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第四节  破血消症药

凡药性峻猛,以破血逐瘀为主要功效的药物称破血逐瘀药。

本类药物味多辛苦,虫类药居多,兼有咸味,均主归肝经血分。药性峻猛,走而不守,能破血逐瘀、消症散积,主治瘀血时间长,程度重的症瘕积聚。亦可用于血瘀经闭、瘀肿疼痛、偏瘫等症。

应用本类药物时,常配伍行气药以加强其破血消症之效;或配伍攻下药以增强其攻逐瘀血之力。

本类药物药性峻猛,大都有毒,易耗气、动血、伤阴,所以凡出血证,阴血亏虚,气虚体弱者,及孕妇,当忌用或慎用。

莪朮

【药用】姜科草本植物莪朮CurcumaZedoariaRose.郁金C.aromaticaSalisb.或广西莪朮C.kwangsiensisS.LeeetC.F.Liang的根茎。野生。蓬莪术主产于四川,广东、广西;温郁金又称温莪术,主产于浙江温州;广西莪术又称桂莪术,主产于广西。秋、冬两季茎叶枯萎后采挖。除去地上部分、须根、鳞叶,洗净蒸或煮至透心,晒干,切片生用或醋制用。

【植物形态】多年生草本,根茎肉质块状,侧根茎圆柱状。根细长,末端常膨大成纺缍状的块根,叶片椭圆状矩圆形,长2560cm,宽1015cm,中部有紫斑,无毛;叶柄长于叶片。花葶由根茎抽出,先叶而生,穗状花序阔椭圆形,长615cm 苞片卵形至倒卵形,在下部的绿色,上部的紫色,顶端红色;花萼白色,花冠管长 22.5cm,裂片3枚,矩圆形,上面一片较大,顶端一片略呈兜状,长1.52cm 黄色;侧生退化雄蕊比唇瓣小,唇瓣黄色,近倒卵形,长约2cm,顶端微缺, 药隔基部具叉开的距。蒴果卵状三角形,光滑。种子长圆形,具假种皮。花期35月。

【药材性状】本品呈圆锥形或卵圆形,长26cm,直径1.83cm。表面灰黄色,有明显环形的节,中部较稀,基部较密,节上有须根残基或除去须根后的圆形凹陷的痕迹。体重,质坚实,难折断,断面呈黄绿色或灰褐色,具角质样蜡光或稍带粉性,内皮层环状,黄白色维管束呈点状。皮层与中柱易分离。气香,味微苦而辛。

【性味与归经】苦、辛,温。归肝、脾经。

【功效】祛瘀通经消症,行气消积。

【用法与用量】3g~9g,煎服。

【处方用名】蓬莪朮、莪朮(切片,晒干用)

【注意事项】孕妇及月经过多者忌用。

【临床应用】1.用于血滞经闭,症瘕结块等症。

莪朮破血祛瘀的作用也较为强烈,功效与三棱相仿,所以用治上述症候,两药常常配合应用。

2.用于食积停滞,脘腹胀痛。

莪朮能行气消食积,使气行通畅,则疼痛可解,用于饮食过饱,脾胃运化机能失常,以致食积不消,脘腹胀痛,常与三棱、麦芽、山楂等品同用;如有脾虚气弱症候者,须加补气健脾药同用。

【按语】1.蓬莪朮辛苦而温,入肝脾二经。破血祛瘀,能通月经而消症瘕,行气消积,能消积滞而止胀痛。月经过多与孕妇忌用。

2.蓬莪朮与荆三棱皆能破血祛瘀、行气消积,故二药每配合应用。张锡纯所云:「性近和平,而以治女子瘀血,虽坚如铁石亦能徐徐消除。」则临床应用,信有可征。唯其又称:「若细核二药之区别,化血之力三棱优于莪朮,理气之力莪朮优于三棱。」证之具体应用,似难分辨。唯二药既当科属不同,性用自当有别,似须进一步研究者也。

【现代研究】

1.化学成分:莪术中主要为挥发油类成分。其中温郁金含有α—蒎烯、β—蒎烯,樟脑,18—桉叶醇,龙脑,莪术醇,异莪术烯醇等。广西莪术含有α—蒎烯、β—蒎烯,柠檬烯,龙脑,樟脑,丁香酚,姜烯,莪术醇,莪术酮,芳姜酮,姜黄酮,去水莪术酮等。

2.药理作用:莪术挥发油制剂对多种癌细胞既有直接破坏作用,又能通过免疫系统使特异性免疫增强而获得明显的免疫保护效应,从而具有抗癌作用。温莪术挥发油能抑制多种致病菌的生长;1%莪术油对动物醋酸性腹膜炎有抑制作用,对小鼠局部水肿、炎症有抑制作用。莪术油有明显的抗胃溃疡作用。水提液可抑制血小板聚集,促进微动脉血流恢复,完全阻止微动脉收缩,明显促进局部微循环恢复;莪术水提醇液对体内血栓形成有抑制作用。此外莪术对呼吸道合胞病毒有直接灭活作用,莪术油有明显的保肝和抗早孕作用。

3.临床研究:用莪术、红花加工制成的莪红注射液4060ml加入5%10%的葡萄糖液500ml内,静脉滴注,治疗冠心病50例,结果显效24例,改善8例,无效18例;43例心电图异常者显效11例,改善17例,无效15例,总有效率65.1%。(河南中医,1988,(3):2)。用莪术油胶囊日服3次,每次0.3g,治疗消化性溃疡10例,显效7例,有效3例,总有效率100%(实用中西医结合杂志,1990,(3):164)。用1%莪术总油或2%莪术乳剂,局部注射用药,治疗宫颈癌165例,临床近期治愈52例,显效25例,有效41例,无效47例,总有效率71.4%,以早期宫颈癌疗效为好(新医药学杂志,1997,(3):13)。莪术还常常用于治疗缺血性脑病、霉菌性阴道炎、宫颈糜烂、皮肤溃疡、神经性皮炎、婴幼儿秋季腹泻、小儿急性上呼吸道感染、慢性支气管炎等。

4.不良反应:临床治疗中部分病人可见头晕、恶心、面部潮红、呼吸困难、胸闷。个别有发热、发绀、心慌、乏力等或一过性谷丙转氨酶升高。

三棱

【药用】黑三棱科水生草本植物黑三棱SparganiumstoloniferumBuch.Ham的干燥块茎。主产于江苏、河南、山东、江西等地。野生或栽培。冬季至次春,挖取块茎,去掉茎叶须根,洗净,削去外皮,晒干。切片生用或醋炙后用。

【植物形态】多年生草本,高50120cm。根茎横走,下生粗而短的圆锥形块茎。茎单一,圆柱形,叶丛生,条形,中脉明显。花单性,同株,花序头状。核果倒卵形,外被宿存花被。

【药材性状】圆锥形,略扁,长26cm,宽24cm。表面黄白色或灰黄色,有刀削痕,小点状须根痕略呈横向环状排列。体重,质坚实,极难折断。断面黄白色。无臭,味淡,嚼之有麻辣感。

【性味与归经】苦,平。归肝、脾经。

【功效】祛瘀通经消症,行气消积。

【用法与用量】3g~9g,煎服。月经过多与孕妇忌用。

【处方用名】荆三棱、三棱、山棱、京三棱(洗净,晒干,切片用)

【注意事项】孕妇及月经过多忌用。

【临床应用】1.用于血滞经闭,症瘕结块。

荆三棱有较强的破血祛瘀功能,用于瘀滞经闭症瘕结块等症,所治病证与莪术基本相同,常相须为用。然三棱偏于破血,莪术偏于破气。

2.用于食积停滞,脘腹胀痛。

三棱又能行气消积,治食滞腹胀,每多配合青皮、麦芽等同用;若兼有脾虚证候者,有可配合党参、白朮等同用。

【古籍摘要】

1.《日华子本草》:“治妇人血脉不调,心腹痛,落胎,消恶血,补劳,通月经,治气胀,消扑损瘀血,产后腹痛,血晕并宿血不下。”

2.《本草经疏》:“三棱,从血药则治血,从气药则治气,老癖癥瘕积聚结块,未有不由血瘀、气结、食停所致,苦能泄而辛能散,甘能和而入脾,血属阴而有形,此所以能治一切凝结停滞有形之坚积也。”

3.《医学衷中参西录》:“三棱气味俱淡,微有辛意;莪术味微苦,亦微有辛意,性皆微温,为化瘀血之要药。若细核二药之区别,化血之力三棱优于莪术,理气之力莪术优于三棱。”

【现代研究】

1.化学成分:含有挥发油,油中主要成分为苯乙醇、对苯二酚、十六酸,去茎木香内酯等以及多种有机酸。

2.药理作用:水提物能显著延长凝血酶对人纤维蛋白的凝聚时间;水煎剂能显著抑制血小板聚集,降低全血粘度;能明显延长血浆凝血酶时间和白陶土部分凝血时间;能抗体外血栓形成,并使血栓时间延长,血栓长度缩短,血栓重量减轻,能使优球蛋白时间缩短。水煎剂对离体家兔子宫有兴奋作用。

3.临床研究:用复方棱莪注射液治疗冠心病35例,每次2ml,每日2次,结果总有效率82.8%(中草药通讯,1978,(8):27)。以三棱、莪术、丹参,配合川芎、地龙等,煎汤内服,共治疗中风不遂患者22例,一般服药7天,患肢开始有自主活动,二至四周可下床扶杖行走,上肢功能也随之恢复(四川中医,199082):13)。以化瘀尿石汤(三棱、莪术、赤芍、桃仁等)为主治疗上尿路结石,7天为1疗程(每次用药须间隔3天),共治100例,结果治愈73例,有效14例,总有效率87%(中西医结合杂志,1996103):183)。三棱还可用于治疗恶性肿瘤、盆腔炎、宫外孕等。

水蛭

【药用】水蛭科动物蚂蟥WhitmaniapigraWhitman、水蛭Hirudenippoica Whitman或柳叶蚂蟥WhitmaniaacranulataWhitman的全体。全国大部分地区均有出产,多属野生.夏秋季捕捉。捕捉后洗净,用沸水烫死,切段晒干或低温干燥,生用,或用滑石粉烫后用。

【动物形态】蚂蟥  体大型,长612cm,宽1314mm。背面暗绿色,具5条由黑色和淡黄色2种斑纹见杂排列的纵纹。体环节107。前吸盘小。腭齿不发达,不吸血。

柳叶蚂蟥  体呈柳叶形,长2.52.8cm,最宽处67mm。背面茶褐色,有黑褐色斑点组成的5条纵纹,腹面浅黄色。前吸盘不显著,后吸盘大。

【药材性状】为扁平纺锤形,背部稍隆起,腹面平坦,前端稍尖,后端钝圆,全体由许多环节构成,前吸盘不显著,后吸盘大。背部黑棕色,许多黑斑排成纵线5条。质脆,易断,断面胶质样,有光泽。气微腥。

【性味与归经】咸、苦,平;有毒。归肝、膀胱经。

【功效】祛瘀通经消症。

【用法与用量】3g~4.5g,煎服。0.3~0.5g,焙焦,研细,作丸、散剂用。

【处方用名】水蛭(晒干,切断用)

【注意事项】孕妇及月经过多者忌用。

【临床应用】用于血滞经闭,症瘕结块,以及跌仆伤痛等证

本品功专破血消症,力量较强,主要用于血滞经闭、症瘕结块等症,常与虻虫相须为用,也可与桃仁、三棱、莪朮、当归等配伍应用;用治跌打损伤、大便不通,可与大黄、牵牛子等同。

此外,将活血蛭置于体表患处或头部使其吸血,可治痈肿、丹毒及高血压症。

【按语】1.水蛭咸苦而平,能入肝经,祛瘀之性甚为峻猛,善于通经水、消症瘕,非血瘀顽固他药难以奏效者,不可轻用,孕妇尤须忌用。

2.水蛭与虻虫,作用相同,功力亦均猛峻,为破血祛瘀、通经消症之药,唯水蛭较虻虫缓和而持久,虻虫则峻急而短暂。

【现代研究】

1.化学成分:主要含蛋白质。唾液中含有水蛭素,还含有肝素、抗血栓素及组织胺样物质。

2.药理作用:水蛭水煎剂有强抗凝血作用,能显著延长纤维蛋白的凝聚时间,水蛭提取物、水蛭素对血小板聚集有明显的抑制作用,抑制大鼠体内血栓形成,对弥漫性血管内凝血有很好的治疗作用。水蛭煎剂能改善血液流变学。能降血脂,消退动脉粥样硬化斑块,增加心肌营养性血流量,对抗垂体后叶素引起的心率失常或明显的T波、ST段的变化。促进脑血肿吸收,减轻周围脑组织炎症反应及水肿,缓解颅内压升高,改善局部血循环,保护脑组织免遭破坏。对皮下血肿也有明显抑制作用。水蛭水煎剂对肾缺血有明显保护作用,能降低血清尿素氮、肌酐水平,对升高的血清肿瘤坏死因子有明显的降低作用。水蛭素对肿瘤细胞也有抑制作用。此外,水蛭水煎剂尚有终止妊娠的作用。

3.临床研究:水蛭片(每片含生药0.75g),每次24片,日3次,治疗冠心病、心绞痛100例。结果:显效34例,改善56例,无效9例,恶化1例。其中心电图恢复正常15例,改善44例,无效37例(天津医药,1980,(4):238)。生水蛭粉装胶囊(每粒含生药0.25g )治疗高脂血症150,每次4粒,日3次,饭后服,4周为1疗程。结果血清胆固醇平均由5.398±1.084mmol/L降为 4.953±0.923mmol/L(p<0.01);血清甘油三脂平均由 2.214±0.902mmol/L降为1.612±0.601mm0l/L(北京中医,1989,(1):21)。水蛭口服液(每10ml含生药3g),治疗脑梗塞50例。结果:痊愈10例,显效28例,有效11例,总有效率为98%(江苏中医杂志,198784):11)。另有用水蛭治疗偏瘫、肺心病、支气管哮喘、肝硬化、肾病、真性红细胞增多症以及一些男科疾病。

4.不良反应:妊娠711日小鼠每日灌服水蛭煎剂0.51.0g/kg,均可使胎鼠体重下降,有明显致崎作用,死胎和吸收胎比例升高,堕胎作用显著。

虻虫

【药用】虻科昆虫复带虻TabanusbivittausMatsumura等的雌虫体。各地均有,以畜牧区最多。主产于广西、四川、浙江、江苏、湖南、湖北等地。56月间捕捉,沸水烫或稍蒸,晒干即可,一般去翘足炒过用。

【动物形态】 虻虫1.华虻,雌虫体长16-18mm,灰黑色。前额黄灰色,基胛近卵圆形,黄棕色。触角第1环节基部棕红色,有明显锐有突起,翅透明,翅脉棕色。胸部背板灰色,有5条明显黑灰纵带。腹部圆钝形,有明显的白斑。雄虫与雌虫相似,较雌虫稍大,仅腹部呈圆锥形。   2.双斑黄虻,雌虫体长13-17mm,黄绿色。眼大型,中部有一条细窄的黑色横带。前额黄色或略带淡灰色。触角橙黄色,第3节有明显钝角突。翅透明,翅脉黄色。腹部暗黄灰色,多金黄色毛及少数黑毛。背板两侧具大块黄色斑,腹板灰色。雄虫与雌虫相似,但体较小。 

【药材性状】(1)华虻,干燥的虫体呈长椭圆形,长l.3-1.7cm,宽5-10mm。头部呈黑褐色,复眼大多已经脱落;胸部黑褐色,背面呈壳状而光亮,翅长超过尾部,胸部下面突出,灰色,有5条明显黑灰纵带,具足3对,多碎断。腹部棕黄色,有明显的白斑,有6个体节。质松而脆。气臭,味苦、咸。

2 双斑黄虻,黄绿色,眼大型,中央有1条细横的黑色带;翅透明,翅脉黄色;腹部暗灰黄色,有较多的金黄色毛茸及少数黑色毛茸。

 

【性味与归经】苦,微寒;有毒。归肝经。

【功效】祛瘀通经消症

【用法与用量】0.93g,煎服。研末吞服每次0.1~0.3g。服后可能会出现腹泻。孕妇与月经过多者忌用。

【处方用名】虫虻虫(沸汤煎泡,晒干用)

【注意事项】孕妇及体虚无瘀、腹泻者忌用。

【临床应用】用于血滞经闭,症瘕结块,跌仆伤痛等症

本品入肝经血分,能攻血结,它的逐瘀消症的功效与水蛭相近似,用治瘀血结滞经闭、症瘕、跌打伤痛等症,常与水蛭等配合应用。

【现代研究】

1.药理作用:水提物在体外有较弱的抗凝血酶作用,体外和体内均有活化纤溶系统的作用,能显著延长出血时间,减少血浆纤维蛋白原含量,明显抑制血小板聚集率,降低全血粘度比和血浆粘度比,降低红细胞压积,改善血液流变学。提取物具有抗炎镇痛作用。虻虫对家兔离体子宫有兴奋作用。对内毒素所致肝出血坏死病灶的形成有显著抑制作用。虻虫醇提物有明显溶血作用。

2.临床研究:用虻虫复方(虻虫、陈皮)治疗冠心病心绞痛18例,连续治疗30天。结果:心绞痛显效12例,好转6例,总有效率100%;心电图改善总有效率72.2%(北京中医学院学报,1982,(4):31)。

斑蝥

【药用】为芫青科昆虫南方大斑蝥Mylabris phalerata Pallas或黄黑小斑蝥M.cichorii Linnaeus的全体。全国大部分地区均有,主产于辽宁、河南、广西、江苏等地。夏、秋二季于清晨露水未干时捕捉。闷死或烫死,去头、足、翅,晒干生用或与糯米同炒至黄黑色,去米,研末用。

【药材性状】南方大斑蝥  呈长圆形,长1.53cm,宽0.51cm。头略呈三角形,黑色,有一对较大的复眼,略成肾形,触角鞭状,末节基部窄于前节,商品多已脱落。背部具革质鞘翅一对,黑色,有3条明显的淡棕色横纹,鞘翅下面有一对褐色透明的膜质内翅,胸腹部棕黑色,有光泽,胸部突起,有3对足,腹部呈环节状,有黑色绒毛。有特殊臭气,味初辛后苦,不宜尝。

黄黑小斑蝥  形体与上种近似而较小,长115cm,触角末节基部与前节等阔。

【功能主治】破血消徵,攻毒蚀疮,发泡冷炙。用于癥瘕癌肿,积年顽癣,瘰疬,赘疣,痈疽不溃,恶疮死肌。

【性味与归经】辛,热。有大毒。归肝、肾、胃经。

【功效】 破血逐瘀,散结消癥,攻毒蚀疮。

【用法与用量】 内服多入丸、散,0.030.06。外用适量,研末敷贴,或酒、醋浸涂,或作发泡用。内服需以糯米同炒,或配青黛、丹参以缓其毒。

【注意事项】本品有大毒,内服宜慎,应严格掌握剂量,体弱忌用,孕妇禁用。外用对皮肤、粘膜有很强的刺激作用,能引起皮肤发红、灼热、起泡,甚至腐烂,故不宜久敷和大面积使用。

【临床应用】1.癥瘕、经闭。本品辛行温通而入血分,能破血通经,消癥散结。唱用治疗血瘀经闭,可配伍桃仁、大黄药用,如斑蝥通经丸(《济阴纲目》);近人用治多种癌肿,尤以肝癌为优,可用斑蝥13只置鸡蛋内煮食。

2.痈疽恶疮,顽癣,瘰疬等。本品为辛散有毒之品,外用有以毒攻毒,消肿散结之功。治痈疽肿硬不破,《仁斋直指方》用本品研末,和蒜捣膏贴之,可攻毒拔脓;治顽癣,《外台秘要》以本品微炒研末,蜂蜜调敷;治瘰疬、瘘疮,配白矾、白砒、青黛等,研末外掺,如生肌干脓散(《证治准绳》)。

此外,本品外敷,有发泡作用,可作发泡疗法以治多种疾病,如面瘫、风湿痹痛等。

【现代研究】

1.化学成分:主要含有斑蝥素,此外还含有油脂、蚁酸、色素等。

2.药理作用:斑蝥素有抗癌作用,尤其对小鼠腹水型肝癌及网状细胞肉瘤有抑制作用,它能抑制癌细胞蛋白质的合成,从而抑制其生长分化。斑蝥素的各种衍生物能刺激骨髓而有升高白细胞的作用;斑蝥素还有免疫增强作用、抗病毒、抗菌作用以及促雌激素样作用。斑蝥丹灸对家兔实验踝关节炎有明显消肿作用。此外,斑蝥素可刺激人和动物皮肤发红起泡。

3.临床研究:用斑蝥素糖衣片(每片含斑蝥素0.25mg),治疗原发性肝癌,每服12片,日3次,饭后口服,服药期间多喝浓茶或开水,同时配以化疗或放疗。共治疗300余例,总有效率为65%(中华医学杂志,1975,(7):503)。用脂溶性斑蝥素片(含斑蝥素0.1mg,食用植物油20mg)每日口服o.o2mg/kg或者用万分之一斑蝥素油纱外敷肝区,12日更换一次。治疗甲型肝炎100例(黄疸和非黄疸型各半),用药后25天症状消失者占70%,其余30%68天内症状消失。用药1420天肝功能转为正常者65%,其余35%2130天转为正常。(自然科学,198036):458)。用斑蝥、巴豆各一份,研成细末,净水调敷患侧下关、太阳、四白、迎香或面神经运动点,治疗38例周围性面瘫,结果痊愈30例,显效4例,好转1例,无效2例(中国康复医学杂志,1987,(3):130)。另有用斑蝥治疗痛经、神经性皮炎,风湿痛,过敏性鼻炎,气管炎,寻常疣,甲沟炎等。

4.不良反应:斑蝥素的毒性最大,斑蝥酸钠次之,羟基斑蝥胺和甲基斑蝥胺的毒性很小。急慢性毒性研究结果表明,肾脏对斑蝥素的敏感性很高,无论灌胃或腹腔注射给药,均可引起肾脏功能障碍。犬和小鼠还可以发生肝细胞浊肿、坏死及脂肪变,心肌浊肿及肺瘀血等。

正常人口服斑蝥的中毒剂量为0.6g,致死量为 1.33g。中毒表现为消化道、泌尿系统及中枢神经系统症状,如口腔烧灼感、口渴、吞咽困难、舌肿胀起跑、气喘、多涎、恶心、呕吐、胃出血、肠绞痛,尿急、尿频、蛋白尿、管型、血尿、排尿困难以及头痛、头晕、高热、休克等。斑蝥素对人的致死量为30mg

穿山甲

【药用】鲮鲤科脊椎动物动物穿山甲ManispentadactylaLinnaeus的鳞甲。主产于广西、广东、云南、贵州,亦产于浙江、福建、湖南、安徽等地,尾部甲片药效大,以广西产品为佳。全年均可捕捉,捕捉后杀死置沸水中略烫,取下鳞片,洗净,晒干生用;或砂烫至鼓起,洗净,干燥;或炒后再以醋淬后用,用时捣碎。

【动物形态】体形狭长,身长50100cm,尾长1030cm。头呈圆锥形,吻尖,无齿,舌细长。除腹部及四肢内面外,全身被以复瓦状排列的角质鳞片,鳞片间杂有稀毛。背部鳞片呈黑褐色或灰褐色。前肢略长于后肢,各具5趾,均具爪,前肢第三趾之爪特长。腹部灰白色,有棕色毛。雌体有乳头2对。  

【药材性状】甲片呈扇形、三角形、菱形或盾形的扁平状或半折合状,中间较厚,边缘较薄,大小不一,长宽各为0.75cm。外表面黑褐色或黄褐色,有光泽,较宽的一端有数十条排列整齐的纵纹及数条横线纹,较宽的一端光滑。内表面色较浅,中部有一条明显突起的弓形横向棱线,其下方有数条于棱线相平行的细纹。角质,半透明,坚韧而有弹性,不易折断。气微腥,为淡。

 

【性味与归经】咸,微寒。归肝、胃经。

【功效】祛瘀通经,通下乳汁,消肿排脓。

【用法与用量】3g~9g,煎服。也可研末吞服,每次1g~1.5g

【处方用名】穿山甲、炙山甲、炙甲片(用铁砂拌至胖大呈黄色)

【注意事项】孕妇慎用。痈肿已溃者忌用。

【临床应用】1.用于血滞经闭,症瘕结块,风湿痹痛、筋脉拘挛等症。

穿山甲善于走窜,性专行散,能活血散瘀、通行经络,故可用治上述诸种症候。用于血滞经闭,可与当归、川芎、赤芍、红花等同用;用治症瘕痞块,配伍三棱、莪朮等药同用;用治风湿痹痛,可配合当归、川芎、羌活、防风等同用。

2.用于乳汁不通。

穿山甲有较佳的通下乳汁功效,用于产后乳汁不通,可单味为末,黄酒送服。为增强下乳功效,多与王不留行配伍;若产后气血两虚、乳汁稀少,可合益气补血的黄耆、当归等药同用。

3.用于痈肿初起或脓成不溃等症。

穿山甲有消肿排脓的功效,能使痈肿未成脓者消,已化脓者速溃,在临床上常与皂角刺、乳香、没药、金银花等同用;如痈疽已溃者忌用。

此外本品还可用治瘰历痰核肿痛,可配夏枯草、牡蛎、贝母、玄参等同用,用取消肿通络散结之功。

【按语】1.穿山甲咸而微寒,性善走窜,活血通经,无论经闭、痹痛皆有效。消肿排脓,疮疡初起或脓成不溃均可用。且通下乳汁,亦为要药。惟性善走窜,痈疽已溃及孕妇忌用。

2.穿山甲与王不留行,均为性善走窜之药,祛瘀通经、通下乳汁,作用相同。尤其对乳汁不通配合应用,有相须之妙。但穿山甲祛瘀作用较广,又能消症瘕,治痹痛,还能消肿排脓,为治疮疡要药。王不留行则活血祛瘀仅用于经闭痛经之症,又有利水通淋之功。

【现代研究】

1.化学成分:含硬脂酸、胆甾醇、二十三酰丁胺、碳原子数2629 的二个脂肪族酰胺、L--L酪环二肽和D-_酪环二肽以及挥发油、水溶性生物碱、18种元素、16种氨基酸和无机物。

2.药理作用:水煎液能明显延长小鼠和大鼠凝血时间,降低血液粘度;水提醇沉剂有直接扩张血管壁降低外周阻力,显著增加股动脉血流量的作用;水提液和醇提液有抗炎作用,水提液尚有抗心肌缺氧、升高白细胞的作用;

3.临床研究:用穿山甲散(炒穿山甲、醋炒莪术、醋炒三棱、醋炒五灵脂、醋大黄、麝香等)治疗8例卵巢肿瘤,取得满意效果(江西中医药,1981,(3):35)。以穿山甲复方(穿山甲12g、人参9g、川石斛12、生牡蛎30g)为主,结合其他排石通淋中药,治疗泌尿系结石29例次,排出结石13例,排石率为65%(山东中医杂志,1982,(5):276279)。:以64的穿山甲、肉桂制成散剂的癃闭散治癃闭,每日2次,每次10g,蜜水冲服,20天为1疗程,共治癃闭(前列腺增生症)45例,结果近期痊愈29例,总有效率为93.8%(中医杂志,1982,(7):29)。此外,穿山甲临床上还可用于治疗特发性血尿、手术后出血、复发性口疮、急性乳腺炎等。

4.不良反应:个别患者在无适应症情况下,自行服炮穿山甲1520g,几分钟后出现腹胀纳呆,次日出现目黄,身黄,肝功能异常(浙江中医杂志,19892412):550)。




 

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