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川芎

【药用】伞形科草本植物川芎LigusticumchuanxiongHost.的根茎。主产于四川、贵州、云南, 以四川产者质优。系人工栽培。5月采挖,除去泥沙,晒后烘干,再去须根。用时切片生用或酒炙。

【植物形态】多年生草本,高4070cm。茎直立中空,表面有纵沟。23回羽状复叶互生,小叶35对,卵状三角形,羽状全裂;叶柄基部呈鞘状抱茎。复伞形花序顶生,总苞片36,伞幅720;小苞片线形;花梗1024,花白色。双悬果卵形。花期78月,果期9月。

【药材性状】根茎结节状拳形团块,直径l57cm。表面深黄棕色,有多数平行隆起的轮节,上端有凹陷的茎痕,下侧及轮节上有多数细小瘤状根痕。质坚实,断面类黄色,散有淡黄色油点,形成层呈波状环纹。香气浓,味苦、辛、微回甜,有麻舌感。

 

【性味与归经】辛,温。归肝、胆、心包经。

【功效】活血祛瘀,祛风止痛。

【用法与用量】3g~9g,煎服。研粉吞服每次1~1.5g

【处方用名】川芎、抚芎(洗净,晒干,切碎用)、灸川芎(清炒至微焦)

【注意事项】阴虚火旺,多汗,热盛及无瘀之出血证和孕妇慎用。

【临床应用】1.用于胸胁疼痛,风湿痹痛,症瘕结块,疮疡肿痛,跌扑伤痛,月经不调,经闭痛经,产后瘀痛等病症。

川芎辛散温通,功能活血祛瘀,作用广泛,适用于各种瘀血阻滞之病症,尤为妇科调经要药。治月经不调、经闭、痛经,常配当归等药同用;治胸胁疼痛,可配柴胡、香附等同用;治风湿痹痛,可配羌活、独活等同用;治症瘕结块,可配三棱、莪朮等同用;治疮疡肿痛、跌打损伤,可配乳香、没药等同用。

2.用于感冒头痛,偏正头痛等症。

川芎辛香善升,能上行头目巅顶,具有祛风止痛作用,为治头风头痛要药,可配细辛、白芷等同用,亦可跟据头痛属于何经进行适当配伍。对于感受风邪引起的头痛,若可荆芥、防风、羌活等同用治风寒感冒头痛;与菊花、僵蚕等配伍,治风热头痛。

此外,近年来临床常用本品治疗冠心病心绞痛。

【按语】1.川芎原名芎藭。辛温香燥,走而不守,既能行散,上行可达巅顶;又入血分,下行可达血海。活血祛瘀作用广泛,适宜瘀血阻滞各种病症;祛风止痛,效用甚佳,可治头风头痛、风湿痹痛等症。

2.昔人谓川芎为血中之气药,殆言其寓辛散、解郁、通达、止痛诸功欤?此说可供参考。

3.本品辛温升散,凡阴虚阳亢及肝阳上亢者不宜应用;月经过多、孕妇亦忌用。

【现代研究】

1.化学成分:本品含生物碱(如川芎嗪),挥发油(主要为藁本内脂、香烩烯等),酚类物质(如阿魏酸),内脂素以及维生素A,叶酸,蔗糖,甾醇,脂肪油等。

2.药理作用:川芎嗪能扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,改善心肌的血氧供应,并降低心肌的耗氧量;川芎嗪可扩张脑血管,降低血管阻力,显著增加脑及肢体血流量,改善微循环;能降低血小板表面活性,抑制血小板凝集,预防血栓的形成,;所含阿魏酸的中性成分小剂量促进,大剂量抑制子宫平滑肌;水煎剂对动物中枢神经系统有镇静作用,并有明显而持久的降压作用;可加速骨折局部血肿的吸收,促进骨痂形成;有抗维生素E缺乏作用;能抑制多种杆菌;有抗组织胺和利胆作用。

3.临床研究:川芎在临床上应用广泛。如:用川芎、红花各等份压片,每天口服3次,每次4片(每片含川芎、红花各1.25 克),治疗冠心病心绞痛84例,83例有效。(北京地区冠心病协作组。资料汇编(第二辑),197212)。每日用川芎嗪80100毫升加入5%葡萄糖液500毫升静滴1次,10次为1疗程,治疗缺血性中风急性期66例,恢复期154例,后遗症期47例。结果:急性期有效率100%,恢复期有效率95.4%,后遗症期有效率70.2%。(陕西中医,1988.(9):408)。用川芎2428克,白酒30毫升,水250毫升,浸泡1小时后,加盖用文火炖煎分2次服,不饮酒者可单加水炖服,治疗功能性子宫出血29例,均有效(陕西中医,1990114):150)。

延胡索

【药用】罂粟科草本植物延胡索Corydalisturtschaninovii Bess.f.yanhusuo Y.H.Chouet C.C.Hsii的块茎。主产于浙江、江苏、湖北、湖南等地。野生或栽培,夏初茎叶枯萎时采挖,除去须根,置沸水中煮至恰无白心时取出,晒干。切厚片或捣碎,生用;或醋炙用。

【植物形态】 多年生草本;块茎呈球形;茎高920cm,其上生34片叶,二回三出全裂,末回裂片披针形。总状花序;苞片卵形;萼片极小,早落;花瓣紫红色,4枚,外轮2枚稍大,上部一枚尾部成长距,内轮2枚狭小,愈合;雄蕊6枚,两体;子房上位,1室,蒴果线形。花期4月,果期67月。

【药材性状】 块茎为不规则扁球形。直径0.52cm。表面灰黄色,多有不规则的皱缩,表皮脱落处显灰棕色。顶端有略凹陷的茎痕,底部常有疙瘩状的凸起。质坚而脆,断面为黄色角质样,有蜡样光泽。气微味苦。

【性味与归经】辛、苦,温。归心、肝、脾经。

【功效】活血行气止痛。

【用法与用量】3g~9g,煎服。研末吞服,每此0.93g

【处方用名】生延胡索(晒干用)、延胡索玄胡索延胡玄胡(醋拌制后切片用)、酒炒延胡索(黄酒拌后炒干)

【临床应用】1.用于胸腹疼痛,肢体疼痛,疝痛,痛经等症

本品活血力弱,止痛力佳,既能治血瘀疼痛之治,又能治气滞疼痛,故称其功用活血行气止痛。适应广泛,能治一身上下诸痛,单味用亦效,也可配伍其它药物入于煎剂。例如,治疗胃脘疼痛,可配伍川楝子同用;治疗寒凝气滞血瘀、胸痹疼痛,可与瓜蒌、薤白同用;治疗痛经,可与当归、川芎、白芍、香附同用;治小肠疝痛,可配伍小茴香、乌药、吴茱萸;用于跌打伤痛,可配伍当归、川芎、乳香、没药;四肢血滞疼痛,可与当归、桂枝、赤芍等药同用。

此外,近年来临床上常用本品治疗冠心病心绞痛,可配伍活血行气药同用。

【按语】延胡索辛苦而温,入肝脾心,功善止痛,作用广泛,既能用治一身上下诸痛,且无论气滞疼痛、血瘀疼痛、咸有效验。药性平和,效佳力显,累用亦验,诚活血行气止痛之良药也。

【现代研究】

1.化学成分:主要含有生物碱20余种,主要有延胡索甲素、乙素、丙素、丁素、庚素、辛素、壬素、寅素、丑素、子素等。

2.药理作用:延胡索乙素有显著的镇痛、催眠、镇静与安定作用,甲素和丑素的镇痛作用也较为明显,并有一定的催眠、镇静与安定作用;醇提物能扩张冠脉、降低冠脉阻力、增加冠脉血流量,提高耐缺氧能力;总碱能对抗心律失常,抗心肌缺血,扩张外周血管,降低血压、减慢心率;全碱有抗溃疡、抑制胃分泌的作用;乙素和丑素有肌肉松弛的作用。

3.临床研究:以延胡索止痛片(延胡索、白芷),每服6片,日3次,5天为1疗程,治疗浅表性胃炎127例。结果显效率74.4%,总有效率94.4%(中成药,1989115):25)。以醋制延胡、广木香、郁金各等份研细末,温开水送服,每日15g,每日3次,治疗急慢性扭挫伤321例,其中腰部、胸背部及四肢急性挫伤153例,慢性扭挫伤168例,结果全部获愈(浙江中医杂志,1988233):114)。以延胡索醇浸膏片(可达灵)治各类冠心病575例,其中心绞痛424例,急性心肌梗死148例。心绞痛症状总有效率 83.2%,显效率44.4%;心电图改善总有效率52.9%,显效率26.8%;急性心肌梗死的病死率从32.2%降低到14.1%(中草药,1980114):192)。另有用单味延胡索粉治疗各种心律失常48例,总有效率为84%(北京医学,198463):176)。

郁金

【药用】为姜科植物温郁金Curcuma wenyujin Y.H.Chen et C.Ling、姜黄C.longa L.、广西莪术C.kwangsiensis S.Lee et C.F.Liang或蓬莪术C.phaeocaulis Val.的块根。温郁金主产于浙江,以温州地区最有名,为道地药材;黄郁金(植物郁金)及绿丝郁金(蓬莪术)主产于四川;广西莪术主产于广西。野生或栽培。冬季茎叶枯萎后采挖,摘取块根,除去细根,蒸或煮至透心,干燥。切片或打碎,生用,或矾水炙用。

【植物形态】多年生宿根草本。根茎肉质,肥大,黄色;根末端膨大成长卵形块根。叶基生,叶片长圆形,长3060cm,宽1020cm,先端尾尖,基部渐狭,叶背被短柔毛;叶柄约与叶片等长。花葶单独由根茎抽出,穗状花序圆柱形,长约15cm,有花的苞片淡绿色,卵形,无花的苞片白色而带淡红,长圆形,先端具小尖头,被毛;花兽被疏柔毛,顶端3裂;花冠管漏斗形,喉部被毛,裂片长圆形,白色而带粉红,被毛;侧生退化雄蕊淡黄色;唇瓣黄色,倒卵形,顶微2裂;子房被长柔毛。蒴果3室。花期46月。

【药材性状】呈长纺锤形,稍扁长36cm,直径11.5cm。表面黄黑色,具不规则皱纹,外皮脱落处显灰黑色。质坚硬,横断面平滑,灰黑色,有角质样光泽。内皮层环较浅。气似樟脑,味微辛。

【性味与归经】辛、苦,寒。归心、肺、肝经。

【功效】活血止痛,疏肝解郁,凉血清心,利胆退黄。

【用法与用量】3g~9g,煎服。

【处方用名】川郁金、广郁金(为姜黄、广西莪朮或莪朮的块根,长于行气解郁)

【注意事项】畏丁香。

【临床应用】1.用于经行腹痛,月经不调,症瘕结块等症。

郁金功能活血行气,具有较缓弱的止痛作用,用治经行腹痛,可与柴胡、香附、当归、白芍等配伍;对于胁下痞块,可与丹参、鳖甲、泽兰、青皮等同用。

2.用于胁肋疼痛。

本品善于疏肝解郁,用治肝气郁结之症,可配柴胡;白芍或川楝子、香附等药同用。

3.用于湿温病神志不清,以及癫痫等病症。

郁金性味辛苦而寒,能入心经,具有清心开郁功效,常合芳香开窍的菖蒲,用于湿温病症、浊邪蒙蔽清窍的症候;若配合消痰涎的明矾,可用治痰迷癫痫。

4.用于吐血、衄血、尿血等症。

郁金药行以清凉,能入血分,又有凉血作用。若配合生地、丹皮、山栀等凉血药,可用于血热妄行而有瘀滞现象者,可起祛瘀生新、止血而不留瘀的作用。

5.用于黄疸。

郁金有利胆汁、退黄疸的作用,可用治黄疸,常和茵陈、栀子、枳壳、青皮、芒硝等同用。

【按语】1.郁金,以功效为名,则可知主要功能在于解郁。既入气分以疏肝解郁,复入血分以活血调经,且能化痰湿以开心窍,凉血热以止吐衄。至于黄疸之症,用之能利胆退黄,配合应用,亦有一定功效也。

2.香附与郁金皆能疏肝解郁、活血调经,临床上每每配伍,而香附药性偏温,止痛之力较佳;郁金性偏寒凉,止痛之力较缓,且能化痰湿、凉血热、利胆退黄也。

【现代研究】

1.化学成分:含有挥发油(莰烯、樟脑、倍半萜烯等)、姜黄素、姜黄酮等。另含淀粉、多糖、脂肪油、橡胶、水芹烯等。

2.药理作用:郁金有保护肝细胞、促进肝细胞再生、去脂和抑制肝细胞纤维化的作用,能对抗肝脏毒性病变。姜黄素和挥发油能促进胆汁分泌和排泄,减少尿内鸟胆元;煎剂能刺激胃酸及十二指肠液分泌。水煎剂能降低全血粘度,抑制血小板聚集,醇提物能降低血浆纤维蛋白含量。水煎剂、挥发油对多种皮肤真菌有抑制作用,郁金对多种细菌有抑制作用,尤其对革兰氏阴性菌的作用强于对革兰氏阳性菌。郁金也有一定的抗炎止痛作用。此外郁金还有抗早孕的作用。

3.临床研究:用金蒲丹(郁金、石菖蒲、丹参各40g,香附20g),制成片剂,每片含生药2.8g,口服,每次125片,日2次,配小剂量抗精神病西药,6周为1疗程,治疗精神分裂症204例。结果治愈64例,显著进步70例,进步49例,无效21例,且副作用少(中西医结合杂志,198779):529)。川郁金粉(或片),每次510g,日服3次,如无不适反应加量至1015g,日服3次,3个月为1疗程,治疗室性早搏52例,结果:基本治愈14例,显效11例,好转9例,;无效18例,。总有效率为65%(北京中医,1984,(3):18)。用白金丸(郁金与明矾按71的比例,加50%蜜水制丸),每次服6g,饭后服用,每日23次,20天为1疗程,治疗高脂血症344例。结果胆固醇有82.8%降低,甘油三脂71.2%降低(江西中医药,1981,(1):1)。另有用郁金传染性肝炎、血管神经性头痛、肝血管瘤、胆囊炎、胆石症和急性乳腺炎等。

姜黄

【药用】姜科草本植物姜黄CurcumalongaL.的根茎。主产于四川、福建等地。野生或栽培。冬季茎叶枯萎时采挖,除去须根。煮或蒸至透心,晒干,切厚片,生用。

【植物形态】多年生草本。叶2列,长椭圆形,长2040cm,宽615cm,先端渐尖,基部渐狭成柄。花茎由叶鞘内抽出,穗状花序圆柱状;樱部苞片粉红色,下部的绿色,内含数花;花萼绿白色,具3钝齿;花冠漏斗形,喉部密生柔毛,裂片3,上面1片较大,长圆形,略成兜状;唇瓣长圆形,3浅圆裂,黄色;药隔基部有距。蒴果膜质,球形。花期811月。

【药材性状】根茎卵圆形、圆柱形或纺锤形,有的叉状分枝,长25cm,直径13cm。表面深黄色,有皱缩纹理和留有叶痕的明显的环节,并有圆形分枝痕及须根痕。质坚实,断面棕黄色至金黄色,角质状,有蜡样光泽,内皮支环纹明显,维管束呈点状散在。气香特异味苦、辛。

【性味与归经】苦、辛,温。归脾、肝经。

【功效】活血行气止痛,祛风湿利痹。

【用法与用量】3g~9g,煎服。外用适量。

【处方用名】姜黄、片姜黄(洗净,晒干,切片用)

【注意事项】血虚无气滞血瘀者慎用,孕妇忌用。

【临床应用】1.用于胸胁疼痛,经闭腹痛等症。

本品辛散苦泄、温通,有活血行气止痛的功效,故可用治血瘀气滞所致的胸胁疼痛及经闭腹痛等症,常与当归、白芍、红花、延胡索等配合应用。

2.用于风湿臂痛等症。

姜黄辛散温通,能祛除风湿,擅于治疗风湿臂痛,在临床上常与羌活、白朮、当归等同用。

此外,本品又可用于痈疡疮疖,可与大黄、天南星、白芷、天花粉等药配合,研末外敷。

【现代研究】

1.化学成分:含有挥发油,主要成分为姜黄酮、芳姜黄酮、姜烯、水芹烯、香桧烯、桉油素、莪术酮、莪术醇、丁香烯龙脑、樟脑等;色素物,主要为姜黄素、去甲氧基姜黄素;以及胭脂树橙和降胭脂树素和微量元素等。

2.药理作用:姜黄素能抑制血小板聚集,降低血浆粘度和全血粘度;水煎剂、姜黄粉石油醚、乙醇和水提物有抗早孕作用;姜黄素、水提物及有效成分有抗肿瘤作用;姜黄素、醇或醚提取物和挥发油能降血脂;姜黄素又有抗炎作用;姜黄素对细菌有抑制作用,而挥发油则对真菌有强力的抑制作用;姜黄提取物、姜黄素、挥发油、姜黄酮以及姜烯、龙脑和倍半萜烯等都能利胆;姜黄素有短而强烈的降压作用,对离体豚鼠心脏有抑制作用;姜黄素能保护胃粘膜,保护肝细胞。

3.临床研究:用姜黄、郁金、茵陈、木香、大黄组成的复方治疗慢性胆囊炎100例,3日内显效77%2周内显效达99%(中医药研究,199443):13)。用姜白软膏(姜黄、白芍、天花粉、赤芍)贴敷患处,23日换药1次,共治200例软组织损伤患者。结果显效124例,有效73例,无效3例(时珍国药研究,199231):11)。用黄芪、姜黄、赤芍、板兰根、山药、茯苓组成的复方治疗172例慢性乙肝,结果显效88例,有效65例,无效19例(江苏中医药,1985,(10):7)。用姜黄浸膏片(每片含生药3.5g),每次5片,日3次,治疗16例高脂血症,经12周观察,血胆固醇平均比治疗前有下降(重庆医学院学报,1979,(1):88)。

乳香

【药用】橄榄科矮小乔木卡氏乳香树BoswelliacarteriiBirdw.胶树脂。主产于非洲索马里、埃塞俄比亚等地。野生或栽培。春夏季采收。将树干的皮部由下向上顺序切伤,使树脂渗出,数天后凝成固体,即可采收。可打碎生用,内服多炒用。

【植物形态】矮小乔木,高45m。树干粗壮,树皮光滑。叶互生,密集形成叶簇,单数羽状复叶,小叶7~~10对,小叶片长卵形基部最小,向上渐大,边缘具不规则的圆齿裂;无柄。总状花序稀疏,花小,淡黄色。果实小,长约1cm,倒卵形,有三棱,果皮肉质肥厚,折生成34瓣膜,每室具种子1粒。

【药材性状】呈长卵形滴乳状,类圆形颗粒或粘合成大小不等的不规则块状物。长达2cm(乳香珠)或5cm(原乳香)。表面黄白色,粘合成的快状物有的现棕黄色或棕红色。半透明被有黄白色粉尘。常温时易脆,微热可互相粘连,破碎面有玻璃样光泽。具特异的香气,味微苦,嚼之初散成沙粒状,但无沙石感,继之软化成乳白色胶块。

【性味与归经】辛、苦,温。归心、肝、脾经。

【功效】活血止痛,消肿生肌。

【用法与用量】3g~9g,煎服。外用适量。

【处方用名】生乳香滴乳香(原药敲碎用)、乳香制乳香炒乳香(炒去油用)

【注意事项】胃弱者慎用,孕妇及无瘀滞者忌用。

【临床应用】1.用于脘腹疼痛,风湿痹痛,跌痡伤痛,经行腹痛等病症

乳香辛散温通,功能活血,具有良好的止痛作用,且作用广泛,适用于瘀阻疼痛的症候。在配伍应用方面,每与没药相须为用,若是脘腹疼痛,有可配伍川楝子、延胡索等同用;用治风湿痹痛,有可配伍祛风湿药如羌活、秦艽等;跌扑伤痛、经行腹痛,可与当归、川芎等同用。

2.用于疮疡肿痛或溃后久不收口

乳香又为治疗疮疡要药,既能消肿止痛而治疮疡肿痛,又能生肌敛疮而用于溃破不敛之症。内服治疮疡肿痛,多配麝香、雄黄等同用;外用治疮疡溃破,常与没药同用。

【按语】1.乳香辛苦而温,入心肝脾,活血止痛,善治心腹疼痛与经行腹痛等症;消肿生肌能医窗疡肿痛与跌扑伤痛之候。为内外妇伤诸科要药唯气有异香,易败胃气,每能引起恶心呕吐,用者当慎。虽有生制两者,内服多用制过者。

2.乳香与没药两药功效相同,临床配合应用具有相须之功。或称两者区别,乳香长于行气,没药长于活血,又云乳香兼能舒筋活络,没药则活血祛瘀独擅其长,咸渺范之见,有待研究者。

【现代研究】

1.化学成分:主要含有树脂、树胶和挥发油。树脂的主要成分为游离α,β-乳香酸,结合乳香酸,乳香树脂烃;树胶主要成分为阿糖酸的钙盐和镁盐,西黄芪胶粘素;挥发油含蒎烯、α,β-水芹烯等。

2.药理作用:乳香有镇痛、消炎、升高白细胞的作用,并能加速炎症渗出排泄,促进伤口愈合;所含蒎烯有祛痰作用;乳香能明显减轻阿司匹林、保泰松、利血平所致胃粘膜损伤及应激性粘膜损伤,减低幽门结扎性溃疡指数及胃液游离酸度。

3.临床研究:用炙乳香、青皮、昆布、夏枯草、贝母等,每剂煎成50ml,分2次服,每月服药20天,经期停服,共治125例乳腺增生病。经治2-6个月后,痊愈78例,显效23例,有效13例,无效11例。总有效率91.2%(北京医科大学学报,1988204):309)。以乳香、没药、鳖甲、五灵脂组成的中药浓缩剂,浸湿数层纱布,热敷于肝区,与加热的石蜡,外加毛毯保温,每次半小时,每日1次,治疗32例肝炎后肝区疼痛。结果痊愈21例,显效6例,进步3例,疗效不显著2例(江苏中医,1962,(8):39)。33.)。以乳香、没药、冰片共研细末,加蜂蜜调成糊状,外涂,每天1次,共治40余例烧烫伤患者。结果对Ⅰ-Ⅱ度烧烫伤,一般5-10天可愈,稍重者20天内痊愈。对Ⅲ度烧伤效果不理想(新中医,1985,(1):14)。

4.不良反应:对胃肠道有较强的刺激性,可引起呕吐、腹痛、腹泻等。此外,还可引起过敏反应,表现为胃脘不适、乏力、发热、卧寐不安、皮肤潮红、红疹瘙痒、烦躁不安、耳部红肿等。因此,临床上,孕妇、胃弱及痈疽已溃者忌用。可用阿托品、维生素c、氟派酸等治疗胃肠刺激症状,必要时可用抗过敏药和激素类药。




 

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