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第十一章 活血祛瘀药

凡功能通利血脉、促进血行、消散瘀血的药物,称为活血祛瘀药。其中活血祛瘀作用较强者,又称破血药或逐瘀药。

血液为人体重要物质之一,但必须秃通行流畅以濡养周身,如有阻滞斯积则往往发生疼痛、肿块等病症,活血祛瘀药功能行血散瘀,解除由于瘀血阻滞所引起的各种病症,故临床应用甚为重要。

活血祛瘀要主要适用于瘀血阻滞引起的胸胁疼痛、风湿痹痛、症瘕结块、疮疡肿痛、跌扑伤痛,以及月经不调、经闭、痛经、产后瘀滞腹痛等病症。

活血祛瘀药味多辛、苦、咸,性寒、温、平不一,主要归肝、心二经。

干漆(附:阿魏)

【药用】漆树科乔木干漆树RhusvernicifiuaStokes树脂经加工后的干燥品。一般收集盛漆器具底留下的漆渣,干燥。漆树主要分布于亚洲温暖湿润地区,在中国,东经97o126o,北纬19o42o之间的广大区域都有生长,秦岭、大巴山、武当山、巫山、武陵山、大娄山、乌蒙山等山脉一带最为集中,是中国漆树的中心产区。   

漆树在四川境内分布于东经101o110o,北纬26o33o之间。主要集中分布在盆地边沿的龙门山、米仓山、大巴山、巫山、娄山山地,次为岷山、邛崃山、凉山山地。其集中分布和中心产地亦是全国的集中分布和中心产区。垂直分布范围为海拔2002500m。因品种和地理位置不同而有:大木漆为5502500m,西部地区最高可达3500m;小木漆为2002500m,西部地区最高可达2300m。其垂直分布幅度为全国之冠。

【植物形态】落叶乔木,高达20m。幼枝具柔毛。单数羽状复叶,螺旋状互生,长2275cm,叶柄长59cm,基部膨大,小叶1115枚,卵形或长方状卵形,长715cm,宽37cm,先端长尖,基部广楔形或不整齐圆形,全缘,具细柔毛,小叶柄短。花单性或两性,雌雄异株或同株,圆锥花序腋生,雄花花萼5,花瓣5,雄蕊5,着生于花盘边缘,花丝短,具退化子房;雌花雄蕊小,子房1室,柱头3裂。核果扁圆形,直径68mm,黄色。花期56月,果熟期11月。

【药材性状】本品为不规则块状物。表面黑褐色或棕褐色,粗糙呈颗粒状或蜂窝状,有光泽。质坚硬,不易折断,断面平坦。微有漆臭,遇火燃烧发黑烟。漆味更浓。

【性味与归经】辛、苦,温;有毒。归肝、胃经。

【功效】祛瘀通经消症,杀虫。

【用法与用量】0.05g~0.1g,入丸、散应用,不入煎剂。孕妇及月经过多忌用。

【处方用名】干漆(清炒至无烟)

【临床应用】1.用于血滞经闭,症瘕结块

本品行血祛瘀作用较强,性善下降,能破瘀血、消症瘕、通经脉,常用于瘀血阻滞的经闭、症瘕等症,可与当归、川芎、桃仁等配伍应用。

2.用于虫积腹痛

本品有杀虫作用,用于虫积腹痛,可配伍杀虫药雷丸等同用,但目前临床上较少应用。

【附药】阿魏:及伞形科植物阿魏草及其同属植物新鲜根茎及根切伤后渗出的油胶树脂。性味苦、辛、温,归脾胃经。功能消积,散症。适用于腹中痞块,妇女血积腹痛,食积停滞,疟疾、痢疾等症。一般用量1~1.5g,宜入丸剂用。本品气味奇臭,不宜入汤剂。

皂角刺

【药用】本品为豆科植物皂荚 Gleditsia sinensis Lam. 的干燥棘刺。 生于路旁、沟旁、宅旁。主产河南、江苏、湖北、广西。   采制 全年可用刀砍下棘刺或切片晒干。

【植物形态】落叶乔木,高达30m,树干有刺。一回双数羽状复叶,簇生或近于对生,小叶614片,长椭圆形或卵状披针形,长38cm,宽1.53.5cm,边缘有细锯齿。总状花序腋生,花杂性;花萼4;花瓣4,黄白色,较萼片稍长;雄蕊68。正常荚果直,条形,长达30cm,宽2.43.5cm;不育荚果微弯作镰形,不扭转,长812cm,宽11.5cm。先端有长喙,成熟后红棕色至黑棕色,无毛,有白色粉霜。花期5月,果期78月。

【药材性状】完整棘刺呈圆锥形,有主刺及分支棘刺。主刺长315cm,或更长,0.31.2cm,分支刺长16cm,由下向上逐渐细小,刺尖锐利。表面紫棕色或棕褐色。尖部多显深红色,有细纵纹,少有浅色的裂隙及白色小点。质脆易折断,断面或切断面木部黄白色,髓部疏松。淡红棕色。无臭,味淡。

【性味与归经】辛;温;小毒。归肝、脾、胃、大肠、小肠经。

【功能主治】消肿托毒,排脓,杀虫。用于疮疽初起或脓成不溃;外治疥癣麻风。

【用法与用量】内服:煎汤,3-9g;或入丸、散。外用:适量,醋煎涂,或研末撒,或调敷。

【别名】皂荚刺、皂刺、天丁、皂角针、皂针。

合适尺寸 实际尺寸

【临床应用】治疗急性扁桃体炎   皂角刺3钱水煎,早晚2次分服。观察10例,1例无效(并发扁桃体周围脓肿),其余均在28日内治愈。大都在服药次日,体温及白细胞即下降至正常,自觉症状及扁桃体红肿减轻。   

【宜忌】孕妇及体虚无瘀者均宜慎服。《本草经疏)"凡痈疽已溃不宜服,孕妇亦忌之。《本草求原》:胃虚人忌之。"

卷柏

【药用】本品为卷柏科植物 卷柏 Selaginella tamariscina (Beauv.) Spring 或垫状卷柏 Selaginella puluinata (Hook.etGret.) 的干燥全草。生于林下或阴谷湿处。分布于四川、贵州等地。

【植物形态】卷柏  多年生草本,高518cm,主茎直立,常单一,茎部着生多数须根;上部轮状丛生,多数分枝,枝上再作数次两叉状分枝。叶鳞状,有中叶与侧叶之分,密集覆瓦状排列,中叶两行较侧叶略窄小,表面绿色,叶边具无色膜质缘,先端渐尖成无色长芒。孢子囊单生于孢子叶之叶腋,雌雄同株,排列不规则,大孢子囊黄色,内有4个黄色大孢子。小孢子囊桔黄色,内涵多数桔黄色小孢子。

垫状卷柏与卷柏的主要区别为:须根多散生。中叶(腹叶)两行,卵状披针形,直向上排列。叶片左右两侧不等,内缘较平直。外缘常因内折而加厚,呈全缘状。

【药材性状】卷柏  全草卷缩似拳状,310cm。绿色或黄绿色,向内卷曲。枝丛生,形扁而有分支,枝上密生鳞片状小叶。叶片近卵形,长1.52.5mm,宽约1mm,先端锐尖,具长芒,放大镜下观察可见叶缘膜质状,有细尖锯齿,叶面光滑,无毛,叶脉不明显。无叶柄。全草基部丛生很多须根,浅黄棕色至棕黑色。质较脆,易折断。无臭,味淡。

垫状卷柏 性状与卷柏基本相同,但须根多散生。中叶(腹叶)两行,卵状披针形,直向上排列。叶片左右两侧不等,内缘较平直。外缘常因内折而加厚,呈全缘状。



 

【性味与归经】辛,平。归肝、心经。    

【功能主治】活血通经。用于经闭痛经,癥瘕痞块,跌扑损伤。卷柏炭化瘀止血。用于吐血,崩漏,便血,脱肛。

【用法与用量】内服:煎汤,9-15g。外用:适量,鲜品捣敷,或干品研末敷。

【别名】豹足、求股、神投时、交时、石莲花、回阳草、不死草、长生不死草、万年松、长生草、石花、还魂草、九死还魂草、见水还阳草、佛手草、万年青、老虎爪、山拳柏、打不死、铁拳头、岩松、卷柏叶、卷柏炭、万岁、一把抓、大还魂草、回生草、含生草、地面草

【附注】孕妇慎用。

马鞭草

【药用】马鞭草科草本植物马鞭草VerbenaofficinalisL.的地上部份。生路旁、村边、田野、山坡。分布于中南、西南及山西、陕西、甘肃、新疆、江苏、安徽、浙江、江西、福建。主产湖北 江苏 广西 贵州 福建 安徽 四川 河北。采制 68月花开时时采割,除去杂质,晒干。

【植物形态】多年生草本,通常高30120cm。茎上部方形,老后下部近圆形。叶对生,卵形至短圆形,长28cm,宽14cm,两面有粗毛,边缘有粗锯齿或缺刻,茎生叶无柄,多数3深裂,有时羽裂,裂片边缘有不整齐锯齿。穗状花序顶生或生于上部叶腋,开花时通常似马鞭,每花有1苞片,苞片比萼略短,外面有毛;花萼管状,5齿裂;花冠管状,淡紫色或蓝色,近2唇形;雄蕊4,二强;子房4室,每室1胚珠。熟时分裂为4个长圆形的小坚果。花期68月,果期711月。

【性状鉴别】本品茎呈方柱形,多分枝,四面有纵沟,长0.51m;表面绿褐色,粗糙;质硬而脆,断面有髓或中空。叶对生,皱缩,多破碎,绿褐色,完整者展平后叶片3深裂,边缘有锯齿。穗状花序细长,有小花多数。无臭,味苦。

【性味与归经】苦,微寒。归肝、脾经。

【功效】活血祛瘀,利水,截疟。

【用法与用量】9g~30g,煎服。月经过多、孕妇忌用。

【处方用名】马鞭草(洗净,晒干,切碎用)

【临床应用】1.用于症瘕结块,跌仆伤痛,风湿痹痛,经闭经痛等症

马鞭草入肝经血分,具有活血祛瘀、通经的作用,治关节酸痛、跌扑损伤,可配合红花、落得打等药同用;治妇女瘀阻经闭、痛经,可配合益母草、香附等药同用;用于症瘕结块,可配合三棱、莪朮等同用。

2.用于水肿、脚气、小便不利,以及截疟等症

马鞭草又有利水消肿的功效,可用于水肿、脚气、小便不利等症。近人用以治疗晚期血吸虫病腹水,配合刘寄奴、半边莲等药同用,有一定的消水退肿作用;如用治脚气,可配合牛膝、木瓜、车前草等同用;治疟疾可单用本品煎服。

此外,本品配合茶叶或马齿苋可用以治疗痢疾泄泻。用本品鲜草适量,洗净,捣烂取汁含咽,有可治疗咽喉肿痛。

降香

【药用】豆科乔木降香檀DalbergiaodoriferaT.Chen树干和根的木材。主产于海南省,此外福建、云南、广西亦产。

【植物形态】乔木,高10-15m,除幼嫩部分、花降香木材序及子房略被短柔毛外,余均无毛。小枝有苍白色、密集的皮孔。奇数羽状复叶长12-25cm;叶柄长1.5-3cm;小叶9-13片,稀为7枚,近革质,卵形或椭圆形,长4-7cm,宽2-3cm,先端急尖,钝头,基部圆形或楔形;圆锥花序腋生,连总花梗长8-10cm;苞片和小苞片阔卵形,长约1mm;花小,极多数,长约5mm;花萼钟状,长约2mm,裂齿5,下面1齿较长;花冠淡黄色或乳白色,旗瓣近倒心形,先端微凹,翼瓣长椭圆形,龙骨瓣半月形,各瓣均具爪;雄蕊9,单体;子房狭椭圆形,花柱短。荚果舌状长椭圆形,长4.5-8cm,果瓣革质,具网脉,种子1颗,稀2颗。花期3-4月,果期10-11月。

【药材性状】本品呈类圆柱形或不规则块状。表面紫红色或红褐色,切面有致密的纹理。质硬,有油性。气微香,味微苦。

合适尺寸 实际尺寸

合适尺寸 实际尺寸

【性味与归经】辛,温。归肝、脾经。   

【功能主治】行气活血,止痛,止血。用于脘腹疼痛,肝郁胁痛,胸痹刺痛,跌扑损伤,外伤出血。  

【用法与用量】3g~4.5g,煎服。研末吞服,每次1~2g。外用适量。阴虚火旺、血热妄行者忌服。

【处方用名】降香、紫降香、降香屑(劈开,打成丝条用)

【临床应用】1.用于胸胁疼痛,跌打伤痛

降香辛温行散,功能活血行气止痛,治胸胁疼痛,可配合丹参等同用;治跌打伤痛,可与乳香、没药等同用。

2.用于秽浊内阻、呕吐腹痛。

降香内服能辟秽降气,故可用于秽浊内阻、呕吐腹痛,常与霍香、木香、肉桂等配用。

3.用于创伤出血。

本品外用又能止血,主要用于创伤出血,有止血定痛的作用,常与象皮、血竭等药配合应用。

【现代研究】1.化学成分:主要成分为异黄酮衍生物的单聚体、双聚体、肉桂烯类衍生物等。    

2.药理作用:降香挥发油及其芳香水有抗血栓作用,黄檀素有微弱的抗凝作用,能显著增加冠脉流量,减慢心率,轻度增加心跳振幅,不引起心律不齐。降香乙醇提取物有抗惊厥、镇痛作用。

水红花子

【药用】蓼科草本植物红蓼olygonumorientaleL.的干燥成熟果实。生于田间、路旁、湿地,主产黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、河北、山西、甘肃、山东、江苏。

【植物形态】一年生草本,高13m,全株被长软毛。茎直立,多分枝。叶互生,阔卵形或卵形,长1020cm,宽612cm,顶端渐尖,基部圆形或略心形,全缘,两面均被软毛;叶柄长;托叶鞘筒状,褐色,膜质。圆锥花序顶生,略下垂;花淡红色或白色;花被5深裂;雄蕊7,偶见8枚;花柱2。瘦果扁圆形,包于宿存花被内。花期78月,果期810月。

【药材性状】本品呈扁圆形,直径23.5mm,厚11.5mm。表面棕黑色,有的红棕色,有光泽,两面微凹,中部略有纵向隆起。顶端有突起的柱基,基部有浅棕色略突起的果梗痕,有的有膜质花被残留。质硬。气微,味淡。   

合适尺寸 实际尺寸

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【性味与归经】咸,微寒。归肝、胃经。

【功能主治】祛瘀消症,消积止痛。用于症瘕痞块,瘿瘤肿痛,食积不消,胃脘胀痛。

【用法与用量】3g~9g,大剂量可用至30g,煎服。

【处方用名】水红花子水红子穿蓼子(晒干用)

【临床应用】1.用于症瘕结块

本品祛瘀消症,临床主要用于症瘕痞块,可单味煎膏服用,或配伍活血化瘀消症之品同用。

本品近年来在临床上也有应用于各种肿瘤。用于甲状腺肿瘤,常与夏枯草、海藻、昆布、等药配合应用;用于消化道肿瘤,常与八月扎、玫瑰花、石见穿等药配合应用。

第一节  活血止痛药

本类药物多具辛味,辛散善行,既入血分,又入气分,活血每兼行气,有良好的止痛效果,主治气血瘀滞所致的各种痛证,如头痛,胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛,肢体痹痛、跌打损伤之瘀痛等。也可用于其它瘀血病证。

活血止痛药各有不同的特点,临床应用时,应根据疼痛的不同部位,病因和病情,选择相应的药物,并作适当的配伍。如肝郁血瘀者,选兼理气疏肝之品,并配疏肝理气药;跌打损伤,瘀肿疼痛者,则选兼消肿生肌药,并配活血疗伤之品;妇女经产诸痛者,选兼活血调经药,并配养血活血调经之品;外科疮疡痈肿,选兼活血消肿之品,并配清热消痈解毒药。




 

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