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水牛角

【药用】 为牛科动物水牛Bubalus bubalis Linnaeus的角。

【动物形态】 大型家畜。体粗壮,额方,鼻宽,嘴向前伸。雌雄均有角1对,呈弯曲弧形,角表面具环纺,中空、头长、颈短、无门齿和犬齿,臼齿强大,有四趾。毛粗硬而稀疏,青灰色,偶见白色,有光泽。

【药材性状】呈稍扁平而弯曲的锥形,长短不一。表面棕黑色或黑色,一侧有数条横向的沟槽,另一侧有密集的横向凹陷条纹。上部渐尖,有纵纹,基部略呈三角形,中空。角质,坚硬。气微腥,味淡。

【性味与归经】苦咸,寒。入心、肝、脾、胃四经。

【功能主治】 清热解毒,凉血,定惊。用于温病高热,神昏谵语,发斑发疹,吐血衄血,惊风,癫狂。

【用法与用量】内服:煎汤,4.5g~9g;或入散剂。   

【用药忌宜】老病及自死之牛,服之损人《本草从新》。孕妇慎用,非实热证不宜用。

【临床应用】1.治疗过敏性紫癜:用水牛角40100克,生地黄1030克,赤芍1020克,丹皮1020克,水牛角煎半小时以上。后下余药,半小时后取汁口服,日1剂,重则2剂。(《湖北中医杂志》1987(2)22)   2.治疗病毒性肝炎:用水牛角粉50克,柴胡、茯苓、黄芪、丹参、甘草各15克,烘干碾成细粉,做成复方水牛角片,每片0.5克,含生药0.45克,每次10片。日服3次,30天为1疗程。(《辽宁中医杂志》1986(8)28)

【按语】1.本品无毒性,仅有少数病人服用后出现消化道症状,如胃部不适、腹胀、腹泻、恶心等。亦有少数病人出现失眠。   

2.水牛角性寒,非实热之证者不易服用。例如治疗出血,水牛角适用于热盛而迫血妄行的皮下血斑等多种出血。因脾气虚弱,脾不统血的皮下血斑、牙龈出血者,则不能用水牛角止血。

牡丹皮

【药用】本品为毛茛科植物牡丹Paeonia suffruticosa Andr.干燥根皮。产于安徽、山东等地。秋季采挖根部,除去细根,剥取根皮,晒干。生用或酒炙用。

【植物形态】落叶小灌木,高12m。主根粗而长,外皮灰褐色或棕色,有香气。茎分枝,短而粗壮。叶互生,通常为二回三出复叶,叶柄长610cm,小叶卵形或广卵形,顶生小叶长达10cm,通常3裂,侧生小叶较小,斜卵形,亦有呈掌状3裂或不等2浅裂,上面绿色无毛,下面粉白色。花果生于枝顶,直径1220cm;萼片刻,绿色,表面密被黄褐色短毛。花期57月,果期78月。

【药材性状】呈筒状或半筒状,有纵剖开的裂缝,略向内卷曲或张开,长520cm,直径0.51.2cm,厚0.10.4cm。外表面灰褐色或黄褐色,有多数横长皮孔及细根痕,栓皮脱落处粉红色;骨表面淡灰黄色或浅棕色,有明显的细纵纹,常见发亮的结晶。质硬而脆,易折断,断面较平坦,粉性,淡粉红色。气芳香,味微苦而涩。

【性味与归经】辛、苦,微寒。入心、肝、肾经。

【功效】清热凉血,活血散瘀。

【用法与用量】3g~9g,煎服。

【处方用名】粉丹皮、丹皮(生用,用于清实热、泻虚火,活血败瘀)、炒丹皮、丹皮炭(炒至黑色用,用于凉血止血)

【注意事项】血虚有寒、月经过多及孕妇不宜用。

【临床应用】1.用于温热病、热入营血、高热、舌绛、身发斑疹,血热妄行、吐血、衄血、尿血,以及阴虚发热等症。

牡丹皮清营血之实热,同时还能治阴虚发热。清血分实热,常与鲜生地、赤芍等同用;疗虚热,常与大生地、知母、青蒿、鳖甲等药相配伍;治血热妄行,常与鲜茅根、侧柏叶、山栀等同用。

2.用于经闭、跌扑损伤,疮痈肿毒、肠痈等症。

经闭、损伤,皆有气血瘀滞,由于络道瘀阻,常发生疼痛。丹皮能活血散瘀,使瘀滞散而气血流畅,疼痛得解,常和当归、赤芍、桃仁、红花等同用。

3.对于疮痈肿毒、肠痈等症,本品也是常用的药物。疗疮痈可配合清热解毒药如银花、连翘、地丁草之类;治肠痈初起未能脓者可和大黄、芒硝、桃仁、冬瓜子等同用;已成脓者合红藤、连翘、败酱草之类应用。

【按语】丹皮善清血,而又活血,因而有凉血散瘀的功效,使血流畅而不留瘀,血热清而不妄行。故对血热炽盛、肝肾火旺及瘀血阻滞等症,都恃为要药。

本品配鲜生地,能清热凉血;配大生地,则滋肾泻火;配山栀,则清肝泄热;配赤芍、桃仁,则活血散瘀;配侧柏叶、鲜茅根,则凉血止血。

【现代研究】:

1.化学成份:本品含牡丹酚、牡丹酚苷、牡丹酚原苷、牡丹酚新苷,并含芍药苷、氧化芍药苷、苯甲酰芍药苷、没食子酸、挥发油、植物甾醇、苯甲酸、蔗糖、葡萄糖等。

2.药理作用:所含牡丹酚及其以外的糖苷类成分均有抗炎作用;牡丹皮的甲醇提取物有抑制血小板作用;牡丹酚有镇静、降温、解热、镇痛、解痉等中枢抑制作用及抗动脉粥样硬化、利尿、抗溃疡、促使动物子宫内膜充血等作用;牡丹皮能显著降低心输出量;其乙醇提取物、水煎液能增加冠脉血流量;牡丹皮水煎剂及牡丹酚和除去牡丹酚的水煎液均有降低血压的作用。所含牡丹酚及芍药苷、苯甲酰芍药苷、苯甲酰氧化芍药苷等,均有抗血小板凝聚作用;牡丹皮水煎剂对痢疾杆菌、伤寒杆菌等多种致病菌及致病性皮肤真菌均有抑制作用,   

3.临床研究:用重用牡丹皮组成的复方,治疗原发性血小板减少性紫癜32例,效果尚佳(中西医结合杂志,19854245);单用牡丹皮水煎服,治疗高血压7例,近期疗效较好(辽宁医学杂志,1960748);用牡丹皮清水浸泡后的蒸馏液滴鼻,治疗过敏性鼻炎,有效率为87.1%(湖南医药杂志,1983424);用3.5%丹皮酚霜外涂皮损处,治疗急性湿疹27例,治愈8例,显效5例,好转6例(中医杂志,19831019)。

赤芍药

【药用】本品为毛茛科植物赤芍Paeonia lactiflora Pall.或川赤芍P. veitchii Lynch的干燥根。全国大部分地区均产。春、秋二季采挖,除去根茎、须根及泥沙,晒干,切片。生用,或炒用。

【植物形态】多年生草本,根圆柱形。茎下部叶为二回三出复叶,小叶通常二回深裂,小裂片宽0.51.8cm。花24朵生茎顶端和其下的叶腋;苞片23;萼片约4;花瓣69,紫红色或粉红色;雄蕊多数;心皮25。蓇葖果密被黄色绒毛。花期67月,果期79月。

【药材性状】呈圆柱形,稍弯曲,长540cm,直径0.53cm。表面棕褐色,粗糙有纵沟及皱纹,并有须根痕及横向凸起的皮孔,有的外皮易脱落。质硬而脆,易折断,断面粉白色或粉红色,皮部窄,木部放射状纹理明显,有的现裂隙。气微香,味微苦、酸涩。

【性味与归经】苦,微寒。入肝经。

【功效】清热凉血,活血散瘀。

【用法与用量】3g~9g,煎服。

【处方用名】赤芍、京赤芍(洗净,晒干,切片用)。炒赤芍(炒用,清热凉血之性稍减)

【注意事项】血寒经闭不宜用。反藜芦。

【临床应用】1.用于温热病,热入营血、发热、舌绛、身发斑疹,以及血热妄行、吐血、衄血等症。

赤芍功能凉血散瘀,配鲜生地、牡丹皮等,可清热凉血,用于热入营血及血热妄行等症。

2.用于经闭,跌扑损伤,疮痈肿毒等气血瘀滞之症。

赤芍活血散瘀之功颇佳,配川芎、当归、桃仁、红花等,可用于经闭及跌扑损伤;配当归、金银花、甘草等,可用于疮痈肿毒。

【按语】赤芍能清血分实热,散瘀血留滞。本品功能与丹皮相近,故常与丹皮相须为用。但丹皮清热凉血的作用较佳,既能清血分实热,又能治阴虚发热;而赤芍只能用于血分实热,以活血散瘀见长。

【现代研究】

1.化学成份:本品含芍药苷、芍药内酯苷、氧化芍药苷、苯甲酰芍药苷、芍药吉酮、芍药新苷、没食子鞣质、苯甲酸、挥发油、脂肪油、树脂等。

2.药理作用:本品能扩张冠状动脉、增加冠脉血流量;赤芍水提液、赤芍苷、赤芍成份及其衍生物有抑制血小板聚集作用;其水煎剂能延长体外血栓形成时间,减轻血栓干重;所含芍药苷有镇静、抗炎止痛作用;芍药流浸膏、芍药苷有抗惊厥作用;赤芍、芍药苷有解痉作用;赤芍对肝细胞DNA的合成有明显的增强作用,对多种病原微生物有较强的抑制作用。

3.临床研究:单用赤芍煎汤内服,治冠心病125例,效果良好(中级医刊,1984949);用赤芍有效成分没食子丙酯加入5%10%葡萄糖中静滴,治急性脑血栓形成263,基本治愈106,显效98,好转38(中西医结合杂志,1986,9:561);重用赤芍(每剂100g)配大黄、虎杖、丹参、当归、栀子等,根据退黄、消炎利胆的需要及出血、肝性脑病、肝肾综合征等病情变化加味水煎服,并结合西医支持疗法,治疗重症肝炎41例,总有效率为82.9%(中国中西医结合杂志,20009702)。此外,本品还可用治肝曲综合征、小儿腹痛、色素性紫癜性苔藓样皮炎等疾病。

大青叶

【药用】本品为十字花科植物菘蓝1satis  indigotica  Fort.的干燥叶片。主产于江苏、安徽、河北、河南、浙江等地。冬季栽培,夏、秋二季分2~3次采收,略洗,切碎,鲜用或晒干生用。

【植物形态】二年生草本,高4090cm。无毛或稍有柔毛,茎直立,上部多分枝,稍带粉霜。叶互生,基生叶较大,矩圆状椭圆形,长520cm,宽14cm,先端钝,基部箭形,半抱茎,全缘或有不明显锯齿。复总状花序生于枝端,萼片4,绿色,花瓣4、黄色。短角果矩圆形、扁平,边缘有翅,紫色、无毛。种子1枚,椭圆形,褐色。花期45月,果期56月。

【药材性状】多皱缩卷曲,有的破碎。完整叶片展平后呈长椭圆形至长圆状倒铍针形,长520cm,宽26cm;上表面暗灰绿色,有的可见色较深稍突起的小点;先端钝,全缘或微波状,基部狭窄下延至叶柄呈翼状;叶柄长410cm,淡棕黄色。质脆。气微,味微酸、苦、涩。

【性味与归经】苦,大寒。入心、胃经。

【功效】清热解毒,凉血。

【用法与用量】9g~15g,大剂量可用30g。煎服。

【处方用名】大青叶(洗净,晒干,切碎用)

【注意事项】脾胃虚寒者忌用。

【临床应用】1.用于时行热病、热入血分、高热神昏及热毒发斑等症。

热入营血,则神昏、发斑。大青叶清热凉血解毒,故临床多用为要药,常与黄连、栀子、赤芍、丹皮、升麻等同用。

2.用于丹毒,咽喉肿痛,口疮,肿毒等症。

心、胃实火上炎,则咽喉肿痛、口舌生疮。热毒发散于肌肤,则成丹毒、疮痈热疖。大青叶能泻心胃热毒,常合玄参、石膏、黄连、栀子、板蓝根等用于上述诸症。

【按语】1.大青叶功能清热凉血,为解毒要药,主要用于热毒发斑、丹毒、咽喉肿痛、口舌生疮、疮痈肿毒等症,故前人认为它能解心胃热毒。近年来此药在临床上广泛应用,除可用治上述诸症外,又可用于痰热郁肺、咯痰黄稠;尤常用于流行性乙性脑炎,既可单味应用于预防,又可配合柴胡、银花、连翘、板蓝根、玄参、生地等,能清解气分、营分的热毒,可用治各种乙脑,而以偏热型较为合适。

2.全国各地市售的大青叶品种甚多,植物来源各异,又:爵床科植物马蓝。十字花科植物菘蓝及大青。蓼科植物蓼蓝。豆科植物木蓝。以上植物的叶,都做为大青叶使用,也均能作为制青黛的原料,除木蓝外,其根均作为板蓝根使用。

3.上海地区近年来种植得大青叶,是属于十字花科草本植物菘蓝的叶,经临床实践,确有良好的清热解毒功效。但本品味虽不甚苦,却是气浊性寒,如用量过多,易致恶心呕吐。

【现代研究】

1.化学成分:菘蓝叶含色氨酸、靛玉红B、葡萄糖芸苔素、新葡萄糖芸苔素、葡萄糖芸苔素-1-磺酸盐及靛蓝。

2.药理作用:菘蓝叶对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌均有一定抑制作用;大青叶对乙肝表面抗原以及流感病毒亚甲型均有抑制作用。靛玉红有显著的抗白血病作用。

3.临床研究:据报道,大青叶在临床上多用于流行性感冒持续高热、上呼吸道感染、流行性乙型脑炎、急性传染性肝炎等病毒性疾病,对急性菌痢、肠炎、牙周炎、宫颈炎等也有较好的疗效,此外尚可用于其他疾病,如:用大青叶所含有效成份靛玉红制成片剂或用靛玉红合成产品,治疗慢性粒细胞性白血病40例,总有效率为90%(中医杂志19871024);用大青叶、板蓝根、金钱草、大黄水煎液,口服、熏洗及湿热外敷患处,治疗男性尖锐湿疣28例,疗效确切(中西医结合杂志19909537);用大青叶、板蓝根、白花蛇舌草各等药水煎服,治疗掌跖脓疱病56例,疗效满意(中医杂志19956338)。




 

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