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贯众  

【药用】为鳞毛蕨科植物粗茎鳞毛蕨Dryopteris  crassirhizoma  Nakai  的带叶柄基部的干燥根茎。主产于黑龙江、吉林、辽宁三省山区,习称“东北贯众”或“绵马贯众”。秋季采挖,洗净,除去叶柄及须根,晒干。 切片生用或炒炭用。

【植物形态】多年生草本。根茎粗大,斜生,密生棕褐色长披针形的大鳞叶。叶簇生于根茎顶端;自基部直达叶轴密生棕色鳞片;叶片倒披针形,长远60100cm,中部稍上方最宽处约25cm,二回羽状全裂或深裂;小裂片密接,长圆形,近全缘或先端有钝锯齿,侧脉羽分叉。孢子囊群分布于叶片中部以上的羽片上,生于叶背小脉中部以下,每裂片24对,囊群盖圆肾形,棕色。

【药材性状】呈倒圆锥形而稍弯曲,上端钝圆或截形,下端较尖,长1020cm,直径58cm。外表黄棕色至黑棕色,密被排列整齐的叶柄残基及鳞片,并有弯曲的须根。叶柄残基呈扁圆柱形,质硬。剥去叶柄残基或根茎的横断面呈棕色或深绿色,有黄白色小点(分体中柱)513个,排列成环。气特殊,味初微涩,渐苦而辛。

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【性味与归经】苦,微寒。有小毒。归肝、脾经。

【功效】清热解毒,凉血止血,杀虫。

【用法与用量】煎服,4.59g。杀虫及清热解毒宜生用;止血宜炒炭用。外用适量。

【注意事项】本品有小毒,用量不宜过大。服用本品时忌油腻。脾胃虚寒者及孕妇慎用。

【临床应用】

1.风热感冒,温毒发斑。本品苦寒,既能清气分之实热,又能解血分之热毒,凡温热毒邪所致之证皆可用之,常与黄连、甘草等同用,如贯众散(《普济方》)。单用本品或配桑叶、金银花等可防治风热感冒;若与板蓝根、大青叶、紫草等药配伍,又可用于痄腮、温毒发斑、发疹等病证。

2.血热出血。本品味苦微寒,主入肝经,有凉血止血之功,主治血热所致之衄血、吐血、便血、崩漏等证,尤善治崩漏下血。如《本草图经》治衄血,可单味药研未调服;若与黄连为伍,研末糯米饮调服,可治吐血,如贯众散(《圣济总录》);治便血可配伍侧柏叶;治崩漏下血可与五灵脂同用。

3.虫疾。本品有杀虫之功。用于驱杀绦虫、钩虫、蛲虫、蛔虫等多种肠道寄生虫。可与驱虫药配伍使用。

此外,本品还可用于治疗烧烫伤及妇人带下等病证。

【现代研究】

1.化学成分:本品主要含绵马素、三叉蕨酚、黄三叉蕨酸、绵马次酸、挥发油、绵马鞣质等。

2.药理作用:本品所含绵马酸、黄绵马酸有较强的驱虫作用,对绦虫有强烈毒性,可使绦虫麻痹而排出,也有驱除绦虫、蛔虫等寄生虫的作用。实验证明本品可强烈抑制流感病毒,对腺病毒、脊髓灰质炎病毒、乙脑病毒等亦有较强的抗病毒作用。外用有止血、镇痛、消炎作用。其煎剂及提取物对家兔子宫有显著的兴奋作用。绵马素有毒,能麻痹随意肌、对胃肠道有刺激,引起视网膜血管痉挛及伤害视神经,中毒时引起中枢神经系统障碍,见震颤、惊厥乃至延脑麻痹。绵马素一般在肠道不吸收,但肠中有过多脂肪时,可促进吸收而至中毒。

3.临床研究:据临床报道,贯众对多种病毒感染性疾病有较好疗效,广泛用于感冒、流行性感冒及上呼吸道感染的预防及治疗。贯众又用于其他多种疾病,如:用贯众、玉米须、白茅根各30g,水煎服治疗乳糜尿35例,总有效率为91.4%(中医杂志19955276);用贯众30g、穿山甲12g、珍珠末6g、冰片3g等共研细末,外用撒于患处,治疗婴幼儿脐炎121例,全部有效(新中医1997121);用贯众为主配伍萆薢、党参、鸡血藤水煎服,治疗慢性铅中毒11例,全部有效(中药临床新用2001434)。此外,还可用于胆道蛔虫症、急性睾丸炎,上消化道出血、药物性肝炎及妇科出血等。

4.不良反应:粗茎鳞毛蕨根茎所含多种间苯三酚衍生物有一定毒性。绵马酸主要作用于消化系统和中枢神经系统,大剂量时可损害视神经,引起失明,大脑白质也可受损。中毒的主要表现为:轻者头痛,头晕,腹泻,腹痛,呼吸困难,黄视或短暂失明,重者有谵妄、昏迷、黄疸、肾功能损伤;最后四肢强直,阵发性惊厥,终因呼吸衰竭而死亡。中毒后恢复缓慢,可造成永久性失明。本品中毒原因主要是用量过大,其次是临床用药前未经品种鉴定,误用毒性大的贯众,或没有掌握应用宜忌等。本品中毒救治的主要方法是对症治疗。如服用盐类泻药,以促进肠道内的毒物排出;但禁用油类泻剂如蓖麻油等;发生惊厥时,可静脉注射巴比妥盐类控制之;出现呼吸困难时,可给氧,用呼吸兴奋剂,或采用人工呼吸;输液以补偿因呕吐或腹泻而丢失的体液和电解质;服通用解毒剂也有一定效果。预防中毒应注意剂量,尤其小儿用于驱虫时,应按公斤体重计算;孕妇、体质虚弱、肝肾功能不全、消化道溃疡者禁用;因其品种复杂,毒性不一,故应进行品种鉴定以防中毒;另外脂肪可加速有毒成分的吸收而使毒性增大,服用本品时忌油腻。

【其他】贯众的品种历代复杂,《中国药典》2000年版规定以上品为正品。另外,紫萁科植物紫萁Osmunda  japonica Thunb.,球子蕨科植物荚果蕨Matteuccia  struthiopteris  L. Todaro。,乌毛蕨科植物乌毛蕨Blechnum orientaieL,狗脊蕨Woodwardia  japonica  L.f.Sm.,苏铁蕨Brainea insignisHook.J.Sm,蹄盖蕨科植物蛾眉蕨Lunathyrium acrostichoidesSw.Ching等的带叶柄残基的根茎在不同地区亦作贯众入药。

拳参 

【药用】为蓼科植物拳参Polygonum  bistorta  L.的干燥根茎。又名紫参。全国大部地区均有分布,主产于东北、华北、山东、江苏及湖北等地。春季发芽时或秋季茎叶将枯萎时采挖,除去泥沙,晒干,除去须根。切片生用。

【植物形态】多年生草本。根茎肥厚,黑褐色。茎不分枝,无毛。基生叶有长柄;叶矩圆状披针形,长1018cm,宽25cm,顶端急尖或狭长,基部圆钝或截形,沿叶柄下延成狭翅,边缘外卷;茎生叶互生,向上叶柄渐短至抱茎,托叶鞘筒状,膜质。总状花序穗状,顶生,花淡色或白色;花被5,深裂,雄蕊8,花柱3。瘦果椭圆形,有3棱,红褐色。花期69月,果期911月。

【药材性状】呈扁长条形或扁圆柱形而弯曲,两端略尖,或一端渐细,有的对卷弯曲,长613cm,直径12.5cm。表面紫褐色或紫黑色,粗糙,一面隆起,一面稍平坦或略具凹槽,全体密具粗环纹,有残留须根或根痕。质硬,断面浅棕红色或红色,维管束呈黄白色点状,排列成环。无臭,味苦、涩。

【性味与归经】苦、涩,微寒。归肺、肝、大肠经。

【功效】清热解毒,凉血止血,镇肝息风。

【用法与用量】煎服,4.59g。外用适量。

【注意事项】无实火热毒者不宜使用。阴证疮疡患者忌服。

【临床应用】1.痈肿瘰疬,毒蛇咬伤。本品苦泄寒凉,能清热解毒,凉血消痈,消肿散结,故常用本品捣烂敷于患处,或煎汤外洗,治疗疮痈肿痛、瘰疬、痔疮、水火烫伤、毒蛇咬伤等证,亦可配其他清热解毒药同用。

2.热病神昏,惊痫抽搐。本品苦寒入肝,镇惊息风,多与钩藤、全蝎、僵蚕、牛黄等配伍,用治热病高热神昏,惊痫抽搐以及破伤风等。

3.热泻热痢。本品既能清热解毒、又能凉血止痢,且兼涩肠止泻之功,可单独制成片剂使用,治疗赤痢脓血,湿热泄泻可配银花炭、白头翁、秦皮及黄连等同用。

4.血热出血。本品苦而微寒,入肝经血分而能凉血止血,常与贯众、白茅根、大蓟、生地等同用,治疗血热妄行所致的吐血、衄血、崩漏等出血证。

此外,本品还能利湿,也可用于水肿,小便不利等证。

【现代研究】

1.化学成分:拳参根茎含鞣质、淀粉、糖类及果酸、树胶、粘液质、蒽醌衍生物、树脂等。鞣质中有可水解鞣质和缩合鞣质,尚含有没食子酸、鞣花酸。另含β-谷甾醇的异构体和葡萄糖等。     

    2.药理作用:拳参提取物对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、枯草杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、脑膜炎双球菌、溶血性链球菌等均有抑制作用。并能抑制动物抑制性肿瘤的生长。外用有一定的止血作用。

3.临床研究:现代临床研究表明拳参可用于治疗多种癌症,如将拳参配伍其他药物水煎服或制成多种制剂,可治疗鼻咽癌、直肠癌、宫颈癌等(抗癌治验本草1994515);也可治疗食管癌、胰腺癌、头颈部恶性肿瘤等(抗癌中药 1996423)。此外据记载拳参尚可治疗肺结核、慢性气管炎、胃及十二指肠球部溃疡、银屑病、细菌性痢疾等,均有较好的疗效。

半边莲 

【药用】为桔梗科植物半边莲Lobelia  chinensis  Lour.的干燥全草。各地均有分布,主产于湖北、湖南、江苏、江西、广东、浙江、四川、安徽、广西、福建、台湾等地。夏季采收,拔起全草,除去杂质,切段,晒干。鲜用或生用。

【植物形态】多生小草本,全株光滑无毛,有乳汁。茎细弱匍匐,节处着地生多数须根。叶互生,无柄;叶片条形或条状铍针形,长1.22.5cm,宽2.56cm。花小,腋生,单朵,淡紫色或白色;花冠基部合成管状,上部向一边5裂展开;雄蕊5;子房下位。蒴果2瓣开裂。种子细小,多数。

【药材性状】常缠结成团。根茎直径12mm,表面淡棕黄色,平滑或有细纵纹。根细小,黄色。侧生纤维细须根。茎细长,有分枝,灰绿色,节明显,有的可见附生的细根。叶互生,无柄,叶片多皱缩,绿褐色,展平后叶片呈狭披针形,长12.5cm,宽0.20.5cm,边缘具疏而浅的齿。花梗细长,花小,单生于叶腋,花冠基部筒状,上部5裂,偏向一边,浅紫红色,花冠筒内有白色茸毛。气微特异,味微甘而辛。

 

【性味与归经】辛,平。归心、小肠、肺经。

【功效】清热解毒,利水消肿。

【用法与用量】煎服,干品1015g,鲜品3060g。外用适量。

【注意事项】虚证水肿忌用。

【临床应用】1.疮痈肿毒,蛇虫咬伤。本品有较好的清热解毒作用,是治疗毒热所致的疮痈肿毒诸证之常用药。内服外用均可,尤以鲜品捣烂外敷疗效更佳。如单用鲜品捣烂,加酒外敷患处,治疗疔疮肿毒;亦用鲜品捣烂外敷,治疗乳痈肿痛;若用于毒蛇咬伤、蜂蝎螫伤,常与白花蛇舌草、虎杖、茜草等同用。

2.腹胀水肿。本品有利水消肿之功,故可用治水肿、小便不利等。如常以本品与金钱草、大黄、枳实相配,治疗水湿停蓄,大腹水肿;或以本品与白茅根配伍,用于湿热黄疸,小便不利。

3.湿疮湿疹。本品既有清热解毒作用,又兼有利水祛湿之功,对皮肤湿疮湿疹及手足疥癣均有较好疗效。可单味水煎,局部湿敷或外搽患处。

【现代研究】

1.化学成分:本品全草含生物碱、黄酮苷、皂苷、氨基酸、延胡索酸、琥珀酸、对羟基苯甲酸、葡萄糖和果糖等成分。生物碱中主要有山梗菜碱或半边莲碱,山梗菜酮碱或去氢半边莲碱、山梗菜醇碱或氧化半边莲碱和异山梗菜酮碱,去甲山梗菜酮碱等。还含有治疗毒蛇咬伤的有效成分,如延胡索酸钠、琥珀酸钠、对羟基苯甲酸钠等。根茎含半边莲果聚糖。

2.药理作用:半边莲总生物碱及粉剂和浸剂,口服均有显著而持久的利尿作用,其尿量、氯化物和钠排出量均显著增加;其浸剂静脉注射,对麻醉犬有显著而持久的降血压作用;其煎剂及其生物碱制剂,对麻醉犬有显著的呼吸兴奋作用,同时伴有心率减慢,血压升高,大剂量时则心率加快,血压明显下降;半边莲碱吸入有扩张支气管作用、肌注有催吐作用、对神经系统有先兴奋后抑制的作用;本品煎剂有抗蛇毒作用,口服有轻泻作用,体外试验对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌及常见致病真菌均有抑制作用,腹腔注射对小鼠剪尾之出血有止血作用;其水煮醇沉制剂有利胆作用。

 3.临床研究:据报道,半边莲及其制剂可用于多种疾病,如:用鲜半边莲捣烂如泥,涂敷患处,或将鲜品绞汁,不时外搽患处,治疗带状疱疹23例,全部治愈,效果显著(中医杂志19833214);用半边莲30g配伍青木香、大黄、法夏、白芷、菊花等药,在患者被毒蛇咬伤后急煎1~2剂内服,治疗蝮蛇咬伤31例,结果全部治愈(湖南中医学院学报1989297);用半边莲单味鲜品150~250g12岁前为50~150g)水煎,加白糖适量,不拘时服,治疗急性肾小球肾炎150例,总有效率83%(中国民族民间医药杂志199939211)。此外,半边莲尚可治疗晚期血吸虫病、痢疾、急性蜂窝组织炎、百日咳等。

4.不良反应:本品煎剂口服,正常应用未见明显毒性反应。其针剂肌内注射时,少数病人有头晕汗出等反应。注射给药过量时可出现中毒症状,主要表现为初起流涎,恶心呕吐,头痛,腹泻,血压增高,脉搏先缓后快,心动过速,传导阻滞;继而肌肉颤搐,呼吸困难;重者昏迷、瞳孔散大,血压下降,终则呼吸中枢麻痹而死亡。中毒主要原因是由于半边莲有小毒,过量使用可致中毒,尤其是半边莲碱注射给药过量时,极易导致中毒,因而应用本品要注意用量,确保安全。中毒救治的一般疗法为:先催吐,洗胃,后肌内注射苯巴比妥或静注戊巴比妥钠,有心力衰竭时,应用毛花苷C或毒毛旋花子苷K。呼吸衰竭时,给予中枢兴奋药,必要时给氧或行人工呼吸。

山慈菇 

【药用】为兰科植物杜鹃兰Cremastra  appendiculataD.DonMakino、独蒜兰Pleione  bulbocodioides  Franch.  Rolfe或云南独蒜兰P. yunnanens  Rolfe的干燥假鳞茎。前者习称”毛慈菇”,后二者习称“冰球子”。主产于四川、贵州等地。夏、秋二季采挖,除去地上部分及泥沙,分开大小,置沸水锅中蒸煮至透心,干燥。 切片或捣碎用。

【植物形态】多年生草本。假鳞茎卵形,长约3cm;中部有23条微突起的环节。叶通常1片,狭长圆形,长2045cm,宽48cm,3条脉。花葶直立,高3050cm,下部疏生2枚筒状鞘抱葶。总状花序着生1020朵花;花常向一侧下垂,玫瑰色至淡紫色。萼片与花瓣近等长,倒披针形,唇瓣近匙形,前端3裂,侧裂片较小,中裂片长圆形,基部具有一个紧贴或多个分离的附属物,合蕊柱纤细,略短于萼片。蒴果。花期67月。

【药材性状】呈不规则扁球形或圆锥形,顶端渐突起基部有须根。长1.83cm,膨大部直径1-2cm。表面黄棕色或棕褐色,有纵皱纹或纵沟,中部有23条微突起的环节,节上有鳞片叶干枯腐烂后留下的丝状纤维。质坚硬,难折断,断面灰白色或黄白色。略呈角质。气微,味淡,带粘性。

 

【性味与归经】甘、微辛,凉。归肝、脾经。

【功效】清热解毒,消痈散结。

【用法与用量】煎服,39g。外用适量。

【注意事项】正虚体弱者慎用。

【临床应用】1.痈疽疔毒,瘰疬痰核。本品味辛能散,寒能清热,故有清热解毒,消痈散结之效。常与雄黄、朱砂、麝香等解毒疗疮药合用,治疗痈疽发背,疔疮肿毒,瘰疬痰核,蛇虫咬伤,如紫金锭(《百一选方》),内服外用均可。

2.癥瘕痞块。本品有解毒散结消肿之功,近年来本品广泛地用于癥瘕痞块和多种肿瘤。如以本品配伍土鳖虫、穿山甲、蝼蛄等同用,治疗肝硬化,对软化肝脾,恢复肝功,有明显效果;若与蚤休、丹参、栀子、浙贝母、柴胡、夏枯草等制成复方,对甲状腺瘤有较好疗效。

此外,本品尚有很好的化痰作用,如《奇效良方》中以山慈菇与茶同研调服,治疗由风痰所致的癫痫等证。

【现代研究】

1.化学成分:山慈菇杜鹃兰根茎含粘液质、葡配甘露聚糖及甘露糖等。

2.临床研究:据报道,用鲜山慈姑25g洗净捣烂,米醋调敷,可治疗化脓性指头炎;用山慈姑、大戟、朱砂、麝香、千金子霜共研细末,外敷阴道中,治疗老年性阴道炎,疗效显著,且无毒副作用;另有用山慈姑与猫抓草、海藻、黄药子、木蝴蝶同用,治疗甲状腺囊肿(实用临床中药手册 2001116)。此外还多用于急性扁桃体炎、口腔炎、淋巴结核及蛇虫咬伤等。

【其他】《中国药典》2000年版将兰科植物杜鹃兰、独蒜兰或云南独蒜兰的干燥假鳞茎定为山慈姑的正品。有的地区将百合科植物老鸦瓣Tulipa  edulisMigBak.和丽江山慈菇Iphigenia  indica Kunth et Benth的鳞茎亦作山慈菇用,此二种药材商品通称“光慈菇”。光慈菇甘、寒,有毒,功能散结化瘀消肿,临床应用当予鉴别。光慈菇含有秋水仙碱等多种生物碱,是抗癌有效物质,近年研究表明,秋水仙碱的衍生物秋水仙酰胺,其抗癌活性更强,故广泛用治乳腺癌、宫颈癌、食道癌、肺癌、胃癌、皮肤癌等多种癌症。秋水仙碱有镇静、催眠的协同作用,尚有止咳、平喘及止痛作用。光慈菇还可用于治疗痛风证、白塞氏症及肝硬化等。光慈菇毒性较强,治疗量与中毒量比较接近,过量可引起中毒(丽江山慈菇每次0609克),久服可引起胃肠道不适、多发性神经炎、白细胞减少以及中枢神经系统的抑制等,大剂量可引起死亡。




 

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