,质厚而柔,近基部鞘状。穗状花序单一顶生,雌雄同株;雄花序在上部,长2030cm;花被鳞片状或绒毛状;向下间隔215cm,着生雌花序,圆柱形,深褐色或红褐色,长1030cm,直径0.52cm,下有叶状总苞片1枚;雌花小苞片比柱头短,柱头条状矩圆形,退化花被呈绒毛状与小苞片近等长,柱头线形。小坚果。花期67月,果期78月。

东方香蒲:雌雄花序紧相连接,雄花序在上端,长35cm,花粉粒单生;雌花序在下端,长615cm,雌花无小苞片,有白色长毛,毛与柱头近等长,柱头匙状,小坚果有纵沟。

【药材性状】净蒲黄:系纯净的花粉,为黄色粉末,体轻,防入水中则漂浮水面,捻之有滑腻感,易附者手指上。气微,味淡。显微镜下观察花粉类圆形或椭圆形,表面有网状雕纹。

    草蒲黄:系杂有花丝的花粉,多呈棕黄色絮状,手捻之易成团。

【性味与归经】甘、平。入肝、心包经。

【功效】收敛止血,活血祛瘀。用于咯血,衄血,吐血,崩漏,外伤出血,闭经痛经,脘腹刺痛,跌扑肿痛,血淋涩痛。

【用法与用量】3g~9g,包煎。

【处方用名】生蒲黄(晒干用,主要用于活血祛瘀)、蒲黄炭、炒蒲黄(用文火炒至黑色,用以止血)

【临床应用】1.用于呕血、咯血、尿血、便血、崩漏、创伤出血等症。

蒲黄药性涩,收敛止血作用较佳,各种出血都可以应用,临床上可以单用,也可配合仙鹤草、旱莲草、茜草炭、棕榈炭、侧柏叶等同用。

2.用于心腹疼痛,产后淤痛,痛经等症。

蒲黄生用又能活血祛瘀,故可用于瘀血阻滞引起的心腹疼痛等症,常配合五灵脂等药同用。

【按语】1.蒲黄一药,在《本经》上说它“利小便,止血,消瘀血”。这说明古代劳动人民在与疾病作斗争的实践中,认识到蒲黄既有止血的作用,又有活血祛瘀的功效。但是没有明确指出他生用行血、炒用止血。至宋代《大明本草》上始有“破血消肿者,生用之;补血止血者,需炒用”的记载。明代《本草纲目》也有同样叙述,因此,流传下来。一般认为蒲黄生用性滑,行血消肿;炒黑性涩,功专止血。但跟据临床实践体会与近人报导,生蒲黄也具有一定止血作用,不论入汤剂煎服或用粉剂吞服,都可用以止血。至于炒炭之后,它的止血作用是否增强或降低,有待进一步研究。

2.生蒲黄有收缩子宫的作用,故孕妇忌服;临床上用于产后子宫收缩不良、出血不止的病症。

【现代研究】

1.化学成分:本品主要成分为黄酮类如异鼠李素、槲皮素等,甾类如香蒲甾醇、β-谷甾醇等,此外尚含有脂肪油、生物碱及氨基酸等。

2.药理作用:本品水浸液、煎剂或50%乙醇浸液均有促进凝血作用,且作用显著而持久;蒲黄多种制剂能够降低血压、减轻心脏负荷,增加冠脉血流量,改善微循环,提高机体耐缺氧能力,减轻心肌缺血性病变;对离体子宫有兴奋性作用,可使离体肠蠕动增强;能够降低血液胆固醇和甘油三酯等酯质含量,改变血脂成分;此外,蒲黄还具有抗炎、利胆、利尿、镇痛、平喘及抗缺血再灌注损伤等作用。

3.临床研究:用蒲黄制成浸膏,烘干为末,装入胶囊,每粒0.3g,每次6粒,每日3次服。共治疗冠心病、心绞痛168例,用药2个月后,有效率为91.67%,心电图变化有效率为47.02%(中医杂志,19949517);用蒲黄与黄连粉按61研匀备用,撒在带线圆棉上,使其紧贴于宫颈。24小时后取出,隔日1次,5次为1疗程。共治疗宫颈肥大120例,治愈率为52.2%,总有效率为93.3%(中医杂志,19949518)。另据报道,本品还可用治高脂血症、眼底出血、拔牙术后出血、溃疡性直肠炎、舌体肿大等。

花蕊石

【药用】本品为变质岩类岩石蛇纹大理岩Ophicalcite.的石块。主产于陕西、河南、河北、浙江、江苏、湖南、山西、山东、四川等地。全年可采,除去杂石及泥沙,洗净,干燥,砸成碎块用;或经火煅,研细后用。

【岩石形态】花蕊石,别称花乳石、白云石,产于河南省三门峡市的灵宝市一带。该石为变质岩类含蛇纹石大理岩的石块,主含碳酸钙及含水硅酸镁。呈不规则的块状,有棱角而不锋利,表面白色或淡灰白色,夹杂有淡黄色或黄绿色的点状或条纹彩晕,阳光下有闪烁的星状光泽。体重质坚,断面不整齐,以有黄绿色斑纹者为佳。可用于琢制器物,亦可入药。 

【药材性状】本品为粒状和致密块状的集合体。呈不规则的块状。具棱角,而不锋利。白色或浅灰白色,其中夹有点状或条状的蛇纹石,呈浅绿色或淡黄色,习称“彩晕”,对光观察有闪星状光泽。体重,质硬,不易破碎。无臭,味淡。

花蕊石花蕊石

【性味与归经】酸、涩,平。入肝经。

【功效】止血化瘀。

【用法与用量】9g~15g,煎服。或后研细,入丸、散剂吞服,每此服用量为0.3g~0.9g。外用适量。

【处方用名】花蕊石、花乳石(打碎用)

【注意事项】孕妇忌用。

【临床应用】用于咯血、呕血、衄血、外伤出血等症

本品酸涩收敛,既能止血,又能化瘀,故适用于吐血、衄血而内有瘀滞的症候,常与血余炭、三七等药配合应用。此外,本品过研细末外用,还可以用于创伤出血。

【现代研究】

1.化学成分:花蕊石主含钙、镁的碳酸盐,并混有少量铁盐、铅盐及锌、铜、钴等元素以及少量的酸不溶物。

2.药理作用:本品能增强血中钙离子浓度,使血管致密,有防止血浆渗出和促进血液凝血的作用,并能抗惊厥。

3.临床研究:用煅花蕊石研成极细粉末,每次服48g,每日3次,共治疗上消化道出血、肺结核咯血、支气管咯血224例,总有效率为70%。其中对胃及十二指肠等上消化道出血效果较好,有效率达98.1%(中成药研究,1985842)。

降香 

【药用】为豆科植物降香檀Dalbergia odorifera T. Chen树干和根的干燥心材。主产于海南、广东、广西、云南等地。全年均可采集。除去边材,劈成小块,阴干,生用。

【植物形态】乔木,高1015米。树皮褐色,小枝有密集白色的小皮孔。叶互生,单数羽状复叶,小叶913片,近革质,卵形或椭圆形,长47cm,宽23cm,顶端急尖,钝头,基部圆或阔契形;小叶柄长45mm,圆锥花序腋生,由多数聚伞花序组成,花冠淡黄色或乳白色。荚果舌状长椭圆形,薄而扁平,不裂,长4.58cm,宽1.52cm,基部窄缩,与纤细的子房柄相接。通常有种子1颗,稀2颗,与果皮外隆起。花期46月,果期6月至第二年春。

【药材性状】呈圆柱形、类圆柱形、长条形稍扭曲或呈不规则碎块。表面红紫色、棕紫色或红褐色,有纵长线纹或微密纹理,有光泽。体重质坚硬,不易折断,断面粗糙,能沉于水。气香,味微苦烧之香气浓郁,有油流出,烧完留有白灰。

【性味与归经】辛,温。归肝、脾经。

【功效】化瘀止血,理气止痛。

【用法与用量】煎服,36g,宜后下;研末吞服,每次12g。外用适量,研末外敷。

【临床应用】

1.出血证。本品辛散温通,能化瘀行血止血,适用于瘀滞性出血证,尤其适用于跌打损伤所致的内外出血之证,为外科常用之品。如《名医别录》治刀伤出血,单用本品研末外敷;《百一选方》治金刃或跌扑伤损,血流不止,以本品与五倍子共研末,捣敷患处。若治内伤吐血、衄血,属血瘀或气火上逆所致者,本品能降气化瘀止血,常与丹皮、郁金等同用。

2.胸胁疼痛、跌损瘀痛。本品味辛,能散能行,能化瘀理气止痛,可用治血瘀气滞之胸胁心腹疼痛及跌损瘀肿疼痛。如《本草经疏》治上部瘀血停滞胸膈者,以本品为末煎服;临床亦常与五灵脂、川芎、郁金等同用。治跌打损伤,瘀肿疼痛,常配乳香、没药等同用。

3.呕吐腹痛。本品辛温芳香,其性主降,故能降气辟秽,和中止呕,可用于秽浊内阻脾胃之呕吐腹痛,常与藿香、木香等同用。

【古籍摘要】

1.《本草纲目》:“疗折伤金疮,止血定痛,消肿生肌。”

2.《本草经疏》:“降真香,香中之清烈者也,故能辟一切恶气……上部伤,瘀血停积胸膈骨,按之痛或并胁肋痛,此吐血候也,急以此药刮末,入煎药服之良。治内伤或怒气伤肝吐血,用此以代郁金神效。”

3.《本经逢原》:“降真香色赤,入血分而下降,故内服能行血破滞,外涂可止血定痛,又虚损吐红,色瘀昧不鲜者宜加服之,其功与花蕊石散不殊。”

【现代研究】

1.化学成分:主要成分为异黄酮衍生物的单聚体、双聚体、肉桂烯类衍生物等。

2.药理作用:降香挥发油及其芳香水有抗血栓作用,黄檀素有微弱的抗凝作用,能显著增加冠脉流量,减慢心率,轻度增加心跳振幅,不引起心律不齐。降香乙醇提取物有抗惊厥、镇痛作用。

3.临床研究:用本品与川芎、赤芍、丹参、红花各等分,治疗心脑血管缺血性疾病,总有效率为94.2%(新医药学杂志,1978641);用以丹参、降香各1g组成复方丹参注射液,治疗小儿肾小球肾炎24例,疗效满意(四川中医,198889);另报道,用复方丹参注射液辅助治疗小儿肺炎,可使肺部罗音消失时间明显缩短(中草药,1987945)。

 

第三节  收敛止血药

本类药物大多味涩,或为炭类、或质粘,故能收敛止血。广泛用于各种出血病证。然其收涩,有留瘀恋邪之弊,临证每多配化瘀止血药或活血祛瘀药同用。对于出血有瘀或出血初期邪实者,当慎用之。

仙鹤草

【药用】蔷薇科草本植物龙牙草AgrimoniapilosaLedeb.的地上部份。主产于浙江、江苏、湖南、湖北等地。夏、秋二季茎叶茂盛时采割,除去杂质,晒干,生用或炒炭用。

【植物形态】多年生草本,高3090cm,全株具白色长毛。根茎横走,圆柱形,秋末自先端生一圆锥形向上弯曲的把色冬芽。茎直立,单一或丛生,通常分枝。单数羽状复叶,互生,小叶有大小两种,相间排列,通常311片,长圆形,倒卵形或长圆状披针形,长2.57cm,宽1.53.5cm,叶缘锯齿状,两面被有稀疏柔毛,下面有较多的黄色腺点,具柔毛;托叶卵形。总状花序长穗状,顶生或茎上部腋生;花有短柄,基部具苞片2枚;花萼筒状,先端5裂;花瓣5,黄色;雄蕊通常10枚;花柱2裂,柱头头状。果实倒圆锥形。先端呈钩状。花期57月,果期89月。

【药材性状】全草具白色柔毛,长50100cm。茎下部圆柱形,红棕色,直径46mm,上部方柱形,四面略凹陷,绿褐色有纵沟及棱线,茎节明显,上疏下密。质硬,易折断,断面中空。单数羽状复叶互生,暗绿色,皱缩易碎,叶片有大小两种,相间生于叶轴上,顶端小叶较大,完整,小叶片展开后呈卵形或长椭圆形,先端尖,基部楔形,边缘有锯齿。托叶2片,抱茎。总状花序细长。花萼下部呈筒状,花筒上部有钩刺,先端五裂,花瓣黄色。气微,味微苦。

【性味与归经】苦、平。归肝、肺、脾经。

【功效】止血,补虚

【用法与用量】9g~15g,大剂量30g~60g,煎服。

【处方用名】仙鹤草(洗净,晒干,切碎用)

【临床应用】1.用于多种出血病症。

仙鹤草功能止血,作用广泛,可用于身体各部份出血病症,且无论寒、热、虚、实者均可应用。可单独服用,也可配合其它止血药同用,常与旱莲草相须为用。如属于血热妄行,可配合凉血、止血如鲜生地、赤芍、丹皮、侧柏叶、藕节等品;如用于虚寒性出血,可配伍益气补气、温阳止血如党参、黄耆、熟地、白芍、炮姜、灶心土、艾叶等品。

2.用于脱力劳伤。

本品又有补虚强壮作用,可用治脱力劳伤之症,民间称之为“脱力草”,常与大枣同煎服。

【按语】仙鹤草味苦性平,功擅止血,能治各部位出血病症,无论寒热虚实皆可应用,作用显著,往往用为主药,可视病因兼夹情况适当配伍之。民间用治脱力劳伤,称之为“脱力草”亦殊有功也。此外,《滇南本草》称本品能有治疗赤白痢的记述,但现在临床上只用它止血与补虚两方面的作用,关于治痢这一点,值得做进一步的研究。

【现代研究】

1.化学成分:本品主要含间苯三酚缩合体、黄酮、有机酸类化合物。止血的成分有仙鹤草素、鞣质、没食子酸及维生素K等。

2.药理作用:仙鹤草醇浸膏能收缩周围血管,有明显的促凝血作用;仙鹤草素能加强心肌收缩,使心率减慢;仙鹤草中的主要成分鹤草酚(Agrimophot)对猪肉绦虫、囊尾蚴、幼虫、莫氏绦虫和短壳绦虫均有确切的抑杀作用,对疟原虫和阴道滴虫有抑制和杀灭作用;尚有抗菌消炎、抗肿瘤、镇痛等作用。

3.临床研究:用仙鹤草30g,红枣10枚,白及粉6g(吞),每日1剂,煎服,治疗上消化道出血100例,显效率为70%(上海中医药杂志,1979428);用仙鹤草60g,水煎频服,治疗糖尿病数十例,均获显效(中医杂志,1992711);用仙鹤草、徐长卿各30g,甘草10g,水煎服。共治疗牛皮癣17例,痊愈13例,显效4例,服药1866剂(山东中医杂志,19943138);另据报道,以本品为主还可用治白细胞减少症、阴道滴虫病、癌性疼痛、先兆流产、地方呆小病、氨基酸糖苷类药物性耳聋等。

白芨

【药用】本品为兰科植物白及Bletilla striata (Thunb.) Reichb. f.的块茎。主产于贵州、四川、湖南、湖北、安徽、河南、浙江、陕西等地。夏、秋二季采挖,除去须根,洗净,晒干,生用。

【植物形态】多年生草本,高3070cm。地下块茎肥厚肉质,数个相连接。叶35片,广披针形,长830cm,宽约26cm,基部下延成鞘状。总状花序顶生,小花38朵,疏生,花淡紫红色;花被6片,外轮3片同形,唇瓣倒卵形,上部3裂,上面着生紫色斑点,内部有隆起纵线5条;雄蕊与雌蕊结合成合蕊柱,柱头顶端着生1雄蕊,花粉块4对,子房下位,扭曲。蒴果柱形,两端稍尖,具6纵肋。花期46月,果期79月。

【药材性状】块茎呈鹰爪状,扁圆或菱角形,有23个分支,长1.55cm。表面灰白色或黄白色,有数圈同心环节和棕色点状须根痕。上面有凸起的茎痕,下面有连接另一块茎的痕迹。质坚硬,不易折断,断面类白色,角质状。无臭,味苦,嚼之有粘性。

【性味与归经】苦、甘、涩,微寒。入肝、肺、胃经。

【功效】收敛止血,消肿生肌。

【用法与用量】3g9g,煎服。研粉吞服或冲服每次23克。外用适量。

【处方用名】白及、白芨(洗净,晒干,切片用)、白芨粉(研粉,吞服,开水调服或外用)

【注意事项】不宜于乌头类药材同用。

【临床应用】1.用于咯血、呕血、衄血、外伤出血等症。

白芨收敛,功能止血,是一味止血药。者要用于肺、胃出血病症,可单独应用,也可配阿胶(蛤粉炒)、藕节、生地等治咯血;配乌贼骨等治呕血。

2.用于疮疡肿痛,溃疡久不收口,手足皲裂等症。

白芨又有消肿生肌之功,用治疮疡,不论已溃未溃均可应用,如疮疡初起未溃,配银花、贝母、天花粉、乳香等有消散作用;如疮疡已溃、久不收口以及手足皲裂,有可奏生肌敛疮之功,往往研粉外用。

此外,本品还可用于尘肺、肺痈、肺结核等病。

【按语】白芨苦甘微寒,功能止血,能入肺胃,为吐衄咯血之要药。又能用治疮疡,未成者能予消散。已溃者可用于敛疮生肌。此外,创伤出血,皮肤皲裂,用以外治亦颇有良效。唯邪热炽盛时,亦未宜乱投也。据报导,本品治疗肺结核病,与异烟??同用,有协同作用;对空洞性肺结核久不愈合,也可应用。

【现代研究】

1.化学成分:本品主要含有菲类衍生物、胶质和淀粉等。

2.药理作用:白及煎剂可明显缩短出血和凝血时间,其止血的作用与所含胶质有关。对胃粘膜损伤有明显保护作用,溃疡抑制率可达94.8%;白及粉对实验性犬胃及十二指肠穿孔有明显治疗作用,可迅速堵塞穿孔,阻止胃及十二指肠内容物外漏并加大网膜的遮盖;对实验性烫伤、烧伤动物模型能促进肉芽生长,促进疮面愈合;对人型结核杆菌有显著抑制作用,对白色念珠14231ATTC248和顺发癣菌QM240均有抑制作用。

3.临床研究:用白及、三七、花蕊石,按412研末,分装,每包9g46小时口服1包。共治疗上消化道出血222例,达到止血目的者211例,占95%,止血时间为37天(湖北中医杂志,198848);用白及粉3g,每日3次,温开水冲服或和粥服。共治疗难治性咯血26例,近期有效率为84.6%,一般35天血止(中医杂志,19977389);用白及3g,研末,早晚分2次冲服,10天为1疗程。共治疗乳糜尿37例,总有效率为89%(中医杂志,1992758);另据报道,本品还可用治慢性结肠炎、溃疡性直肠炎、口腔粘膜病、干槽症、手术后出血、肺结核、百日咳、支气管扩张、面瘫、肿瘤等。




 

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