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荆芥

【药用】为唇形科植物荆芥Schizonepeta tenuifolia Briq.的干燥地上部分。主产于江苏、浙江、河南、河北、山东等地。多为栽培。夏、秋二季花开到顶、穗绿时采割,除去杂质,晒干,切段。生用或炒炭用。

【植物形态】一年生直立草本,高0.31m,被灰白色疏短柔毛,有强烈香气。茎方形基部带紫色,上部多分枝,叶对生,指状三裂,偶有多裂,叶片线形至线状披针形,宽1.54mm,两面被短柔毛,下有腺点。轮伞花序密生于枝端而成间断的假穗状,长213cm,苞片叶状,花萼狭钟状,长约3mm5齿裂,三角状披针形,花冠唇形,青紫或淡红;雄蕊42强,小坚果矩圆状三棱形。花期78月,果期910月。

【药材性状】本品茎芳柱形,上部有分枝,长50-80cm,直径2-4mm。表面紫红色或淡绿色,被短柔毛,体轻,质脆。断面类白色。叶片大多脱落或仅留少数残留。

枝顶端着生穗状轮伞花序,长211cm,花冠多已脱落;宿萼钟形,顶端5齿裂;

淡棕色或黄绿色,被短柔毛,内藏棕黑色小坚果。气芳香,味涩苦、辛凉。

【性味与归经】辛,温。入肺、肝经。

【功效】祛风解表,止血。

【用法与用量】3g~9g,煎服。

【处方用名】荆芥、荆芥穗(生用,主要用于祛风解表)

炒荆芥(炒至微黄色,发表力缓和)

荆芥炭(炒至黑色为度,用于止血)

【临床应用】1.用于感冒风寒以及感冒风热等症

荆芥有发汗解表作用,且有祛风功效。主要治疗感冒风寒,发热恶寒、无汗、头痛、身痛等症,常与防风相需为用。但也可配辛凉解表药或清热解毒药治疗感冒风热、发热恶寒、目赤咽痛等症,如薄荷、菊花、桑叶、银花等。

2.用于麻疹透发不畅

荆芥有辛散作用能助麻疹透发,常与薄荷、蝉衣、牛蒡子等配合应用。

3.用于疮疡初起、发热恶寒等

荆芥又常用于疮疡初起有表症者,可配伍防风、银花、连翘、赤芍等同用,既退寒热,又消痈肿。

4.用于衄血、便血、崩漏等症

荆芥炒炭应用,有入血分而止血的作用,可用于便血、崩漏等症,在临床上常配合其它止血药同用。

【按语】1.荆芥一药,生用有祛风解表的功效,炒炭则用于止血。配防风、羌活,治风寒表症;配银花、连翘、薄荷,治风热表症;配生石膏,治风热头痛;配牛蒡子、桔梗、生甘草,治咽喉肿痛;配槐花炭,治便血;配白茅根,治鼻衄。

2.荆芥与紫苏均能发汗解表,但紫苏散寒力强,偏入气分,又能理气宽中;而荆芥祛风力胜,偏入血分,炒炭又能止血。故在理气方中常用紫苏,而在理血剂当中多用荆芥。

【现代研究】

1.化学成分:本品含挥发油,其主要成分为右旋薄荷酮、消旋薄荷酮、胡椒酮及少量右旋柠檬烯。另含荆芥苷、荆芥醇、黄酮类化合物等。

2.药理作用:荆芥水煎剂可增强皮肤血液循环,增加汗腺分泌,有微弱解热作用;对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌有较强的抑菌作用,对伤寒杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌和人型结核杆菌均有一定抑制作用。生品不能明显缩短出血时间,而荆芥炭则能使出血时间缩短。荆芥甲醇及醋酸乙酯提取物均有一定的镇痛作用。荆芥对醋酸引起的炎症有明显的抗炎作用,荆芥穗有明显的抗补体作用。

3.临床研究:①治疗小儿外感咳嗽250例,以荆芥、前胡、百部、蝉蜕、桔梗各4g,僵蚕5g,板蓝根12g,苦杏仁、陈皮、甘草各3g为基本方,若风寒咳嗽加防风、紫苏叶各3g,风热咳嗽加金银花10g、薄荷5g,燥热、肺热者不宜用荆芥,结果取得了较好的疗效(新中医,199729(6): 45)。②辛芷荆防散外敷治疗局限性湿疹。方药组成及使用方法:荆芥、防风、细辛、白芷各等份,共研细末,装瓶备用。使用时取川椒适量,煎水熏洗患处,继用醋调药末外敷,每日2次,3日为1疗程(河南中医,199010(4):24)。③用荆芥、防风、地肤子、蛇床子各1030g,加水1000ml煎沸10min,滤出药液热敷、坐浴、冲洗,每剂可煎用2次,治疗阴痒患者100例,效果良好(陕西中医学院学报,1993163):25)。此外,荆芥还可用治产后血晕、牛皮癣、骨性膝关节炎、扁平疣、破伤风等病。

防风

【药用】为伞形科植物防风Saposhnikovia divaricata(Turez.)Schischk.的根。主产于东北及内蒙古东部。春、秋二季采挖未抽花茎植株的根,除去须根及泥沙,晒干。切片,生用或炒炭用。

【植物形态】多年生草本。根上茎基密生褐色纤维状的叶柄残基 茎单生,二歧分枝。基生叶有长柄,二至三回羽状 分裂,裂片楔形,有34缺刻。顶生叶简化,具扩 展叶鞘。复伞形花序,总苞缺如,或少有1片;伞幅59个;小总苞片46个,披针形,花梗49;花小,白色。双悬果椭圆状卵形,分果有棱,幼果有海绵质 瘤状突起。花期89月,果期910月。

【药材性状】根呈长圆锥形或长圆柱形,稍弯曲。长1530cm,直 0.52cm。表面灰棕色,粗糙,有纵皱纹、多数横 向皮孔及突起的细根痕。根头部有许多密集的环节,俗称“旗杆顶”或“蚯蚓头”。节上生有棕色或棕褐色粗毛(残存叶基),顶端有残留茎痕。质松脆,体轻,易折断,断面不平坦,皮部浅棕色或浅黄白色,有裂隙,俗称“菊花心”,木部浅黄色,形成层为棕色环。稍有香气,味微甘。 地上部分较嫩(未抽苔),故根之木心较软,俗称“软防风”。如地上部分生长 较老(已抽苔),根之木心变硬,俗称“硬防风”,习惯多不采用。

【性味与归经】辛、甘,微温。入膀胱、肝、脾经。

【功效】祛风解表,胜湿解痉,止泻止血。

【用法与用量】3g~9g,煎服。

【处方用名】防风、青防风(生用,主要用于解表、祛风湿、解痉)

炒防风(炒至焦黄色为度,解表力缓和,用于止泻)

防风炭(炒至黑色为度,用于止血)

【注意事项】本品药性偏温,阴血亏虚、热病动风者不宜使用。

【临床应用】1.用于感冒风寒,发热恶寒,头痛、身痛。以及感冒风热、发热恶寒、目赤、咽痛等症。

防风解表以祛风为长,既能散风寒,又能发散风热,与荆芥作用相仿,故两药往往配合应用。

2.用于风湿痹痛

防风能祛风湿而止痛,常配合羌活、防己等治疗风湿痹痛等症。3.用于破伤风、牙关紧闭、角弓反张防风治破伤风,有祛风止痉的作用,但多配合天南星、天麻、白附子等药同用。

此外,本品又有止血、止泻作用,如用于腹痛泄泻,常配合白芍、白朮、陈皮等同用;如用于便血、崩漏,一般炒炭应用。

【按语】1.防风一药,顾名思义,是治风止痛的药物。它既能祛风寒而解表,又能祛风湿而止痛。因它微温而不燥,药性较为缓和,故又可用于风热痈盛、目赤肿痛、咽喉不利等症,可与荆芥、薄荷、连翘、山栀、黄芩等同用。至于祛风解痉方面,则力量较弱,如用治破伤风,本品只能作为辅助药,不能独任其功。

2.荆芥与防风常同用于祛风解表,有如麻黄配桂枝以发汗解表,也是取它相须的作用。但荆、防发散之力不如麻、桂,作用较为缓和。至于荆、防两药相比,则荆芥发汗之力较强,而防风祛风止痛之功较好。

3.根据临床体会,防风炒用可减缓它祛风的力量,却有止泻的功效,可用于腹泻。

4.防风炒炭,又可用于崩漏而见血色清淡者,与温经止血的炮姜相比,则功用相似而力较逊。

【现代研究】

1.化学成分:本品含挥发油、甘露醇、β-谷甾醇、苦味苷、酚类、多糖类及有机酸等。

2.药理作用:本品有解热、抗炎、镇静、镇痛、抗惊厥、抗过敏作用。防风新鲜汁对绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌有一定抗菌作用,煎剂对痢疾杆菌、溶血性链球菌等有不同程度的抑制作用。并有增强小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的作用。

3.临床研究:①以白术(土炒)、白芍各1520g,陈皮、防风各912g,粉葛1015g,枳实69g,木香710g,甘草610g为基本方,随证加减,治疗肠易激综合征85例属于中医肝旺脾虚者有效(陕西中医,2000216):255)。②蒲公英20g,夏枯草30g,菊花15g,黄芩10g,防风、荆芥各9g,煎汤外洗,治疗单纯疱疹性角膜炎有效(陕西中医,20002111):486)。③以防风1015g,羌活1012g,甘草6g,组成防风汤,随证加味,治疗面神经炎23例,取得了良好的效果(江西中医药,1998293):32)。④以苍术、白术、茯苓、白芍各10g,防风6g组成升阳除湿防风汤,临床随证加减,治疗眩晕有效(四川中医,2000183):23)。此外,防风还可用治过敏性哮喘、产后阴肿、扁平疣、霉菌性阴道炎、雷诺氏病、脱疽、脑震荡、过敏性紫癜、砷中毒等病。

羌活

【药用】为伞形科植物羌活Notopterygium incisum Tncisum Ting ex H.Chang或宽叶羌活Notopterygium forbesii Boiss.的干燥根茎及根。羌活主产于四川、云南、青海、甘肃等省。宽叶羌活主产于四川、青海、陕西、河南等省。春、秋二季采挖,除去须根及泥沙,晒干。切片,生用。

【植物形态】羌活为多年生草本植物,茎直立,常紫色,有纵沟纹。基生叶及茎下部叶具柄,基部两侧成膜质鞘状,叶为二至三回奇数羽状复叶,小叶34对,卵状披针形,小叶二回羽状分裂边缘缺刻状浅裂至羽状深裂,最下一对小叶具柄;茎上部的叶近无柄,叶片薄,无毛。复伞形花序,伞幅1015;小伞形花序约有花2030朵,花白色。双悬果长圆形,主棱均扩展成翅。花期7月,果期89月。

【药材形状】按药材形态分为“蚕羌”、“竹节羌”、“大头羌”和“条羌”等。蚕羌为略弯曲的根茎,环节紧密似蚕,长413cm,直径0.62.5cm。表面棕褐色至棕黑色,有点状根痕及棕色破碎鳞片,外皮脱落处呈棕黄色。体轻,质脆,易折断,断面不平坦,有放射状裂隙,皮部棕黄色,可见黄色分泌腔,习称“朱砂点”,木质部黄白色,髓部黄色至棕黄色。气香,味微苦而辛。根茎环节疏生似竹节状者,习称“竹节羌”。条羌为根茎及根,呈类圆柱形, 1015cm,直径13cm,根茎部具茎基及叶鞘残基,根部具纵纹及皮孔。气味较淡。

【性味与归经】辛、苦,温。入膀胱、肾经。

【功效】祛风解表,祛风湿,止痛。

【用法与用量】3g~9g,煎服。

【处方用名】羌活、川羌活(洗净,晒干,切片用)

【注意事项】本品辛香温燥之性较烈,故阴血亏虚者慎用。用量过多,易致呕吐,脾胃虚弱者不宜服。

【临床应用】1.用于感冒风寒,发热恶寒等症

羌活功能发散风寒,祛风止痛,用于感冒风寒,兼有头痛、身痛为主,常配防风、白芷等药同用。

2.用于风湿痹痛,头痛等

羌活祛风湿的作用也甚为显着,为祛风胜湿常用之品,但一般认为本品以风湿痹痛在身半以上者为宜,如周身痹痛,可配防风、独活等同用。对于头痛病症,多配合川芎、细辛等应用。

【按语】羌活一药,既能发汗解表,又可祛风差而止痛,但在作为发汗解表药时,应将它的祛风止痛功效密切结合起来,即在临床上用于风寒表症时,必须兼有头痛或骨节疼痛等症,才考虑使用。至于用治风湿痹痛,不论有无表症,都可应用。根据近年来临床实践体会,本品退热的功效很好,可配合清热药如蒲公英、板蓝根等品治风热表症,而且一般在热退之后无再度发热现象。但本品气味浓烈,用量过多,易致呕吐,故在使用时必须注意患者的胃那情况,掌握适当剂量。

【现代研究】

1.化学成分:本品含挥发油、β-谷甾醇、香豆素类化合物、酚类化合物、胡萝卜苷、欧芹属素乙、有机酸及生物碱等。

2.药理作用:羌活注射液有镇痛及解热作用,并对皮肤真菌、布氏杆菌有抑制作用。羌活水溶部分有抗实验性心律失常作用。挥发油亦有抗炎、镇痛、解热作用,并能对抗脑垂体后叶素引起的心肌缺血和增加心肌营养性血流量。对小鼠迟发性过敏反应有抑制作用。

3.临床研究:①羌活90g,当归60g,赤芍60g,旱莲草90g,熟地黄60g,制水泛丸,为1疗程。每次服9g,日服两次,治疗白癜风每获良效(中医杂志,1999 40(9): 519)。②在辨证施治的基础上,伍用羌活,取其通行血脉之功,治疗顽固性痛经,取得较满意的疗效(中医杂志,1999, 40(10): 583)。③重用羌活治疗丛集性头痛,疗效显著。组方:羌活30g,附子10g,延胡索12g,川芎15g。如顶枕部疼痛甚者加吴茱萸、鹿角霜;额颞部痛甚者加柴胡,眼眶痛甚者加白芷(中医杂志,199940(9): 518)④用羌活、吴茱萸、川椒各20g,薄荷15g,研细末,与鲜仙鹤草(根部幼芽)捣烂,用纱布包,外敷治疗肛门瘙痒有效(中医杂志  199940(9): 517)。⑤羌活50,白鲜皮30,水煎2次,每日早晚熏洗坐浴,治疗霉菌性阴道炎外阴炎,10日左右病人基本恢复正常(中医杂志,1999.40(10):584)。此外,羌活还可用治早搏、支气管哮喘、慢性胃炎、肾炎水肿、癫痫、颈椎病、白带过多、产后阴肿等病。

细辛

【药用】为马兜铃科植物北细辛Asarum heterotropoides Fr.Schmidt var.mandshuricumMaxim.kitag.、汉城细辛Asarum sieboldii  Miq. Var. seoulense Nakai 或华细辛 Asarum sieboldii  Miq. 的干燥全草。前两种习称“辽细辛”,主产于东北地区;华细辛主产于陕西、河南、山东、浙江等省。夏季果熟期或初秋采挖,除去泥沙, 阴干。切段,生用。

【植物形态】北细辛多年生草本,高1025cm,根茎横走,生有 多数细长的根。叶基生,13片,心形至肾状心形,全缘,两面疏生短柔毛或近于无毛。花单生于叶腋,接近地面,花被钟形,或壶形,污紫色,顶端3裂,裂片由基部向下反卷,先端急尖,雄蕊12,花丝与花药等长;花柱6月。蒴果肉质,半球形。花期5月,果期6月。

汉城细辛  基生叶多为2,叶柄有毛,叶片较厚,花被 裂片平展。华细辛与上种相似,唯根茎较长,节间密,叶落归12片,肾状心形,先端渐尖,上面散生短毛,下面仅叶脉散生较长的毛。花被质厚,筒部扁球形,顶端3裂,裂片平展,花丝较花药长1.5倍,蒴果肉质,近球形。

【药材性状】北细辛:常卷曲成团。根茎横生呈不规则圆柱形,具短分枝,长110cm,直径0.20.4cm,表面灰棕色,粗糙,有环形的节,节间长0.20.3cm,分枝顶端有碗状的茎痕。根细长,密生节上,长1020cm,直径0.1cm,表面 灰黄色,平滑或具纵皱纹,有须根及根痕。基生叶13 具长柄,表面光滑;叶片多破碎,完整者心形至肾状心形,全缘,先端急尖,基部深心形,长410cm,宽612cm,表面淡绿色。有的有花,多皱缩,钟形,暗紫色,花被顶 端片由基部反卷与花被筒相贴。果实半。气辛香,味辛辣、麻舌。栽培品的根茎多分枝,长510cm,直径 0.20.6cm,根长1540cm,直径0.10.2cm,叶基多。

汉城细辛:根茎直径0.10.5cm,节间长0.11cm,基生叶多为2枚,叶柄有毛,叶片较厚,叶背面常密生较长的毛;花被裂片直立或平展。果实半球形。

华细辛  根茎长520cm,直径0.10.2cm,节间长0.21cm;基生叶12,叶片较薄,背面常无毛,叶柄无毛;花被裂 片直立或平展,果实近球形。气味较弱。

【性味与归经】辛,温。入心、肺、肝、肾经。

【功效】发散风寒,祛风止痛,温肺化饮。

【用法与用量】3g~4.5g,煎服。外用适量。

【处方用名】北细辛、细辛(喜净,晒干,切碎用)、炙细辛(用蜂蜜拌炙,减少温散之性)

【注意事项】阴虚阳亢头痛,肺燥伤阴干咳者忌用。不宜与藜芦同用。

【临床应用】1.用于感冒风寒、发热恶寒、头痛身痛、鼻塞等症。

细辛主要能散寒止痛,常与羌活、荆芥、川芎等同用,治疗外感风寒头痛较剧的病症;对于外感风寒、阴寒里盛的病症,亦可应用,须配合麻黄、附子等同用。

2.用于头痛、齿痛、风湿痹痛。

细辛止痛力强,对于头痛、齿痛都有较显着的疗效,头痛可配合羌活、白芷等同用,齿痛可配合白芷、石膏等同用。对于风湿痹痛,以属于寒湿者为宜,可与羌活、川乌、草乌等配合应用。

3.用于痰多咳嗽。

细辛能温肺以化痰饮,所以主要用于治疗肺寒咳嗽、痰多质稀色白的病症,常与干姜、半夏等配伍应用。

本品又能通鼻窍,疗口疮。用于鼻渊,常配合白芷等应用;用于口舌生疮,可单用一味细辛,研末敷于脐部。

【按语】细辛既能外散风寒,又能内祛阴寒,同时止痛、镇咳功效较佳。本品虽有较好的散寒作用,但发汗作用力较弱,一般解表方剂中不作主药,临床用于风寒表症主要有两个方面:或者外助麻黄以发汗解表,内助附子以扶阳温肾,治疗阳虚体质的外感风寒,形寒怯冷等症;或者取其兼有止咳、镇痛作用,用于风寒表症兼有头痛、身痛或咳嗽等症。此外,在镇咳方面,可配合干姜以温肺化痰,配五味子以开阖并施,配麻黄宣畅肺气;在止痛方面,可配合白芷治牙痛,配川芎治头痛,配乌头治痹痛,都是常用的配伍应用方法,可供参考。

【现代研究】

1. 化学成分:本品含挥发油,其主要成分为甲基丁香油酚、细辛醚、黄樟醚等多种成分。另含N-异丁基十二碳四烯胺、消旋去甲乌药碱、谷甾醇、豆甾醇等。

2. 药理作用:细辛挥发油、水及醇提取物分别具有解热、抗炎、镇静、抗惊厥及局麻作用;大剂量挥发油可使中枢神经系统先兴奋后抑制,显示一定毒副作用。体外试验对溶血性链球菌、痢疾杆菌及黄曲霉素的产生,均有抑制作用。华细辛醇浸剂可对抗吗啡所致的呼吸抑制。所含消旋去甲乌药碱有强心、扩张血管、松弛平滑肌、增强脂代谢及升高血糖等作用。所含黄樟醚毒性较强,系致癌物质,高温易破坏。

3. 临床研究:①治疗复发性口腔溃疡,用细辛10g,加水1000ml,煎煮510min,取液60ml,分3次口含、漱口,每次1015min,漱后吐出,不可吞咽入胃。溃疡面愈合后即可停药,最多用药2周(中国民间疗法,2000811):44)。②治疗阳痿,用细辛5g,韭子7.5g,加开水200ml浸泡10min后,当茶频频饮服,每日1剂。治疗期间忌房事(时珍国药研究,199893):204)。③取细辛叶适量,用75 乙醇浸湿,揉搓成团塞健侧鼻孔,以舒适为度,也可取细辛、冰片等量研末,用纱布裹紧塞健侧鼻孔,每日1次,连用12周,对中风后遗症言语蹇涩的患者,应用本法以散寒通窍,醒神益脑(中医函授通讯,2000196):49)。④用细辛1.5g,川乌3g,急性子0.9g研极细末,涂于齿根,3min后即麻木,用于牙科麻醉(中医杂志,1993,(7:391)。另有用细辛等治疗心动过缓、癫痫、梅尼埃病、不射精、睾丸肿痛 、女性不孕、荨麻疹等。

4. 不良反应:大剂量细辛挥发油可使中枢神经系统先兴奋后抑制,使随意运动和呼吸减慢,反射消失,最后因呼吸麻痹而死亡。另外,细辛对于心肌有直接抑制作用,过量使用可引起心律失常。中毒时主要表现为头痛、呕吐、烦躁、出汗、颈项强直、口渴、体温及血压升高、瞳孔轻度散大、面色潮红等,如不及时治疗,可迅速转入痉挛状态,牙关紧闭,角弓反张,意识不清,四肢抽搐,尿闭,最后死于呼吸麻痹。细辛中毒的主要原因:一是直接吞服单方的散剂用量过大,二是较大剂量入汤剂煎煮时间过短。所以必须严格按照规定的用法用量使用,方能保证用药安全。细辛中毒救治的一般疗法为:早期催吐、洗胃;有痉挛、狂燥等症状时,可用安定或巴比妥钠;尿闭时导尿或口服双氢克尿塞。




 

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