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熊胆

【药用】为脊椎动物熊科棕熊Ursus  arctos  Linnaeus、黑熊Selenarctos  thibetanus  Cuvier的干燥胆汁。棕熊胆主产于东北、华北地区,陕西、四川、云南、青海、新疆、甘肃等省亦有分布;产于云南者称“云胆”,品质最优;产于黑龙江、吉林者称“东胆”,产量最大。黑熊胆主产于东北及华北地区。夏秋季猎取为宜,迅速取出胆囊,干燥。去净胆囊皮膜,研细用。现多以活熊导管引流的熊胆汁干燥后入药,称为“熊胆粉”,用法相同。

【药材性状】干燥胆囊呈长扁卵形,上部狭细,下部膨大,长1020厘米,宽58厘米。表面灰黑色或棕黑色,显光泽,有皱褶,囊皮薄,迎光视之,上部常呈半透明。质坚硬,破开后,断面纤维性。囊内藏有干燥胆汁,习称"胆仁",呈块状、颗粒状、粉末状或稠膏状。有光泽,颜色不一,金黄色透明光亮如琥珀,质松脆,味苦回甜者习称"金胆""铜胆";黑色、质坚而脆或呈稠膏状者,习称"墨胆""铁胆";黄绿色、光亮较差、质亦较脆者,习称"菜花胆"。气微清香或微腥,入口溶化,味极苦,清凉而不粘牙。以个大、胆仁金黄色、明亮、味苦回甜者为佳。

【熊胆采集】一般于冬季捕捉,捕获后,剖腹取胆,割时先将胆口扎紧,割取后小心剥去胆囊外附着的油脂,用木板夹扁,悬挂于通风处阴干,或置石灰缸中干燥。不宜晒干或烘干,以防腐臭。

合适尺寸 实际尺寸

【性味与归经】苦,寒。归肝、胆、心经。

【功效】清热解毒,息风止痉,清肝明目。

【用法与用量】内服,0.2505g,入丸、散,由于本品有腥苦味,口服易引起呕吐,故宜用胶囊剂。外用适量,调涂患处。

【注意事项】脾胃虚寒者忌服。虚寒证当禁用。

【临床应用】1.热极生风,惊痫抽搐。本品苦寒清热,能凉心清肝,息风止痉。主治肝火炽盛,热极生风所致的高热惊风、癫痫、子痫,手足抽搐。如《食疗本草》单用本品和乳汁及竹沥化服,治疗小儿痰热惊痫;若用治子痫,可单用本品温开水化服。

2.热毒疮痈。本品苦寒,清热解毒之效颇佳,又能消散痈肿。故常用于热毒蕴结所致之疮疡痈疽、痔疮肿痛、咽喉肿痛等,可单用,如《千金方》外涂熊胆,治疗久痔不瘥;也可用水调化或加入少许冰片,涂于患部,治疗热毒疮痈等。

3.目赤翳障。本品主入肝经,有清肝明目退翳之功,故可用治肝热目赤肿痛、羞明流泪及目生障翳等症,如(《全幼心鉴》)以本品少许,蒸水外洗,用治新生儿胎热目闭多眵;或常以本品与冰片化水,外用点眼,如熊胆丸(《本草纲目》)。

此外,还可用于黄疸,小儿疳积,风虫牙痛等。

【现代研究】

1.化学成分:本品主含熊去氧胆酸、次为鹅去氧胆酸、去氧胆酸、牛黄熊脱氧胆酸、牛黄鹅脱氧胆酸、牛黄胆酸、胆固醇、胆红素、无机盐、脂肪、磷质及412 种氨基酸等。引流熊胆化学成分与天然熊胆基本一致。

2.药理作用:本品所含胆汁酸盐有利胆作用,可显著增加胆汁分泌量,对总胆管、括约肌有松弛作用;鹅去氧胆酸有溶解胆结石作用。其所含熊去氧胆酸能降低血中胆固醇和甘油三酯;并有很强的解痉作用;还可明显地降低糖尿病患者的血糖和尿糖,无论单独使用或与胰岛素合用均有效。本品所含的鹅去氧胆酸、胆酸及去氧胆酸有解毒、抑菌、抗炎的作用,尤其对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌等均有明显的抑制作用;同时还具有抗过敏、镇咳、祛痰、平喘、降血压等作用。所含的胆汁酸盐能促进脂肪、类脂质及脂溶性维生素的消化吸收,故有助消化作用。此外,本品尚能降低心肌耗氧量并具有一定的抗心率失常作用;其复方制剂又有促进角膜翳处的角膜上皮细胞的新陈代谢,加快其更新的作用。

3.临床研究:据报道,熊胆尚可用于多种疾病,如:用熊胆、牛黄各2g,配伍茵陈、栀子等药,水煎服,治疗亚急性重症肝炎44例,存活率为63.6%(中西医结合肝病杂志1994437);用熊胆有效成分熊去氧胆酸和牛黄酸,口服,治疗胆结石56例,显著缓解症状,总有效率90%(内蒙医学杂志19952108); 现用熊胆口服液治疗冠心病心绞痛40例,全部有效,使纤维蛋白原下降,缩短凝血酶原时间(云南中医中药杂志 2000627);用熊胆粉组成复方熊胆开明片治疗急性虹膜睫状体炎60例,治愈25例,总有效率95%(中国中西医结合杂志2000157);用熊胆液(熊胆1g加生理盐水50ml)外涂患处,治疗头面部带状疱疹22例,全部达到临床治愈(广西中医药1999132)。此外,熊胆还可用于治疗百日咳、化脓性中耳炎、胆道炎、黄疸以及烧伤等。

4.不良反应:熊胆毒副作用轻微。长期服用,可引起肝肾损害。其注射液有刺激性,眼结膜下注射可致疼痛,宜先麻醉后再注射。近有因服用熊胆丸致过敏反应者,可出现皮疹、瘙痒等症状,用扑尔敏可缓解。

野菊花

【药用】为菊科植物野菊Chrysanthemum  indicum  L.的干燥头状花序。全国各地均有分布,主产于江苏、四川、安徽、广东、山东等地。秋、冬二季花初开时采摘,晒干,生用。

【植物形态】多年生草本,茎直立或基部铺展。茎生叶卵形或圆卵形,羽状深裂,全部裂片边缘浅裂或有锯齿,下部渐狭成具翅的叶柄,基部有具锯齿的托叶。头状花序直径1.52.5cm,在枝顶端排成伞房状圆锥花序或不规则伞房花序,伞状花序,舌状花一层,雌性,黄色,管状花基部无鳞片。瘦果有5条极细明显的纵肋,无冠毛。

【药材性状】呈类球形,直径0.31cm,棕黄色。总苞由45层苞片组成,外层苞片卵形或条形,外表面中部灰绿色或淡棕色,通常被有白毛,边缘膜质;内层苞片长椭圆形,膜质,外表面无毛。总苞基部有的残留总花梗。舌状花1轮,黄色,皱缩卷曲;管状花多数,深黄色。体轻。气芳香,味苦。

 

【性味与归经】苦、辛,微寒。归肝、心经。

【功能主治】 清热解毒。用于疔疮痈肿,目赤肿痛,头痛眩晕。

【用法与用量】煎服,1015g。外用适量。

【临床应用】1.痈疽疔疖,咽喉肿痛。本品辛散苦降,其清热泻火,解毒利咽,消肿止痛力胜,为治外科疔痈之良药。用治热毒蕴结,疔疖丹毒,痈疽疮疡,咽喉肿痛,均可与蒲公英、紫花地丁、金银花等同用,如五味消毒饮(《医宗金鉴》)。

2.目赤肿痛,头痛眩晕。本品味苦入肝,清泻肝火;味辛性寒,兼散风热,常与金银花、密蒙花、夏枯草等同用,治疗风火上攻之目赤肿痛;若与决明子同用,可用治肝火上炎之头痛眩晕。

此外,本品内服并煎汤外洗也用治湿疹、湿疮、风疹痒痛等。

【鉴别用药】野菊花与菊花为同科植物,均有清热解毒之功,但野菊花苦寒之性尤胜,长于解毒消痈,疮痈疔毒肿痛多用之;而菊花辛散之力较强,长于清热疏风,上焦头目风热多用之。

【现代研究】

1.化学成分:本品含刺槐素-7-鼠李糖葡萄糖苷、野菊花内脂、苦味素、挥发油、维生素A及维生素B1等。

2.药理作用:有抗病原微生物作用,对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌、痢疾杆菌、流感病毒、疱疹病毒以及钩端螺旋体均有抑制作用。研究表明野菊花有显著的抗炎作用,但其所含抗炎成分及机理不同,其挥发油对化学性致炎因子引起的炎症作用强,而其水提物则对异性蛋白致炎因子引起的炎症作用较好。此外尚有明显的降血压作用。

3.临床研究:据报道,用野菊花水溶液经直肠离子透入,并辅以甘草锌口服,治疗慢性前列腺炎68例,均获良效(云南中医中药杂志1996329);另用野菊花、白花蛇舌草、柳叶等份水煎浓缩为片剂,治疗肺结核221例,总有效率为75.5%(中药临床新用2001562)。此外,野菊花尚可用于高血压病、丹毒以及多种细菌感染性疾病。

4.不良反应:少数患者口服野菊花煎剂或醇浸膏可致胃部不适、胃纳欠佳、肠鸣、便溏等消化道反应。注射液肌注亦有偶尔引起轻泻者。

金银花

【药用】本品为忍冬科植物忍冬Lonicera  japonica  Thund.、红腺忍冬L. hypoglauca  Miq.、山银花L. confusa  DC.或毛花柱忍冬L. dasystyla  Rehd.的干燥花蕾或带初开的花。我国南北各地均有分布,主产于河南、山东等省。夏初花开放前采摘,阴干。生用,炒用或制成露剂使用。

【植物形态】多年生半常绿木质藤本。茎中空,多分枝,老枝外表棕褐色,栓皮常呈条状剥离;幼枝绿色,密生短柔毛。叶对生,卵圆形至长卵圆形,长38cm,1.54cm,全缘,嫩叶两面有柔毛,老叶上面无毛。花成对腋生,苞片叶状,卵形,2枚,长达2cm;萼筒细长,上唇4浅裂,下唇不裂,稍反转;雄蕊5;雌蕊1,花柱棒状,与雄蕊同伸出花冠外,子房下位。桨果球形,黑色。花期57月,果期710月。

【药材性状】呈棒状,上粗下细,略弯曲,长23cm,上部直径约3mm,下部直径约1.5mm。表面黄白色或绿白色,贮久色渐深,密被短柔毛。偶见叶状苞片。花萼绿色,先端5裂,裂片有毛,长约2mm。开放者花冠筒状,先端二唇形;雄蕊5个,附于筒壁,黄色;雄蕊1个,子房无毛。气清香,味淡、微苦。

【性味与归经】甘,寒。入肺、胃、心、脾经。

【功效】清热解毒。

【用法与用量】9g~15g,煎服。

【处方用名】金银花、双花、银花(生用,清热解毒)、银花炭(炒炭,治血痢便血)

【注意事项】脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌用。

【临床应用】1.用于外感风热或温病初起。

银花甘寒,既清气分热,又能清血分热,且在清热之中又有轻微宣散之功,所以能治外感风热或温病初起的表症未解、里热又盛的病症。应用时常配合连翘、牛蒡子、薄荷等同用。

2.用于疮痈肿毒、咽喉肿痛。

金银花清热解毒作用颇强,在外科中为常用之品,一般用于有红肿热痛的疮痈肿毒,对辨证上属于“阳症”的病症,较为适合,可合蒲公英、地丁草、连翘、丹皮、赤芍等煎汤内服,或单用新鲜者捣烂外敷。

3.用于热毒引起的泻痢便血(粪便中夹有黏液和血液)

热毒结聚肠道,入于血分,则下痢便血。银花能凉血而解热毒,故可疗血痢便血,在临床上常以银花炒炭,合黄芩、黄连、白芍、马齿苋等同用。

【附药】1.忍冬藤:

药用茎。功用与金银花相似,又能通络,可治风湿痛。一般用量五钱至一两,煎服。

【附药】2.忍冬叶:

药用叶。功用与金银花相似。一般用量为五钱至一两,煎服。

【附药】3.银花子:

药用果实。性凉。功能解毒止痢。治热毒肿疮、痢疾等。一般用量三钱至四钱,煎服。在麻疹恢复期,余热未清,可用银花子九钱,焙干,研细,拌白糖适量,每天三钱,分二次服,连服三钱。

【附药】4.金银花露:

系将金银花加水蒸馏制成。有清热解暑的作用,可治疗小儿热疖、痱子等症,亦可作夏天饮料。忍冬的叶,也可蒸馏制成露,称金银花叶露,功用同上,唯稍逊于金银花露而价格低廉。

【按语】银花味甘性寒,气味芳香,既可清透疏表,又能解血分热毒,尤为治阳性疮疡的要药。配以连翘、牛蒡子、薄荷、荆芥,则疏表解热;配以鲜生地、玄参、连翘、竹叶卷心等,则清营泄热;配以紫花地丁、野菊花、蒲公英,则解毒疗疮;配以黄耆、当归、甘草,则托毒消痈;配以黄芩、白芍、甘草等,则清热治痢。

【现代研究】

1.化学成分:本品含有挥发油、木犀草素、环己六醇、黄酮类、肌醇、皂苷、鞣质等。分离出的绿原酸和异绿原酸是本品抗菌的主要成分。

2.药理作用:本品具有广谱抗菌作用,对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌等致病菌有较强的抑制作用,对钩端螺旋体、流感病毒及致病霉菌等多种病原微生物亦有抑制作用;金银花煎剂能促进白细胞的吞噬作用;有明显的抗炎及解热作用。本品有一定降低胆固醇作用。其水及酒浸液对肉瘤180及艾氏腹水瘤有明显的细胞毒作用。此外大量口服对实验性胃溃疡有预防作用。对中枢神经有一定的兴奋作用。

3.临床研究:以金银花为主制成注射剂、气雾剂或粉针剂,临床常用于上呼吸道感染、肺炎、急慢性咽喉炎、急性细菌性痢疾,急性肠炎、慢性前列腺炎及阴道炎等疾病。据报道,金银花尚可用于其他多种疾病,如:以金银花为主适当配伍,可治疗肝癌、白血病、淋巴肉瘤、肺癌、鼻咽癌等多种癌症,可使症状缓解、肿块缩小、疼痛减轻(抗癌治验本草1994397);口服金银花露还可用于肿瘤放、化疗后口干症,治疗978例,有效率为80%(江苏中医1992615);用金银花水煎服,治疗急性肾盂肾炎60例,总有效率86.66%(河北中西医结合杂志1999167);用金银花花蕾干燥为末,于每日早晚餐前口服,用于螺杆菌(HP)感染相关性消化性溃疡48例,总有效率为72.9%(中国中西医结合杂志20004284)。此外,金银花尚可用于防治钩端螺旋体病、复发性口疮、牙周炎、荨麻疹、银屑病及高脂血症等,还可用于烧伤免疫功能低下的患者控制感染。

4.不良反应:本品所含的绿原酸有致敏原作用,可引起变态反应,但口服一般无此反应。

连翘

【药用】本品为木犀科植物连翘Forsythia  suspensa  Thunb.)  Vahl的干燥果实。产于我国东北、华北、长江流域至云南。秋季果实初熟尚带绿色时采收,除去杂质,蒸熟,晒干,习称“青翘”;果实熟透时采收,晒干,除去杂质,习称“老翘”或“黄翘”。青翘采得后即蒸熟晒干,筛取籽实作“连翘心”用。生用。

【植物形态】落叶灌木;小枝常下垂。单叶对生或三小叶丛生,卵形或长圆状卵形,长310cm,宽24cm。花先叶开放,一至数朵,腋生,金黄色;花萼合生,与花冠筒约等长,上部4裂;雄蕊2,着生花冠基部,不超出花冠;子房卵圆形,柱头2裂。蒴果狭卵形,长约1.5cm,成熟时2瓣裂.花期35月,果期78月。

【药材性状】呈长卵形至卵形,稍扁,长1.52.5cm,直径0.51.3cm。表面有不规则的纵皱纹及多数凸起的小斑点,两面各有1条明显的纵沟。顶端锐尖,基部有小果梗或已脱。“青翘”多不开裂,表面绿褐色,凸起的灰白色小斑点较少;质硬;种子多数,黄绿色,细长,一侧有翅。“老翅”自顶端开裂或裂成两瓣,表面黄棕色或红棕色,内表面多为浅黄棕色,平滑,具一纵隔;质脆;种子棕色,多已脱落。气微香,味苦。

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【性味与归经】苦,微寒。入心、胆经。

【功效】清热解毒。

【用法与用量】9g~15g,煎服。

【处方用名】连翘、连翘壳、连乔(生用,清热解毒)、朱砂拌连翘(清心安神,治热病烦燥不安)

【注意事项】脾胃虚寒及气虚脓清者不宜用。

【临床应用】1.用于外感风热或温病初起。

本品作用与银花相似,故用于外感风热或温病初起,两药常配合应用。

2.用于热病有高热、烦燥、口渴或发斑疹等症。

连翘能清热解毒,无论气分热或血分热,都可应用。以上诸症,系热邪炽盛,入于营血所致,可用连翘配合黄连、赤芍、丹皮等同用。

3.用于疮疡肿毒、瘰历、丹毒、乳痈等症。

连翘功能清热解毒、消肿散结,故可治疗疮疡肿毒、瘰历等症,常和银花、象贝母、夏枯草等同用。

【按语】1.连翘性凉味苦,轻清上浮,可治上焦诸热,尤能解毒消痈而散结,故为疮家的要药。

2.本品配以银花、薄荷、荆芥、甘草,则散风清热;配以玄参、麦冬、青莲心、竹叶卷心等,则清心泄热;配以银花、蒲公英、紫花地丁、赤芍等,则解毒消痈;配以玄参、夏枯草、贝母等,则散结消瘰。

3.银花与连翘均有良好的清热解毒作用,既能透热达表,又能清里热、解疮毒,故在临床上两药经常同用。但银花尚能凉血止痢;连翘又能清心热,散结消瘰。

4.在过去用药习惯上本品分连翘壳与连翘心两种,连翘壳为果实,连翘心为种子,一般认为连翘心的清心功用较好。现上海地区已予简化,只有一种连翘,不再分为两药。

【现代研究】

1.化学成分:本品含三萜皂苷,果皮含甾醇、连翘酚、生物碱、皂苷、齐墩果酸、香豆精类,还有丰富的维生素P及少量挥发油。

2.药理作用:连翘有广谱抗菌作用,抗菌主要成分为连翘酚及挥发油,对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌有很强的抑制作用,对其他致病菌、流感病毒以及钩端螺旋体也均有一定的抑制作用;本品有抗炎、解热作用。所含齐墩果酸有强心、利尿及降血压作用;所含维生素P可降低血管通透性及脆性,防止溶血。其煎剂有镇吐和抗肝损伤作用。

3.临床研究:据报道,连翘除常用于急性呼吸道感染和急性皮肤化脓性感染外,还可用于其他多种疾病,如:以连翘配合黄芩、延胡索、冰片、紫草等药混合研末,撒吹于溃疡面,治疗小儿口腔溃疡126例,总有效率为88%(上海中医药杂志 19951229);用连翘为主配伍黄芩、大青叶,制成注射液,肌注,治疗银屑病60例,总有效率80%,且未见不良反应(中药临床新用2001324);用连翘水煎于饭前口服,每日3次,治疗视网膜动静脉血栓阻塞283例,其中216例为黄斑区出血,用药后明显提高视力,改善偏盲症状,有效率为93%(中医药学报1998337)。此外,连翘尚可用治颈淋巴结核、急性传染性肝炎、过敏性紫癜、急性肾炎以及呕吐、便秘等。




 

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